Obat penghilang rasa sakit opioid (opioid)

Obat penghilang rasa sakit opioid (opioid) terutama digunakan untuk mengobati nyeri jangka panjang yang sangat parah. Meskipun obat ini mampu menahan rasa sakit yang paling kuat, beberapa pasien takut untuk meminumnya - dalam hal ini kecemasan paling sering disebabkan oleh kemungkinan kecanduan opioid. Periksa apakah opioid benar-benar memiliki potensi adiktif yang tinggi, dan cari tahu apa mekanisme kerja obat ini dan apa yang membuat obat penghilang rasa sakit opioid menonjol.

Daftar Isi

1. Analgesik opioid dan tangga analgesik
2. Analgesik opioid: mekanisme kerja
3. Analgesik opioid: penggunaan
4. Analgesik opioid: tipe
5. Analgesik opioid: bentuk pemberian
6. Analgesik opioid: prinsip manajemen nyeri
7. Opioid: Bisakah Diminum Saat Hamil?
8. Analgesik Opioid: Efek Samping
9. Analgesik opioid: risiko kecanduan
10. Analgesik opioid: overdosis

Opioid, atau analgesik opioid, telah dikenal manusia sejak lama - bahkan diasumsikan bahwa mereka adalah salah satu obat yang telah ada sejak lama.

Catatan pertama pengoperasian dan penggunaan opium dimulai sejak 300 tahun sebelum era kita.

Selama berabad-abad mereka telah digunakan - untuk berbagai tujuan, baik untuk menimbulkan euforia dan menghilangkan rasa sakit - dari asal-usul alami opiat (misalnya yang berasal dari opium Papaverum somniferum, yaitu opium medis).

Setelah bertahun-tahun, baru pada awal abad ke-19, para ilmuwan berhasil mengisolasi morfin. Zat ini sudah digunakan saat itu, tetapi pengetahuan lengkap tentang efek opioid tersedia jauh kemudian, pada paruh kedua abad ke-20.

Analgesik opioid dan tangga analgesik

Perawatan nyeri benar-benar merupakan aspek yang sangat penting - penekanan khusus pada bagaimana mengurangi rasa sakit yang mengganggu pasien ditempatkan pada tahap paling awal dari pendidikan dokter masa depan.

Untuk menstandarkan prinsip pengobatan nyeri, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah mengembangkan apa yang disebut tangga analgesik.

Ini dibagi menjadi 3 tahap: yang pertama termasuk obat lini pertama, yang pada awalnya diperkenalkan kepada pasien yang berjuang dengan rasa sakit - terutama obat antiinflamasi non steroid.

Langkah kedua dan ketiga dari tangga analgesik ditempati oleh opioid. Disebut analgesik opioid lemah, sedangkan pada anak tangga ketiga pasti ada opioid yang lebih kuat.

Analgesik opioid: mekanisme kerja

Fakta bahwa opioid dapat mentolerir bahkan rasa sakit yang paling kuat dimungkinkan karena pengaruh obat-obatan ini pada reseptor spesifik: μ (mi), δ (delta) dan κ (kappa).

Reseptor ini ditemukan pada tahun 1970-an dan terletak di dalam struktur sistem saraf pusat dan perifer.

Efek stimulasi reseptor ini dengan analgesik opioid bervariasi: fakta bahwa setelah molekul obat menempel pada reseptor opioid dalam sel saraf, hiperpolarisasi akan terjadi, yaitu keadaan di mana rangsangannya berkurang (dalam situasi seperti itu, berbagai rangsangan - termasuk rangsangan nyeri - sama sekali tidak dilakukan).

Beberapa opioid juga memberikan efek lain, seperti mengurangi pengambilan kembali neurotransmiter tertentu (seperti serotonin atau noradrenalin) dalam berbagai struktur sistem saraf.

Namun, tidak semua analgesik opioid memiliki efek yang sama pada reseptor opioid.

Beberapa dari mereka hanya mempengaruhi satu reseptor tertentu (misalnya morfin, yang berikatan dengan reseptor μ), sementara yang lain dapat mempengaruhi ketiga jenis reseptor opioid (seperti halnya dengan, misalnya, tramadol).

Beberapa dari sediaan ini adalah agonis murni dari reseptor opioid (yaitu mereka merangsang struktur ini), sementara yang lain memiliki aktivitas antagonis-agonis campuran (beberapa reseptor merangsang, yang lain menghambat - obat semacam itu misalnya buprenorfin).

Opioid lain masih merupakan antagonis opioid murni (agen semacam itu adalah nalokson).

