Usus besar: struktur, fungsi, penyakit

Kolon (kolon Latin) adalah bagian usus besar yang terpanjang. Fungsinya yang tepat mempengaruhi seluruh tubuh kita. Perlu diketahui berapa banyak fungsinya, apa pentingnya bagian saluran pencernaan ini bagi kesehatan kita dan apa penyakit usus besar yang paling umum.

Daftar Isi

1. Kolon - struktur anatomi
2. Usus besar - persarafan
3. Colon - struktur mikroskopis dari usus besar
4. Usus besar - aktivitas kontraktil
5. Colon - fungsi
6. Penyakit Usus Besar: Penelitian
7. Usus besar - penyakit

Colon (lat. usus besar) adalah bagian usus besar yang terpanjang. Usus besar dibagi menjadi: menaik, melintang, turun, sigmoid. Setelah melewati katup ileocecal, isi usus kecil mencapai sekum - bagian pertama, kecil dari usus besar, dan kemudian usus besar, kemudian sisa-sisa makanan masuk ke rektum, saluran anus dan dikeluarkan dari tubuh. Proses melewatkan isi melalui usus besar memakan waktu sekitar 8 jam.

Usus besar adalah bagian akhir dari saluran pencernaan, yang terutama bertanggung jawab untuk penyerapan air, kapasitas penyerapannya mencapai 4,5 liter air per hari.

Menariknya, jika perlu, seluruh usus besar dapat diangkat tanpa merusak kesehatan yang serius, ini adalah operasi ekstensif, tetapi seringkali satu-satunya pilihan untuk pasien dengan kolitis ulserativa berat, misalnya.

Ketika ini terjadi, bagian terakhir dari usus kecil berubah dan mengambil alih struktur dan fungsi usus besar, suatu proses yang tentunya memakan waktu beberapa minggu.

Kapasitas diagnostik dan terapeutik di bidang banyak penyakit usus besar sangat besar, sayangnya penyakit yang paling berbahaya - kanker kolorektal, masih menyebabkan banyak kematian, terutama karena keterlambatan diagnosis.

Dengarkan apa yang dilakukan usus besar. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video

Baca juga: Diet rendah residu untuk penyakit radang usus. Apa diet membran rendah ... Kolostomi. Kapan perlu dilakukan anus buatan? Kolonoskopi - setelah pemeriksaan. Apa yang diharapkan dari kolonoskopi?

Colon - struktur anatomi

Usus besar memiliki panjang sekitar 1,5 meter dan merupakan bagian terpanjang dari usus besar. Awal dari usus besar ada di bagian kanan bawah perut, di atas selangkangan, lalu naik ke hipokondrium kanan, ruas ini adalah usus besar yang naik.

Sedikit di bawah hati, lipatannya (tempat ini adalah lipatan hati) dan berjalan di bawah tulang rusuk, segmen ini disebut kolon transversal.

Selanjutnya, di regio subkostal kiri, kolon kembali berubah arah untuk membentuk fleksi limpa dan turun ke fosa iliaka kiri, segmen ini menjadi kolon desendens.

Kemudian menjadi lebih berliku saat turun ke rongga panggul di mana ia melewati rektum di tingkat vertebra sakral ketiga.

Jadi usus besar mengelilingi seluruh perut dan, seolah-olah, mengelilingi usus kecil. Bagian individu dari usus besar pernah dipanggil secara berurutan:

• kekuasaan
• lintas anggota
• keturunan
• sigmoid.dll

Terminologi ini perlahan-lahan mulai tidak digunakan lagi, tetapi Anda masih dapat menemukannya cukup sering.

Dari sudut pandang klinis, penting bahwa kolon transversal dan sigmoid terletak secara intraperitoneal dan memiliki mesenterium - struktur membran tempat usus menggantung dan tempat pembuluh serta saraf bekerja.

Bagian usus besar yang tersisa terletak pada apa yang disebut ruang retroperitoneal, yaitu langsung pada otot-otot dinding belakang perut.

