Prof. Anna Raciborska: "Saya selalu berusaha menunjukkan gelas setengah penuh dan tidak kosong"

- Saat pertama kali bertemu pasien, saya selalu memperkenalkan diri. Bahkan jika dia sangat kecil, saya mengatakan kepadanya apa yang menunggunya, bukan untuk menipu. Tunjukkan padanya bahwa pendapatnya penting, penting, dan bahwa dia sepenuhnya sadar bahwa dia terlibat dalam keseluruhan proses dan bahwa tidak ada yang terjadi di luar dirinya - kata prof. Anna Raciborska, kepala Departemen Onkologi dan Bedah Onkologi untuk Anak dan Remaja di Warsawa.

• Tumor padat dirawat di Departemen Onkologi dan Bedah untuk Anak-anak dan Remaja, di mana Anda adalah kepala. Apa sebenarnya itu?

Prof. Anna Raciborska: Pertama-tama, penting untuk disadari bahwa kanker dapat berasal dari sel yang berbeda. Pembagian mereka agak konvensional, tetapi ini menunjukkan dari mana mereka berasal. Onkologi pediatrik dapat dibagi menjadi tiga kelompok besar.Yang pertama adalah hematoonkologi, yaitu yang berhubungan dengan neoplasma yang berasal dari sel darah, misalnya leukemia atau limfoma. Yang kedua adalah tumor sistem saraf pusat (SSP), yaitu otak dan sumsum tulang belakang, yang muncul di sistem saraf pusat, yaitu di kepala atau sumsum tulang belakang. Tumor SSP juga merupakan tumor padat, tetapi dianggap sebagai kelompok terpisah dari yang lain.

Jaringan yang tidak mengapung di tubuh kita seperti darah, seperti pipi, hidung, mata, lidah, tulang atau hati, adalah tempat di mana tumor padat bisa muncul. Pada masing-masing dari ketiga kelompok ini, diagnosis dan pengobatannya sedikit berbeda.

• Apa perbedaannya, misalnya pada pengobatan hemato-onkologis dan tumor padat?

Seorang pasien yang menderita leukemia, misalnya, memerlukan isolasi yang ketat, karena dalam banyak kasus ia benar-benar kehilangan kekebalannya. Akibatnya, dia tidak dapat menghubungi siapa pun, dan tindakan lain diambil ketika dia mulai demam. Ketika seorang pasien memiliki tumor padat, dia secara de facto biasanya memiliki sistem kekebalan yang efisien dan kami memperlakukan pasien ini secara berbeda. Setelah melewati apa yang disebut Setelah menjalani kemoterapi, pasien biasanya memiliki jumlah sel darah putih yang baik. Kami tahu kami dapat merawatnya seperti kami tidak dapat merawat pasien dengan tumor hematopoietik. Seorang pasien dengan tumor padat biasanya tidak memerlukan isolasi yang ketat dan absolut.

• Apakah pembagian menjadi tiga kelompok ini bermanfaat bagi pasien? Mungkin akan lebih baik jika satu dokter atau satu pusat akan mengobati semua jenis kanker?

Saya yakin ini adalah pendekatan yang tepat untuk kepentingan pasien. Setiap orang ingin dirawat di tingkat yang tinggi, pengetahuan medis telah berkembang pesat. Jika saya seorang dokter spesialis tumor padat, tentu saya tahu spesialisasi dan prinsip pengobatan leukemia, tetapi pengetahuan saya tidak diperbarui sebanyak orang yang mengatasinya. Kekhususan penanganan setiap kanker berbeda. Jadi jika kita berurusan dengan diagnosis yang hanya ada sedikit kasus di Polandia, bukankah lebih baik mengirim pasien ke pusat yang menangani itu? Saya percaya pengalaman itu 70 persen. sukses dalam menangani setiap kasus. Anda tidak dapat membacanya dari buku, Anda harus melihatnya, didampingi oleh seorang guru yang akan menunjukkan kepada Anda apa yang benar dan apa yang salah.

