Pneumotoraks terbentuk ketika udara ditarik ke dalam mediastinum, dan ketika terakumulasi, ia menekan jantung dan pembuluh darah yang lebih besar, menghalangi sirkulasi. Pneumotoraks mediastinal biasanya ringan, meskipun dalam situasi ekstrim, bila berukuran besar, dapat mengancam nyawa.
Pneumotoraks mediastinal (pneumomediastinum spontan, SPM), jika besar, bahkan bisa mengancam jiwa. Adanya udara di mediastinum mengganggu fungsi sirkulasi, terutama vena. Mediastinum bergerak ke sisi yang berlawanan. Ini memberi tekanan pada vena besar di mediastinum, mengakibatkan stagnasi di tubuh bagian atas.
Pneumotoraks: penyebab
Penyebab paling umum dari pneumonia - munculnya udara di mediastinum meliputi:
- pecahnya alveoli
- perforasi bronkus atau kerongkongan
- pembedahan (prosedur gigi, pembedahan pada kelenjar tiroid, amandel, mediastinoskopi, biopsi sumsum tulang sternal atau biopsi ginjal)
- trauma dada
- cedera kepala dan leher
- cedera di dalam mediastinum itu sendiri
- cedera perut
- cedera parenkim paru-paru
- ventilasi mekanis
- kerusakan parenkim paru akibat barotrauma
Pneumotoraks mediastinal dapat menyertai penyakit seperti:
- abses paru
- tuberkulosis
- empisema
- ARDS (sindrom gangguan pernapasan akut)
- asma bronkial
- penyakit laring
- batuk
Bisa juga muncul karena muntah hebat atau setelah berusaha buang air besar. Ini juga disebabkan oleh benda asing di saluran pernapasan.
Penyebab pneumonia yang jarang terjadi meliputi:
- penyakit caisson
- kejang
- asidosis metabolik pada diabetes
- anoreksia nervosa
- minum psikostimulan dan minuman keras (misalnya kokain, mariyuana)
Pneumonia: gejala
Pneumotoraks kecil menyebabkan nyeri retrosternal menjalar ke bahu atau langsung ke punggung, ketidaknyamanan di leher. Akumulasi besar udara mengganggu sirkulasi vena. Emfisema besar segera dikenali - tampak:
- sianosis tubuh bagian atas
- emfisema subkutan
- batuk
- gangguan menelan
- sesak
- takikardia.
Munculnya pneumotoraks intradermal di daerah leher menunjukkan pneumotoraks simultan.
Pneumotoraks mediastinal: diagnosis
Dalam kasus pneumotoraks, gejala Hamman (benar: gejala Laēnnec-Müller-von Bergmann-Hamman) hadir, terdiri dari adanya suara renyah di mediastinum dalam kasus pneumotoraks, yang dapat didengar saat jantung berkontraksi dan rileks. Gejala ini paling mudah diamati saat pasien berbaring miring ke kiri.
Diagnosis pneumotoraks didasarkan pada gejala tidak langsung (penyebab penyebab, emfisema subkutan, terhalangnya sirkulasi vena di bagian atas tubuh) dan pemeriksaan radiologis, yang menunjukkan adanya udara di mediastinum - rontgen (rontgen paru-paru) tidak selalu dapat diandalkan, oleh karena itu tomografi komputer dianjurkan . Bronkoskopi (pemeriksaan endoskopi saluran udara) dan esofagoskopi (endoskopi esofagus) juga dilakukan. Tujuan dari tes ini adalah untuk menyingkirkan perforasi pada trakea, bronkus dan esofagus.
Pengobatan pneumotoraks
Pengobatan terutama ditujukan untuk menghilangkan penyebab pneumotoraks. Pengobatan lebih lanjut untuk pneumotoraks mediastinum biasanya merupakan pengobatan konservatif, karena udara dari mediastinum secara alami mengalir ke jaringan subkutan leher. Namun, jika obstruksi sirkulasi vena meningkat, drainase bedah (dekompresi) pneumotoraks diperlukan.
Prognosis di mediastinum
Prognosisnya selalu serius karena kemungkinan menyebabkan penurunan aliran balik vena yang signifikan, stagnasi sistem saraf pusat, dan kolaps sekunder.