Pada struktur luar, usus besar memiliki beberapa ciri:

• jaringan yang lebih besar - itu adalah struktur yang terbuat dari adiposa dan jaringan ikat yang melekat pada pita usus besar. Jaring menutupi usus dari depan sedemikian rupa sehingga posisinya terkadang diibaratkan sebagai tirai. Fungsi struktur ini tidak pasti, diyakini tujuannya adalah untuk mengelilingi dan membatasi kemungkinan proses inflamasi yang terjadi di rongga perut.
• usus besar lebih lebar dari usus halus, dengan diameter terbesar di awal dan kemudian secara bertahap mengecil
• pita besar - ini adalah kelompok otot polos yang berjalan di sepanjang usus besar
• benjolan di usus besar
• lampiran bersih - yaitu gumpalan lemak yang terletak di sepanjang dinding luar usus

Kolon - vaskularisasi

Pembuluh darah yang mencapai usus besar berasal dari arteri mesenterika superior dan arteri mesenterika inferior, cabang-cabangnya membentuk banyak koneksi, terutama melalui apa yang disebut arteri marjinal yang berjalan sejajar dengan usus besar, batas vaskularisasi kedua arteri tidak ketat.

Dipercaya bahwa ascending dan 2/3 dari kolon transversal terutama disuplai oleh cabang arteri mesenterika superior: arteri ileo-kolon, arteri sekum anterior dan posterior, kolon kanan dan tengah. 1/3 dari kolon transversal, desendens, dan sigmoid mengalami vaskularisasi terutama oleh cabang arteri mesenterika inferior: kolon kiri dan arteri sigmoid.

Aliran keluar vena terjadi melalui vena mesenterika inferior dan superior, yang membentuk vena portal. Aliran getah bening dari usus besar melewati kolon, kelenjar mesenterika atas dan bawah.

Usus besar - persarafan

Usus besar mengandung saraf otonom dan sistem ususnya sendiri. Dalam hal persarafan otonom, usus besar disuplai oleh serat sensorik dan motorik.

Sistem saraf simpatis adalah saraf visceral sakral dan panggul yang berjalan melalui pleksus viseral dan interdokorial, stimulasi sistem ini memperlambat gerak peristaltik.

Parasimpatis, di sisi lain, usus besar memasok saraf vagus dan saraf panggul visceral yang berangkat dari sumsum tulang belakang, batas persarafannya berjalan lebih jauh di usus besar transversal. Sistem parasimpatis memperburuk kontraksi usus, dan keduanya mempengaruhi sistem usus.

Baca juga: Sistem otonom: simpatik dan parasimpatis

Kolon - struktur mikroskopis dari usus besar

Dinding seluruh saluran pencernaan, termasuk usus besar, terdiri dari empat lapisan:

• Mukosa adalah yang paling dalam, ditutupi dengan epitel silinder satu lapis (enterosit) dan sel piala. Mukosa, tidak seperti usus kecil, tidak memiliki vili, tetapi membentuk apa yang disebut kriptus. Strukturnya sangat kaya akan sel piala yang bertugas menghasilkan lendir
• submukosa
• membran otot berisi otot polos, tersusun dalam dua lapisan - memanjang dan melingkar. Serat otot didistribusikan secara tidak teratur, membentuk pita yang disebutkan di atas
• adventitia atau peritoneum - lapisan luar tipis dari film yang menutupi usus besar

Dinding usus besar berisi bintik-bintik saraf: membran otot dan submukosa, yang bersama-sama membentuk sistem saraf visceral. Jumlah neuron yang membentuknya diperkirakan mencapai 100 juta. Usus dianggap mengandung sel saraf sebanyak seluruh sumsum tulang belakang.

Usus besar - aktivitas kontraktil

Aktivitas usus besar adalah fitur individu dan tergantung pada faktor fisik dan kimia, bagian yang terlalu cepat dari isi usus menyebabkan malabsorpsi, terlalu lambat - untuk proses pembusukan dan sembelit.

Sistem saraf visceral (usus) yang disebutkan di atas bertanggung jawab atas fungsi usus - ia mengatur pergerakan usus - kontraksi peristaltik dan segmental, dan sekresi hormon lendir dan usus.

Gelombang peristaltik yang menyebabkan makanan bergerak dibuat sebagai refleks - fragmen usus yang diregangkan oleh makanan merangsang pelepasan neurotransmitter dan merangsang sel-sel pleksus usus untuk mengaktifkan kontraksi otot polos.

Selain itu, seluruh saluran pencernaan mengandung sel interstisial Cajal, yang bertindak sebagai alat pacu jantung - stimulan gelombang peristaltik, yang berkatnya tidak hilang, bahkan jika saluran pencernaan tidak penuh.