• Bagaimana dengan argumen bahwa semakin dekat ke rumah semakin baik?

Argumen ini adalah salah satu argumen yang tepat, di masa lalu ketika komunikasi tidak sebaik sekarang. Pada saat-saat yang saya sendiri ingat, ketika telepon berada di satu apartemen, tidak ada jalan raya untuk seluruh blok. Sekarang, ketika kita hampir semua memiliki mobil, dan bahkan di pedesaan setidaknya ada satu mobil, pertanyaan yang muncul adalah apakah pasien dengan setiap penyakit harus dirawat di dekat rumah, atau lebih baik pergi ke pusat spesialis?

Saya pikir kami para dokter dan pasien sadar bahwa tidak mungkin untuk melatih cukup banyak spesialis yang akan pandai dalam sesuatu dan akan merawat semuanya. Oleh karena itu, saya percaya bahwa sentralisasi pusat penyakit sangat langka adalah benar.

• Mari kita kembali ke tumor padat. Bagaimana mereka didiagnosis? Apa gejalanya?

Itu semua tergantung di mana mereka berada dan apa mereka.

Jika di atas, maka hal pertama yang akan Anda lihat adalah tonjolan, misalnya di dahan, atau dinding perut menjadi tidak rata, sesuatu mulai mencuat di tubuh. Paling sering terjadi bahwa jika itu adalah tumor ganas dan tidak diobati, maka ketidaksetaraan atau tumor tidak hilang tetapi tumbuh.

Kebetulan itu tumbuh perlahan dan kemudian kita terbiasa dan tidak mengasosiasikannya dengan perubahan ganas, tetapi semakin cepat tumbuh, semakin itu membuat kita khawatir dan kita pergi ke dokter lebih cepat. Gejala yang kita hadapi dengan kanker selain perubahan penampilan tubuh kita, atau sebagian darinya, bisa berupa rasa sakit. Ketika datang ke tumor tulang, rasa sakit yang sangat umum terjadi pada malam hari. Itu tidak ada hubungannya dengan gerakan. Namun, itu bisa membangunkan Anda dari tidur dan, meski meminum obat penghilang rasa sakit, itu tidak hilang. Tidak seperti rasa sakit yang tumbuh, di mana rasa sakit itu di sana-sini, dan kemudian rasa sakit itu hilang selama berminggu-minggu, itu menumpuk seiring waktu dan terus berlanjut.

• Mengapa dia muncul di malam hari? Apakah ada penjelasan untuk ini?

Ini adalah fenomena yang sangat menarik. Pada malam hari, banyak rangsangan yang ada pada siang hari ditekan, sehingga serabut saraf yang teriritasi membuat dirinya terasa. Malam hari biasanya merupakan waktu ketika hal-hal tertentu menjadi lebih akut - ketakutan, kecemasan. Penderita asma sering kali mengalami sesak napas di pagi hari.

• Apa lagi yang bisa membuktikan bahwa kita sedang menghadapi tumor padat?

Pastinya, gangguan mobilitas. Jika terjadi sesuatu di area persendian atau tulang belakang, maka perlu diwaspadai. Ada ruang di mana tumor mudah dilihat, seperti lengan atau tungkai, tetapi juga sulit untuk didiagnosis. Jika tumor tumbuh di rongga peritoneum dan menggerakkan organ, kita mungkin tidak melihatnya dalam waktu lama. Jika seorang anak mengalami sembelit dengan etiologi yang tidak dapat ditentukan, selalu disarankan untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi dan rektal sebelum pengobatan simtomatik untuk memeriksa apakah tumor ini ada di panggul kecil, karena dapat menjadi penyebab sembelit.

Mediastinum posterior, yaitu area antara jantung dan tulang belakang, juga merupakan area diagnostik yang sulit. Jika ada tumor yang tumbuh di sana, kami tidak dapat melihatnya. Pasien mulai batuk, dan dokter biasanya mendiagnosis infeksi pada diagnosis pertama, seringkali asma atau penyakit pernapasan kronis lainnya pada diagnosis berikutnya. Hanya ketika batuk semakin parah, tidak menanggapi pengobatan, dan tumor tumbuh, kita mulai berpikir itu mungkin kanker.