Analgesik opioid: penggunaan

Indikasi utama penggunaan analgesik opioid adalah nyeri, yang tidak dapat dikontrol dengan obat yang termasuk dalam golongan lain.

Opioid digunakan, antara lain pada pasien dengan nyeri yang disebabkan oleh kanker atau telah menjalani beberapa operasi ekstensif.

Analgesik opioid juga dapat diberikan pada pasien dengan serangan jantung, edema paru atau pasien yang mengalami trauma ekstensif.

Opioid biasanya dikaitkan dengan manajemen nyeri, tetapi dalam praktiknya opioid bukan satu-satunya penggunaan yang memungkinkan.

Persiapan yang termasuk dalam kelompok ini juga digunakan dalam premedikasi sebelum berbagai operasi, dalam pengobatan kecanduan heroin (di mana metadon digunakan), dan ... dalam pengendalian diare.

Dalam kasus terakhir, loperamide dapat digunakan - ini adalah obat opioid yang tidak memiliki efek sentral (tidak mempengaruhi reseptor yang ada di sistem saraf pusat), tetapi memiliki efek pada reseptor opioid yang ada di dinding saluran gastrointestinal dan itulah mengapa dapat menyebabkan untuk menghambat diare.

Analgesik opioid: tipe

Opioid dapat diklasifikasikan dalam beberapa cara berbeda - yang dasar adalah opioid alami dan sintetis.

Opioid alami meliputi: morfin dan kodein, tetapi juga zat yang secara alami ada dalam tubuh manusia, yang merupakan endorfin (kadang-kadang disebut sebagai opioid endogen).

Analgesik opioid sintetis termasuk fentanil, petidin, dan metadon.

Namun, pemecahan opioid menurut potensinya jauh lebih diketahui. Opioid yang lemah antara lain tramadol, kodein dan hydroxycodeine.

Morfin, fentanil, buprenorfin, dan oksikodon, pada gilirannya, merupakan analgesik opioid dengan efek yang jauh lebih kuat.

Analgesik opioid: bentuk pemberian

Obat dari golongan opioid tersedia dalam berbagai bentuk, seperti:

• pil
• solusi untuk administrasi intravena
• tambalan untuk aplikasi pada kulit
• sirup
• semprotan hidung

Berdasarkan standar medis, tablet oral pada awalnya merupakan bentuk pemberian yang disukai untuk analgesik opioid.

Namun kadang-kadang - misalnya karena gangguan menelan - pasien tidak dapat meminumnya. Dalam situasi seperti itu, dimungkinkan untuk mempertimbangkan penggunaan opioid dalam bentuk yang berbeda, misalnya dalam bentuk tambalan yang menempel selama beberapa lusin jam (biasanya 72 jam), melepaskan obat penghilang rasa sakit.

Analgesik opioid: prinsip manajemen nyeri

Agar pengobatan nyeri dengan opioid efektif, pengobatan harus mengikuti pedoman tertentu.

Nah, awalnya pasien direkomendasikan dosis kecil obat, dan hanya jika mereka tidak membawa pengurangan rasa sakit yang diharapkan, pasien dianjurkan untuk mengambil jumlah yang lebih besar dari opioid.

Biasanya, dianjurkan untuk minum obat pada waktu-waktu yang ketat (misalnya setiap 4 jam), dan pada saat yang sama pasien diberi dosis obat tambahan yang lebih kecil, yang dapat ia konsumsi jika terjadi apa yang disebut. rasa sakit terobosan.

Opioid: Bisakah Diminum Saat Hamil?

Selama kehamilan, beberapa obat aman dikonsumsi, sementara yang lain merupakan kontraindikasi: opioid termasuk dalam kelompok terakhir.

Mereka direkomendasikan selama kehamilan hanya ketika manfaat penggunaannya lebih besar daripada risikonya.

Sayangnya, ada banyak bahaya yang terkait dengan penggunaan opioid oleh wanita hamil - pada anak yang ibunya menggunakan analgesik opioid selama kehamilan, depresi pernapasan atau sindrom putus zat dapat terjadi setelah lahir.

Ada juga laporan bahwa penggunaan opioid selama kehamilan dapat berkontribusi pada perkembangan berbagai malformasi pada anak, termasuk cacat jantung.

Analgesik Opioid: Efek Samping

Opioid benar-benar efektif dalam mengobati rasa sakit, tetapi ada beberapa kesulitan dalam penggunaannya: kita berbicara tentang efek samping obat ini.