Kontraksi segmental dan kontraksi massa kurang penting untuk fungsi usus besar. Yang pertama menyebabkan makanan bercampur, sedangkan yang kedua meningkat setelah konsumsi makanan dan menggeser isi usus ke bagian yang besar.

Pergerakan usus tidak hanya diatur oleh refleks dan oleh sistem saraf, tetapi juga secara hormonal oleh faktor-faktor yang diproduksi dalam sistem pencernaan: motilin, VIP, zat P dan lainnya, tetapi juga oleh hormon sistemik, misalnya katekolamin.

Nutrisi yang tepat, termasuk konsumsi serat dalam jumlah yang benar, sangat penting untuk fungsi peristaltik usus yang tepat. Jika jumlahnya terlalu sedikit, gerakan menjadi lemah dan selaput lendir mengalami atrofi, yang membuat sembelit lebih mudah.

Laporan ilmiah juga menunjukkan pengaruh positif serat dalam mencegah terjadinya kanker usus besar, diabetes dan penyakit jantung koroner, mekanisme tindakan ini belum diketahui.

Baca juga: DIET MAKANAN KAYA tidak hanya untuk sembelit. Apakah diet tinggi serat itu?

Colon - fungsi

Titik dua memiliki beberapa tugas penting:

• penyerapan air dan elektrolit
• pemadatan isi usus
• pembentukan tinja
• produksi lendir
• itu adalah habitat bakteri usus

Adaptasi untuk melakukan fungsi pertama ini adalah struktur enterosit yang sesuai. Mereka mengandung banyak mitokondria penghasil energi, yang memastikan bahwa pengangkut elektrolit berfungsi dengan baik melawan gradien konsentrasi. Penyerapan air terjadi sekunder dari proses ini karena ia "mengikuti" ion natrium.

Proses ini menyebabkan isi usus menebal dan membentuk feses yang terjadi secara terus menerus, bahkan dari tinja yang sudah terbentuk, yang dapat mengakibatkan pembentukan tinja padat dan sembelit, sehingga penting untuk minum cukup cairan dan buang air besar secara teratur.

Yang penting, epitel dapat diangkut ke kedua arah. Dalam keadaan sehat, ini menghilangkan beberapa elektrolit, misalnya kalium atau bikarbonat, itulah sebabnya dalam kasus diare dan percepatan proses ini, defisiensi elektrolit dapat terjadi.

Saat keracunan dengan racun bakteri yang aktif secara osmotik, air dilepaskan ke dalam lumen usus mengikuti gradien konsentrasi, yang menyebabkan diare.

Produksi lendir sama pentingnya. Sekresi dalam jumlah besar bertanggung jawab untuk melembabkan epitel, melindungi dan memungkinkan isi usus yang sudah terkonsentrasi untuk bergerak.

Bakteri usus adalah yang dominan Escherichia coli, Enterobacter aerogenes dan bakteri asam laktat, memiliki beberapa tugas: menghasilkan vitamin B dan K, asam folat, dan asam lemak rantai pendek, yang juga mencegah perkembangan mikroorganisme yang berpotensi patogen. Selain itu, metabolisme mereka menyebabkan penguraian sisa makanan yang tidak tercerna dalam proses fermentasi, yang produknya melunakkan tinja dan, seperti lendir, memperlancar perjalanan.

Menariknya, hasil transformasi bakteri usus bertanggung jawab atas warna tinja dan baunya. Baru-baru ini, laporan ilmiah menunjukkan pengaruh mikroorganisme usus yang sangat luas pada tubuh kita. Mereka diyakini mempengaruhi, antara lain, kadar kolesterol, perkembangan sistem kekebalan, dan proses pertumbuhan.

Terlepas dari ciri-ciri positifnya, bakteri usus adalah organisme asing dan perkembangannya dikendalikan oleh sistem kekebalan, tetapi dalam keadaan kelemahan parah dan penyakit pada sistem pencernaan, mereka dapat memperburuk atau mengembangkan penyakit, seperti peritonitis pada pasien dengan sirosis hati lanjut, anemia, tinja berlemak atau, dalam kasus ekstrim, sepsis.