Masalahnya, seringkali gejala yang muncul pada awalnya tidak spesifik. Mereka juga bisa dikaitkan dengan penyakit lain. Ketika saya memberikan kuliah, saya menjelaskan kepada mahasiswa bahwa jika selama pengobatan satu obat, kemudian yang lain, tidak membantu, maka tidak perlu memberikan semua obat yang direkomendasikan untuk apa yang telah kami diagnosis, tetapi untuk memverifikasi diagnosis kami, memperluas diagnostik, mungkin tidak selalu dengan tumor, tetapi untuk penyebab lain.

• Apa yang harus diperhatikan orang tua sendiri? Apa yang membuat mereka khawatir?

Pertama-tama, penting untuk diingat bahwa sementara tumor pada orang dewasa berjumlah ribuan, pada anak-anak mencapai puluhan. Setiap tahun, ada sekitar 1200-1300 diagnosis baru untuk semua kanker - leukemia, tumor padat pada anak-anak, jadi itu, bertentangan dengan penampilan, sebagian kecil. Dari jumlah ini, neoplasma sistem hematopoietik sekitar 43%, tumor sistem saraf pusat sekitar 19%, sisanya adalah tumor padat.

Secara statistik, seorang dokter yang merawat sekitar 70.000 pasien selama pekerjaannya mengamati 5 sampai 10 pasien penderita kanker, sehingga sulit untuk mendiagnosis kanker sekaligus. Kembali ke pertanyaan, saya percaya pada perasaan orang tua saya, intuisi mereka bahwa "anak saya memiliki sesuatu". Tentu saja, ada kalanya mereka berlebihan dan panik, tetapi ada kalanya mereka sangat berwawasan dan benar. Sangat sering ada beberapa gejala yang hidup berdampingan satu sama lain, beberapa hal berkontribusi pada fakta bahwa kita berurusan dengan tumor. Selain kelainan bentuk tungkai atau gerakan, nyeri, bisa juga terjadi demam, penurunan berat badan dalam waktu yang sangat singkat, keringat berlebih atau rasa gatal yang terus-menerus.

Ini jarang terjadi, tetapi memang terjadi. Beberapa gejala simultan ini dapat mengarahkan kita pada diagnosis. Seringkali pemikiran kita tidak terfokus pada hal ini, karena ketika nenek batuk, kita berkata: "Pergi, lakukan rontgen, itu bisa jadi kanker", dan ketika seorang anak batuk, kita berkata: "Itu mungkin semacam alergi". Tentu saja ini adalah pemikiran logis, yang sayangnya terkadang salah. Saya bos yang cukup muda, tetapi pasien yang menderita kanker 10 tahun yang lalu datang ke klinik kami, sembuh dan tiba-tiba jatuh sakit dengan yang lain. Diagnosis ditunda karena dokter mengatakan tidak mungkin itu menjadi kanker lain. Namun, hal itu bisa saja terjadi. Kanker juga bisa terjadi saat lahir. Jumlahnya sangat sedikit, karena itu 12-14 kasus baru setahun. Namun, penting bagi dokter kandungan untuk mengetahui bahwa penyakit seperti itu dapat terjadi.

• Ketika seorang pasien kecil datang ke klinik Anda, bagaimana cara kerjanya dengannya?

Hebat (tertawa). Seperti biasa, banyak hal bergantung pada anak dan orang tuanya. Anak-anak adalah pasien yang sangat bersyukur. Mereka tidak bosan hidup, mereka sangat percaya bahwa mereka akan sehat. Terutama di awal perjalanan mereka, mereka adalah dukungan yang besar bagi orang tua. Saya harus mengakui bahwa dalam banyak kasus mereka sangat berani. Saya tidak tahu apakah saya bisa seberani mereka. Sikap positif mereka adalah setengah dari pertarungan.

