Demensia pasca stroke (PSD): gejala. Bagaimana Anda mengenali demensia setelah stroke?

Gejala demensia pasca stroke bergantung pada penyebabnya. Demensia pasca stroke paling sering disebabkan oleh perubahan vaskular, tetapi juga bisa disebabkan oleh penyakit Alzheimer. Dalam setiap kasus ini, tidak hanya gejala tetapi juga sifat perkembangan demensia berbeda.

Gejala demensia pasca stroke bergantung pada penyebabnya. PSD paling sering disebabkan oleh perubahan vaskular (disebut demensia vaskular) atau perubahan degeneratif (disebut Alzheimer). Jika defisit kognitif disebabkan oleh penyakit vaskular dan penyebab potensial lain dari demensia telah disingkirkan, demensia pasca-stroke dapat dianggap demensia vaskular. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, perubahan vaskular sering kali terjadi bersamaan dengan perubahan degeneratif yang merupakan karakteristik penyakit Alzheimer, itulah sebabnya seringkali sulit untuk ditentukan.

Demensia pasca stroke - gejala

Perubahan vaskular

Penyakit Binswanger termasuk dalam kelompok demensia vaskular. Ciri khasnya adalah sifat perkembangan penyakit yang tiba-tiba, dengan dominasi gejala awal dari lobus frontal: apatis, gangguan keseimbangan, perlambatan proses berpikir, gangguan fungsi eksekutif disertai defisit neurologis, seperti:

• disartria (gangguan bicara akibat disfungsi alat eksekutif - lidah, langit-langit, tenggorokan, laring)
• disfagia (sulitnya perjalanan makanan dari mulut melalui kerongkongan ke perut)
• gangguan gaya berjalan
• gangguan keseimbangan
• inkontinensia urin
• tawa patologis atau tangisan
• parkinsonisme berupa kekakuan otot

Bentuk lain dari demensia vaskular pasca stroke adalah arteriopati dominan autosom serebral dengan infark subkortikal dan leukoensefalopati (CADASIL). Manifestasi klinis yang paling umum dari penyakit ini adalah stroke lacunar subkortikal (kerusakan kecil pada nukleus postural, talamus dan pons), yang terjadi antara usia 40 dan 50, yang menyebabkan demensia sekitar usia 60, yang terjadi pada 90% pasien. sebelum kematian. Dalam kebanyakan kasus, perkembangan demensia tiba-tiba, terkait dengan stroke berikutnya, dan dalam gambaran klinisnya dirusak oleh yang disebutkan di atas. Gejala lobus frontal dan gangguan memori. Gejala yang menyertainya meningkatkan defisit neurologis, terutama:

• gejala piramidal (ketegangan meningkat, refleks yang sangat hidup, gejala patologis, misalnya dari Babinski)
• gejala pseudo-bulbar (bicara, gangguan menelan, peningkatan refleks palatal, faring dan mandibula)
• gangguan gaya berjalan
• inkontinensia urin

Seperti karakteristik demensia vaskular, perilaku dan kepribadian pasien relatif tidak berubah.

Perubahan degeneratif (disebut Alzheimer)

Gejala demensia yang berkembang secara bertahap setelah stroke menunjukkan adanya proses degeneratif (Alzheimer). Kemudian muncul gejala yang menjadi ciri khas penyakit Alzheimer yaitu gangguan memori, perubahan mood, fungsi kognitif, yaitu gangguan konsentrasi dan perhatian, dan masalah bicara. Pada tahap selanjutnya dari penyakit Alzheimer, terjadi perubahan perilaku dan kepribadian, misalnya, orang tersebut menjadi agresif.

Disfungsi kognitif setelah stroke

Profil defisit kognitif setelah stroke terutama bergantung pada lokasi kerusakan vaskular. Misalnya, kerusakan di area angular gyrus bermanifestasi sebagai onset tiba-tiba disfasia sensorik, gangguan visual-spasial, gangguan memori, dan agraphia (gangguan atau hilangnya kemampuan menulis).

Kelompok gejala yang terkait dengan kerusakan subkortikal terutama terdiri dari: kecepatan pemrosesan informasi yang lebih lambat, defisit fungsi eksekutif, dan ketidakstabilan emosional. Gejala-gejala ini dapat disertai dengan gangguan fungsi kortikal, yaitu gangguan pada kemampuan membaca, berhitung, menulis atau gnosia, yaitu kemampuan mengenali.

Diperkirakan 3 bulan setelah timbulnya penyakit, gangguan setidaknya satu fungsi kognitif terjadi pada 61,7% responden, dan kejadian defisit kognitif meningkat seiring bertambahnya usia. Gangguan yang paling umum adalah memori, orientasi, keterampilan bahasa, perhatian, kemampuan konstruksi dan visual-spasial, dan paling tidak - fungsi eksekutif.

Berdasarkan: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demensia pasca stroke, Penyakit demensia. Teori dan praktek, dibawah. diedit oleh Leszek J., Wrocław 2011

Baca juga: Penyebab demensia (pikun), gejala, pengobatan penyakit Alzheimer: gangguan demensia Post-stroke dementia (PSD): penyebab. Faktor risiko untuk pengembangan demensia pasca-stroke ... Demensia pasca-stroke (PSD) - pengobatan dan pencegahan. Bagaimana prognosis pasien ...