Demensia pasca stroke (PSD): penyebab. Faktor risiko perkembangan demensia pasca stroke

Demensia pasca stroke (PSD) adalah jenis demensia yang semakin sering didiagnosis. PSD terjadi pada setidaknya 1/3 pasien stroke dalam waktu 1 tahun sejak kejadian, dan dokter mengingatkan bahwa akan ada lebih banyak pasien. Apa itu demensia pasca stroke? Apa penyebabnya? Apa faktor risiko untuk mengembangkan demensia setelah stroke?

Demensia pasca-stroke (PSD) adalah semua jenis demensia yang berkembang setelah stroke, terlepas dari kemungkinan penyebabnya.

Penelitian menunjukkan bahwa demensia pasca stroke paling sering muncul beberapa bulan setelah serangan stroke. Insiden PSD pada 3 bulan setelah stroke iskemik berkisar antara 6 sampai 31,8%, tergantung pada penelitian. Di sisi lain, risiko demensia satu tahun setelah mengalami stroke diperkirakan sebesar 16,8-24% (perbedaan hasil tersebut merupakan hasil penggunaan berbagai kriteria diagnostik oleh para peneliti). Risikonya tetap tinggi selama bertahun-tahun setelah mengalami stroke.

Baca juga: Demensia: penyebab, gejala, pengobatan demensia Bagaimana cara hidup dengan Alzheimer? Nasihat untuk penjaga Demensia (pikun) Penyebab, gejala, pengobatan penyakit Alzheimer: demensia

Demensia pasca stroke - penyebab

Penyebab demensia pasca stroke, berbeda dengan namanya, bukanlah stroke. Stroke hanya meningkatkan risiko demensia (dan demensia adalah faktor risiko stroke). Menurut penelitian, penyebab paling umum dari demensia pasca stroke adalah demensia vaskular, di mana demensia pasca stroke sering salah diidentifikasi. Demensia vaskular memainkan peran penting dalam perkembangan PSD dalam keadaan berikut: ketika pasien pasca-stroke terlalu muda untuk menderita penyakit Alzheimer, ketika demensia dimulai tepat setelah stroke, dan ketika fungsi kognitif normal sebelum stroke dan segera terganggu setelah stroke. stroke. Demensia pasca-stroke dari etiologi vaskular paling mungkin terjadi ketika fokus, paling sering iskemik, mencakup pusat-pusat yang "secara topografis strategis" untuk fungsi-fungsi kognitif: talamus, korteks insular, struktur mesial dari lobus temporal, dasar dari lobus frontal dari hemisfer dominan dan area dimana lobus temporal, parietal dan oksipital bertemu.

Penyebab paling umum kedua dari demensia pasca stroke adalah demensia degeneratif, atau penyakit Alzheimer, yang terlihat pada 19-61% pasien PSD (bergantung pada penelitian). Demensia campuran berada di urutan ketiga.

Demensia pasca stroke - faktor risiko untuk mengembangkan demensia pasca stroke

Peneliti dengan jelas menunjukkan bahwa usia adalah faktor risiko terpenting untuk demensia pada orang setelah stroke. Ukuran fokus iskemik, penyakit yang sudah ada sebelumnya pada materi putih otak, tekanan darah rendah di pembuluh serebral, dan atrofi lobus temporal (biasanya terkait dengan DA) juga penting. Kehadiran dan keparahan gejala kognitif pasca stroke juga berkorelasi positif dengan risiko demensia. Anehnya, ukuran area jaringan yang rusak selama stroke dan lokasi kerusakan kurang penting. Peran faktor lain tidak jelas:

• faktor demografis: usia yang lebih tua, tingkat pendidikan yang lebih rendah, ketergantungan pada orang lain
• faktor risiko vaskular: hipertensi, diabetes, serangan jantung, aritmia, gagal sirkulasi, riwayat stroke
• data dari neuroimaging: yang disebut silent stroke, yaitu asimtomatik, atrofi otak, atrofi bagian medial lobus temporal, perubahan materi putih otak, ukuran stroke, jumlah dan lokasi fokus iskemik lama
• Data yang berkaitan dengan stroke: defisit neurologis yang lebih besar saat masuk ke rumah sakit, perjalanan stroke yang lebih buruk, kambuhnya stroke, lokasi supratentorial stroke, stroke di belahan kiri, stroke pada vaskularisasi anterior dan posterior, stroke luas di area arteri pusat otak, stroke strategis, cedera multifokal, stroke lobus frontal, disfasia
• lain: penurunan intelektual yang tidak memenuhi kriteria demensia pra-stroke, kejang, sepsis, adanya nefropati sebelumnya

Disiapkan atas dasar:

Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demensia pasca stroke, Penyakit demensia. Teori dan praktek, dibawah. diedit oleh Leszek J., Wrocław 2011

Kolan M., Disfungsi kognitif dan penyakit otak iskemik, Simposium: Neurocells dalam patologi dan kesehatan, 2009-2011, Universitas Kedokteran Pomeranian di Szczecin

Leys D., Hénon H., Mackowiak-Cordoliani M, Pasquier F., Demensia pasca stroke, "The Lancet Neurology" 2005, No. 4