Saya tidak akan pernah menukar ilmu kedokteran anak dengan pengobatan orang dewasa. Yang saya suka dari anak-anak adalah mereka jujur, tersenyum, bisa bertanya, mengatakan seseorang terlihat bagus atau jelek, keren atau tidak. Saya ingat pengalaman saya beberapa tahun lalu ketika saya benar-benar memulai pekerjaan ini. Saya merawat pasien yang tidak tertolong lagi. Aku hanya pergi kepadanya untuk memberitahunya bahwa aku tidak punya apa-apa lagi. Saya menangis di depannya, yang tidak profesional. Dan kemudian pemuda ini menatap saya dan berkata, "Dokter, jangan menangis, Anda akan baik-baik saja." Saya sering menundukkan kepala kepada pasien saya.

• Tentunya orang tua mengalami semua situasi ini lebih dari anak-anak mereka?

Tentunya. Orang tua sangat sering di awal kerja sama kami menanyakan apakah mereka dapat menggunakan mariyuana. Pendapat itu bekerja melawan kanker, yang belum terbukti saat ini. Ini tentu memiliki keuntungan dalam menggunakannya dalam pengobatan paliatif - mengurangi kecemasan, meningkatkan nafsu makan, meningkatkan ambang kejang, meningkatkan suasana hati. Saya sering bercanda bahwa itu harus diresepkan kepada orang tua di awal pengobatan, untuk melepaskan emosi mereka, karena pasien anak biasanya tidak membutuhkannya sama sekali.

• Apakah Anda setuju dengan pernyataan bahwa anak-anak tidak terlalu mengalaminya karena mereka tidak menyadari apa yang terjadi pada mereka?

Tidak itu tidak benar. Mereka sangat sadar. Mereka tahu betul apa yang terjadi pada mereka, terkadang mereka membiarkan lebih banyak kesadaran mereka daripada orang tua sendiri. Mereka menanggung banyak hal dengan harga diri yang tinggi. Saya tidak tahu dari mana asalnya. Mungkin dari kebenaran abadi bahwa orang muda pergi berperang, dan orang tua tinggal di rumah dan menghargai kehidupan apa adanya. Saya tidak akan menyebutnya acuh tak acuh, tapi mungkin pandangan dunia yang berbeda, tanpa bagasi. Anak-anak memiliki pendekatan yang lebih hitam dan putih terhadap apa yang mengelilingi mereka, bertemu dengan mereka, tanpa nuansa abu-abu yang diperoleh selama bertahun-tahun, ketika kenaifan ideologis hilang di sepanjang jalan.

• Seperti apa percakapan dengan pasien muda?

Hari ini saya memiliki banyak pengalaman di belakang saya. Ketika saya memulai petualangan saya dengan onkologi, saya memiliki kesempatan untuk menjadi sukarelawan di rumah sakit Dr. Tomasz Dangel, yang sangat memperhatikan bagaimana stafnya berbicara dengan pasien. Anda benar-benar perlu mempelajarinya, memiliki perasaan.

Pertama kali saya bertemu pasien, saya selalu memperkenalkan diri. Bahkan jika dia sangat kecil, saya mengatakan kepadanya apa yang menunggunya, bukan untuk menipu. Tunjukkan padanya bahwa pendapatnya penting, penting, dan bahwa dia sepenuhnya sadar bahwa dia terlibat dalam keseluruhan proses dan bahwa tidak ada yang terjadi di luar dirinya.

Saya selalu berusaha menunjukkan gelas setengah penuh, tidak kosong. Salah satu "kelebihan" ini adalah anak-anak kita tidak perlu mengikuti ujian sekolah. Saya mencoba bercanda tentang beberapa hal. Saya mengatakan bahwa semua anak di klinik tersenyum, dan jika mereka tidak tersenyum, mereka tidak akan pulang.