Pasien yang mengonsumsi obat nyeri opioid mungkin mengalami berbagai jenis masalah, seperti:

• sifat tidur
• apati
• sembelit (umumnya hal tersulit dengan penggunaan opioid, pasien yang menggunakan obat ini cenderung paling mengeluh disfungsi gastrointestinal)
• gangguan konsentrasi
• mual dan muntah
• euforia
• insomnia
• kulit yang gatal
• penurunan nafsu makan
• mulut kering

Keparahan terbesar dari gangguan ini biasanya terjadi pada awal pengobatan dengan analgesik opioid.

Sayangnya, masalah ini relatif umum dan oleh karena itu sangat penting bagi dokter yang meresepkan opioid untuk memperingatkannya tentang kemungkinan efek samping pengobatan.

Hal ini tidak biasa dengan permulaan pengobatan analgesik opioid untuk menerapkan berbagai interaksi yang bertujuan setidaknya mengurangi kemungkinan, dan lebih disukai mencegah, efek samping penggunaan opioid.

Untuk tujuan ini, pasien dapat direkomendasikan, antara lain, antiemetik, dan untuk mencegah sembelit, pasien diberi tahu bagaimana mereka harus makan (diet dan hidrasi yang tepat mengurangi risiko sembelit) dan terkadang juga diresepkan stimulan atau melunakkan tinja.

• Sembelit opioid: pengobatan sembelit setelah opioid

Analgesik opioid: risiko kecanduan

Pasien dapat menghindari opioid karena berbagai alasan, salah satu alasan utama takut menggunakan obat-obatan ini adalah potensi risiko kecanduan - lagipula, cukup umum untuk mendengar tentang betapa berbahayanya obat penghilang rasa sakit opioid ini dan betapa mudahnya mereka menjadi kecanduan.

Kadang-kadang bahkan dokter membutuhkan waktu lama untuk bertanya-tanya apakah waktu yang tepat untuk menawarkan opioid kepada pasien untuk mengobati rasa sakit mereka.

Memang, obat-obatan dari kelompok ini dapat menyebabkan kecanduan - selama penggunaannya, misalnya, toleransi pada akhirnya dapat berkembang - namun, spesialis dalam pengobatan nyeri menekankan bahwa manfaat penggunaan obat ini biasanya jauh lebih besar daripada potensi risikonya.

Nyeri adalah gejala yang benar-benar dapat merusak kehidupan pasien: meringankannya secara efektif adalah tugas setiap praktisi medis.

Ya, penggunaan opioid untuk mencapai efek euforia pada akhirnya dapat menyebabkan kecanduan obat ini.

Namun, dalam kasus pasien yang mengalami nyeri yang sangat kuat - misalnya orang dengan penyakit onkologis - rasa takut menggunakan analgesik opioid biasanya tidak berdasar.

Analgesik opioid: overdosis

Opioid juga bisa menimbulkan rasa takut karena bisa overdosis - yang pada akhirnya bisa menyebabkan kematian.

Hal ini dimungkinkan karena obat-obatan dari kelompok ini dapat mempengaruhi pusat pernafasan, bahkan menyebabkan henti nafas total (depresi pernafasan).

Gejala yang mungkin menunjukkan overdosis opioid (selain masalah pernapasan) adalah:

• mengantuk (bahkan sampai koma)
• murid-murid yang tepat
• detak jantung lambat
• hipotensi
• pusing parah
• mual dan muntah
• retensi gerak peristaltik di saluran pencernaan

Seorang pasien yang overdosis opioid harus segera dirawat di rumah sakit - di sana dia bisa diberi penawar, nalokson.

Zat ini juga merupakan opioid, namun memberikan efek antagonis pada reseptor opioid. Nalokson diberikan secara intravena dan melawan efek obat penghilang rasa sakit opioid yang sebelumnya diminum oleh pasien.

 

Sumber:

1. Interna Szczeklik 2016/2017, ed. P. Gajewski, publ. Pengobatan Praktis
2. Woroń J., analgesik opioid, Bedah setelah Diploma, 06 2017
3. Woroń J., Dobrogowski J., Wordliczek J., Pemilihan opioid dan dosisnya dalam pengobatan nyeri, Medycyna setelah Diploma 2011 (20); 4 (181): 77-82

Tentang Penulis

Busur. Tomasz Nęcki Lulusan fakultas kedokteran di Medical University di Poznań. Pengagum laut Polandia (lebih disukai berjalan-jalan di sepanjang pantainya dengan headphone di telinganya), kucing, dan buku. Dalam menangani pasien, dia berfokus untuk selalu mendengarkan mereka dan menghabiskan waktu sebanyak yang mereka butuhkan.