PCO dan kurangnya respons terhadap stimulasi ovulasi - apa yang harus dilakukan selanjutnya?

Selama setengah tahun saya dan suami berusaha untuk memiliki bayi. Saya mengalami hiperprolaktemia, tidak termasuk resistensi insulin, peningkatan testosteron AMH (15) dan sedikit DHEA dan Lh, hormon lain normal, ovarium polikistik dan sedikit kelebihan berat badan, rambut halus di dagu saya (sedikit rambut), tidak ada gejala lain. Saya sudah dirangsang dengan CLO (5 siklus) dan Puregon (dosis terendah, 1 siklus) tanpa efek apa pun, yaitu tidak ada ovulasi, hanya penuh dengan folikel kecil. Saya baru-baru ini berada di klinik perawatan infertilitas. Saat ini saya dirangsang dengan Femara (hanya 1 siklus), sayangnya masih belum ada efek apapun. Saya melakukan pemantauan sekitar hari ke-16 dan ke-17 siklus dan lagi-lagi penuh dengan folikel, salah satunya sudah 14 mm (dan dengan stimulasi sebelumnya pada hari ke-19 dan ke-21 siklus, ukuran folikel maksimum 8 dan 7 mm), dan saya merasakan nyeri ovulasi pertama sekali pada hari ke 14 dari siklus terstimulasi ini. Tidak ada ovulasi masa lalu pada USG. Saya baru mulai minum obat sejak hari ke-4 siklus terstimulasi (tambahan: Bromergone untuk hiperprolaktemia, Metformax - Saya tidak memiliki resistensi insulin dan Euthyrox - peningkatan TSH). Saya ingin tahu apakah folikel 14 mm ini nantinya dapat berkembang dan berovulasi setelah dirangsang dengan Femara. Apa itu mungkin? Apakah Femara selalu mempercepat ovulasi? Berapa lama mencoba menstimulasi dengan Femara dan dapatkah ovulasi muncul hanya di siklus berikutnya dengan obat ini, misalnya stimulasi 2 atau 3? Adakah kemungkinan pengobatan lain untuk PCO, di mana ovarium memiliki folikel dalam jumlah besar? Dokter saya berencana untuk melakukan IVF segera jika obat tidak bekerja. Apa yang benar-benar saya takuti.

Femara adalah obat yang merangsang, bukan mempercepat ovulasi. Sebuah folikel 14 mm dapat berkembang menjadi folikel yang matang dan melepaskan telur. Biasanya hingga 6 siklus dirangsang. Hanya dalam kasus tertentu itu berlangsung lebih lama. Perkembangan folikel yang benar dikonfirmasi bukan dengan 1 ultrasound tetapi setidaknya 2, karena hanya dengan membandingkan hasil tes, kesimpulan dapat diambil tentang kebenaran perkembangan folikel. Anovulasi setelah pengobatan dengan Clostilbegyt dan Femara merupakan indikasi untuk pemberian gonadotropin dan dalam hal ini, untuk keselamatan pasien, keberhasilan kehamilan dan pemeliharaannya hingga persalinan, dan untuk alasan biaya, metode in vitro harus dipertimbangkan.

Ingatlah bahwa jawaban ahli kami informatif dan tidak akan menggantikan kunjungan ke dokter.

Asisten profesor di Departemen dan Klinik Obstetri dan Ginekologi di Universitas Kedokteran Warsawa. Saya menerima secara pribadi di Warsawa di ul. Krasińskiego 16 m 50 (pendaftaran tersedia setiap hari dari jam 8 pagi sampai jam 8 malam).