Penyakit Usus Besar: Penelitian

Pengobatan saat ini memiliki banyak alat diagnostik. Pada penyakit usus besar, tes laboratorium, fungsional dan pencitraan dilakukan, tergantung pada patologi yang dicurigai.

Tidak ada penanda khusus titik dua untuk grup pertama, tetapi yang berikut ini sering kali membantu:

• penanda peradangan
• hitung darah
• autoantibodi dalam apa yang disebut penyakit inflamasi non-spesifik
• CEA pada kanker kolorektal

Tes fungsional dilakukan untuk menilai fungsi usus besar, misalnya dalam diagnosis sembelit, waktu transit usus dinilai.

Dalam hal diagnostik pencitraan, berikut ini dapat dilakukan:

• Rontgen perut - pada dugaan obstruksi atau perforasi
• pemeriksaan kontras pada saluran pencernaan - setelah pemberian agen kontras melalui rektal, serangkaian sinar-X diambil untuk menilai bagian dalam usus besar dan kontur mukosa.Tes ini digunakan untuk penyakit radang dan kanker
• computed tomography - berkat pemeriksaan ini, Anda dapat melihat lumen usus besar, lingkungannya, dan organ sekitarnya. Indikasi pemeriksaan ini antara lain: neoplasma, penyakit inflamasi, obstruksi, perforasi, divertikulitis
• magnetic resonance imaging - lebih jarang digunakan pada penyakit usus besar, terutama karena tomografi lebih baik dalam memvisualisasikan lesi usus
• Ultrasonografi perut - sayangnya, dalam kasus penyakit usus besar, ini tidak memberikan diagnosis yang andal, karena sangat sulit untuk memvisualisasikan keseluruhan perjalanannya. Patologi dapat dibuktikan dengan gejala yang agak tidak langsung, seperti pembesaran kelenjar getah bening atau reservoir cairan
• Endoskopi

Lokasi usus besar memungkinkan diagnosis interior yang akurat, yang sangat penting baik dalam diagnosis dan pemantauan penyakit, serta dalam tes skrining.

Di bidang endoskopi usus besar, berikut ini dilakukan:

• rektoskopi (pemeriksaan rektal)
• rectosigmoidoscopy (pemeriksaan rektum dan kolon sigmoid)
• kolonoskopi, berkat itu Anda dapat melihat bagian dalam seluruh usus besar dan sekum

Karena ketersediaan pemeriksaan, risiko komplikasi yang rendah, kemungkinan terapeutik dan akurasi diagnostik yang tinggi, pemeriksaan endoskopi sangat umum.

Diagnostik semacam itu dilakukan setelah persiapan pasien yang tepat - mengosongkan seluruh usus atau bagiannya dengan menggunakan agen oral dan enema.

Rektoskopi dan rektosigmoidoskopi dilakukan pada penyakit anus dan kolon sigmoid, misalnya pada fisura anus atau adanya benda asing.

Indikasi terluas menyangkut kolonoskopi dan meliputi:

• skrining untuk kanker kolorektal
• kecurigaan kanker
• anemia yang tidak bisa dijelaskan
• diagnosis dan pemantauan penyakit Crohn dan kolitis ulserativa

Kolonoskopi juga dapat digunakan sebagai alat terapeutik untuk polip atau perdarahan.

Usus besar - penyakit

Gejala penyakit usus besar bisa meliputi:

• sakit perut
• mual dan muntah
• diare
• sembelit

Sindrom iritasi usus besar - dimanifestasikan oleh ketidaknyamanan, sakit perut dan perubahan ritme buang air besar, gejala lega setelah buang air besar. Sindrom iritasi usus besar juga mempengaruhi usus kecil, ini adalah penyakit umum yang penyebabnya tidak diketahui sejauh ini, faktor infeksi dan psikologis diduga. Penyakit ini, meski bisa menyusahkan dan sulit disembuhkan, tidak memiliki konsekuensi yang serius.

Penyakit Hirschprung adalah kelainan bawaan di mana bintik saraf pada sistem usus tidak berkembang, dan karenanya tidak ada gelombang peristaltik yang dihasilkan. Bergantung pada berapa lama usus besar rusak, bayi baru lahir tidak melepaskan mekonium sama sekali, atau ada keterlambatan buang air besar dan kembung. Studi pencitraan menunjukkan penyempitan pada bagian yang terkena dan usus yang sebelumnya melebar secara signifikan.

