Ensefalitis herpes: penyebab, gejala, pengobatan

Ensefalitis herpes disebabkan oleh virus Herpes simpleks yang sama yang menyebabkan munculnya flu pada bibir atau alat kelamin. Ensefalitis herpes memiliki angka kematian yang tinggi dan gejala sisa neurologis yang persisten diamati pada pasien yang selamat. Cari tahu apa saja gejala ensefalitis herpes dan bagaimana penanganannya. Kapan cold sore berakhir dengan ensefalitis?

Ensefalitis herpes (HSE) disebabkan oleh virus herpes simpleks - HSV (virus herpes simlex atau HHV - virus herpes manusia). Yang paling umum adalah HSV-1, virus yang menyebabkan luka dingin. Virus yang menyebabkan herpes genital, HSV-2, hanya bertanggung jawab pada 10 persen kasus.

Juga harus ditekankan bahwa HSV-2 biasanya menyebabkan infeksi SSP virus yang berjalan ringan - meningitis limfositik, radang sumsum tulang belakang atau radang akar saraf.

HSV-1 dan HSV-2 adalah milik keluarga Herpetiviridaeyang juga meliputi:

• cytomegaloviruses (CMV, cytomegalovirus)
• herpes zoster (VZV, virus Varicella-zoster)
• mononukleosis (EBV, virus Epstein-Barr)
• virus herpes manusia tipe 6 dan tipe 7 (HHV-6, HHV-7, virus herpes manusia)
• simian herpesvirus tipe B (HBLV, human B-lymphotropic herpesvirus)

Ensefalitis herpes relatif jarang, tetapi dikaitkan dengan mortalitas tinggi (dengan pengobatan yang tepat mencapai 30 persen, dan pada pasien yang tidak diobati sebanyak 70 persen), serta dengan berbagai komplikasi. Insiden ensefalitis herpes tertinggi di antara orang dewasa adalah antara usia 60 dan 64 tahun.

Prognosisnya tergantung pada diagnosis dini, permulaan terapi antivirus, dan perawatan medis yang tepat. Diperkirakan di Polandia 150-200 orang menderita ensefalitis herpes setiap tahun, setengah dari mereka meninggal karena terlambat diagnosis.

Ensefalitis herpes paling sering disebabkan oleh pengaktifan kembali virus yang sudah ada di dalam tubuh (disebut infeksi sekunder) dalam situasi penurunan kekebalan yang signifikan. Orang dengan gangguan kekebalan (mis. Pasien transplantasi, pasien AIDS, orang malnutrisi, pasien kanker), serta orang yang terpapar stres tinggi, kelebihan beban pekerjaan, dan wanita hamil, berisiko lebih tinggi terkena HSE, terutama yang parah.

Infeksi primer menyumbang sekitar 30 persen dari ensefalitis herpes - ini terlihat terutama pada pasien di bawah usia 18 tahun, serta pada neonatus yang terinfeksi saat lahir. Ensefalitis primer biasanya disebabkan oleh HSV-2 dan paling sering tanpa gejala.

Dengarkan apa saja gejala ensefalitis herpes dan cara penanganannya. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video

Daftar Isi

1. Ensefalitis herpes: gejala
2. Ensefalitis herpes: diagnosis dan pengobatan
3. Ensefalitis herpes: komplikasi

Ensefalitis herpes: gejala

Gejala pertama ensefalitis herpes mungkin menyerupai awal flu. Yaitu:

• perasaan sedang buruk
• merasa hancur
• kelemahan
• kurang nafsu makan
• demam
• panas dingin
• mual
• muntah
• nyeri otot dan nyeri sendi

Setelah 2-5 hari, gejala khas ensefalitis mulai terlihat:

• demam - terjadi pada 90% kasus, dan ketidakhadirannya harus menimbulkan keraguan tentang diagnosis yang benar
• Sakit kepala
• leher kaku dan gejala meningeal lainnya (gejala bahu dan kemaluan)
• perubahan kepribadian (97 persen pasien)
• gangguan bicara (76 persen pasien)
• inkoherensi (40 persen pasien)
• hemiparesis (38 persen pasien)
• gangguan saraf kranial (32%)
• pengurangan bidang visual (14 persen pasien)
• pembengkakan cakram optik (14 persen pasien)
• kejang epilepsi - fokal dan umum muncul pada 70 persen pasien dengan penyakit yang dikonfirmasi
• lesi kulit herpes terjadi pada 25 persen pasien

Diperkirakan sekitar 20 persen dari kasus ensefalitis herpes ringan - gejalanya terbatas pada demam, jadi penting untuk melakukan pungsi lumbal untuk memastikan adanya virus dalam cairan serebrospinal.

Ensefalitis herpes: diagnosis dan pengobatan

Metode diagnostik utama untuk ensefalitis herpes adalah tes reaksi berantai polimerase (PCR) dari cairan serebrospinal - sensitivitas tes ini sekitar 94-98 persen, spesifisitas 98-100 persen.

Selain itu, perubahan di otak dapat dikonfirmasi dengan melakukan pencitraan resonansi magnetik (ini menunjukkannya pada 90 persen pasien) dan computed tomography, yang memastikan penyakit ini pada sekitar 2/3 pasien. Pemeriksaan yang paling tidak spesifik dan sensitif adalah elektroensefalografi.

Ensefalitis herpes yang tidak diobati menyebabkan kematian hingga 70 persen pasien, jadi pengobatan harus dimulai sesegera mungkin.

Dalam pengobatan antivirus, obat antivirus digunakan - vidarbine dan asiklovir. Antibiotik yang menunjukkan penetrasi yang baik melalui sawar darah-otak juga sering diberikan. Selain itu, antikonvulsan digunakan dan hipertensi intrakranial berkurang.

Ensefalitis herpes: komplikasi

Ensefalitis herpes, bahkan didiagnosis awal dan diobati dengan benar, sering menyebabkan kerusakan permanen pada sistem saraf, dengan konsekuensi seperti:

• epilepsi
• gangguan penglihatan
• gangguan pendengaran
• keterbelakangan mental
• paresis

Sumber:

1. Ensefalitis herpes herpes simpleks ensefalitis, Joanna M. Zajkowska, Teresa Hermanowska-Szpakowicz, Sławomir A. Pancewicz, Maciej Kondrusik, Sambor Grygorczuk, Polish Neurological Review, 2006, vol. 2, no. 1, on-line access
2. Ensefalitis herpes, Marta Popiel, Ewa Wietrak, Tomasz Laskus, Postępy Mikrobiologii, 2012, 51, 3, 185-190, akses on-line