Divertikula usus besar paling sering mengenai kolon sigmoid, mereka adalah semacam "kantong" - tonjolan mukosa melalui membran otot (divertikula didapat) atau seluruh dinding usus (divertikula kongenital). Biasanya asimtomatik, tetapi pada 20% menyebabkan nyeri dan mengubah ritme buang air besar, jika terjadi komplikasi (peradangan, abses, fistula), obstruksi dan perdarahan dapat terjadi.

Penyakit Radang Usus - Penyakit Crohn dan Kolitis Ulseratif. Ini adalah penyakit dengan etiologi yang tidak dapat dijelaskan, dalam perjalanannya proses inflamasi mempengaruhi dinding usus besar, tetapi juga dapat mempengaruhi bagian lain dari saluran pencernaan, spektrum gejala penyakit ini sangat luas. Pengobatan didasarkan pada penghambatan peradangan dan kadang-kadang penekanan kekebalan, dan jika terjadi komplikasi, pembedahan sering diperlukan.

Kolitis iskemik paling sering menyerang kolon desenden dan fleksi limpa, ini adalah penyakit yang disebabkan oleh gangguan aliran darah, dan dimanifestasikan oleh nyeri dan pendarahan.

Kolitis mikroskopis adalah diagnosis histopatologis, tidak ada perubahan citra usus pada tes pencitraan, tes laboratorium dan endoskopi. Penyakit yang disebabkan oleh penyakit ini antara lain: diare, nyeri perut kram, gas dan penurunan berat badan.

Polip usus besar - ini adalah tonjolan mukosa ke lumen usus, asalnya beragam, diagnosis paling sering tidak disengaja, dibuat selama kolonoskopi. Polip yang paling sering ditemukan di usus besar:

• adenoma - menjadi pertumbuhan sel epitel yang cacat, ini adalah tumor;
• polip remaja - tonjolan mukosa tunggal dan non-kanker, yang merupakan sekelompok jaringan yang letaknya tidak tepat;
• polip inflamasi - paling sering pada radang usus besar;

Dalam kasus banyak polip, penyakit genetik sering menjadi penyebabnya, seperti:

• poliposis keluarga
• poliposis remaja
• Sindrom Peutz-Jeghers

Kanker kolorektal adalah salah satu kanker paling umum di Polandia, dan tingkat kematiannya sangat tinggi - menempati urutan kedua di antara penyebab kematian akibat kanker. Ini paling sering terletak di usus besar sigmoid, menyebabkan perdarahan, anemia, dan perubahan gerakan usus. Prognosis kesembuhan terutama bergantung pada tahap kemajuan, itulah sebabnya sangat penting untuk melakukan skrining kolonoskopi setelah usia 50 tahun, yang memungkinkan diagnosis dini.

Sembelit idiopatik tidak memiliki faktor penyebab atau patologi spesifik yang menyebabkannya. Penyebabnya bisa berupa gangguan buang air besar, gangguan saluran pencernaan, yang sebagian besar bukan gangguan usus besar. Hanya satu dari subtipe - inersia kolon, terjadi pada sekitar 25% kasus, disebabkan oleh fungsi organ yang tidak tepat - perjalanan yang terlalu lambat.

Diare bisa disebabkan oleh penyakit pada usus kecil dan besar. Peran usus besar dalam hal ini terdiri dari penyerapan air yang tidak mencukupi yang terkandung dalam isi usus atau dalam pelepasannya ke lumen, jika ada zat aktif osmotik di sana, mungkin karena adanya racun, penyakit pada bagian awal saluran pencernaan atau usus besar itu sendiri.

Pendarahan dari saluran pencernaan bagian bawah adalah perdarahan dan buang air besar bercampur darah, itu selalu merupakan gejala yang mengganggu, tetapi penyebabnya mungkin tidak berbahaya, seperti wasir. Namun, kondisi ini harus selalu dicek, karena penyakit usus besar lain yang menyebabkan perdarahan antara lain infeksi, penyakit radang usus, polip, dan tumor.

Obstruksi gastrointestinal di usus besar paling sering disebabkan oleh tumor yang menghalangi jalannya atau jebakan kolon sigmoid pada hernia. Gejala dari kondisi ini adalah sakit perut, mual dan muntah, serta retensi feses. Kondisi ini mengancam nyawa dan membutuhkan perawatan bedah segera.