Saya seorang dokter pejuang, jadi saya memberi tahu mereka bahwa kami berjuang sebanyak mungkin. Ada orang tua yang ingin berjuang sampai akhir, ada yang mengatakan berhenti, dan pasien yang mengatakan berhenti.

• Lalu apa? Apakah kamu pemaaf?

Iya. Saya percaya bahwa saya tidak dapat melakukan apa pun tanpa persetujuan pasien. Agar sesuatu berjalan dengan baik, kedua belah pihak perlu bekerja sama. Bahkan jika saya memerintahkan pasien untuk melakukan sesuatu, saya tidak memiliki jaminan bahwa dia akan menaati saya saat pulang. Dia akan memahami dan menerima apa yang saya katakan atau tawarkan, atau saya tidak akan memaksakannya darinya.

• Pertarungan yang Anda sebutkan sebelumnya tidak ada?

Tergantung. Jika ini adalah pasien yang saya telah menghabiskan semua kemungkinan terapi, saya lepaskan, karena dia dan orang tuanya memiliki hak untuk memutuskan bagaimana mereka ingin anak mereka mati. Jika dia datang ke perawatan dan dia tiba-tiba ingin mengakhirinya, meskipun semuanya berjalan ke arah yang benar, saya tidak menyerah, saya melawan.

Ini adalah situasi yang sulit, karena kebetulan orang tua meninggalkan pengobatan demi pengobatan alternatif, dan ini adalah drama karena saya tidak bisa memaksa pasien untuk melanjutkan pengobatan.

Di beberapa negara, ketika anak didiagnosis penyakit, orang tua tidak dapat menyetujui pengobatan, di beberapa negara terdapat ketentuan bahwa jika angka kesembuhan di atas 40% maka pengobatan adalah wajib.

Sayangnya, tidak demikian halnya di Polandia.

• Apakah orang tua Anda pernah berhenti berobat?

Sayangnya, ya, dan itu adalah drama. Saya menyadari bahwa banyak dari mereka telah menggunakan dan menggunakan pengobatan alternatif. Ketika saya berbicara dengan orang tua saya, saya meminta mereka untuk memberi tahu saya tentang hal-hal seperti itu. Saya tidak meneriaki mereka bahwa mereka mencoba memberikan "air hidup" atau "air mati". Jika dia baik-baik saja dengan bayinya, itu tidak mengganggu saya. Itu rasa tindakan mereka dan saya memahaminya.

Apakah saya menganggapnya etis? Ini bukan masalah orang tua, tetapi bagi mereka yang menawarkan terapi semacam itu. Penelitian Amerika yang saya lihat menunjukkan hal itu tidak hanya pada populasi anak-anak, tetapi secara umum sebanyak 80 persen pasien menggunakan pengobatan alternatif, tetapi lebih dari setengah tidak memberi tahu dokter mereka tentang hal itu. Tidak ada penelitian yang dapat diandalkan apakah obat atau spesifisitas ini tidak mempengaruhi hasil pengobatan.

Jika anak memiliki peluang sembuh yang mencapai 80-90%, ada baiknya bertanya pada diri sendiri apakah saya ingin mengambil risiko memilih pengobatan alternatif? Kebetulan saya berhenti minum obat dengan 80 persen. efektivitas, karena saya tidak tahu apakah dia tidak berinteraksi dengan obat yang diberikan orang lain kepada anak.

• Ada banyak kasus seperti itu?

Untungnya, hal seperti ini tidak terjadi baru-baru ini, tetapi baru setahun ketika tiga anak berhenti merawat diri mereka sendiri. Saya tahu dua dari mereka meninggal, saya tidak tahu apa yang terjadi pada yang ketiga. Situasinya berbeda, tentu saja ketika kita mengakhiri perjalanan kita, ketika saya berdiri di depan orang tua saya dan mengatakan bahwa saya tidak bisa berbuat apa-apa, maka sulit bagi mereka untuk melarang apa pun.

Saya selalu menekankan bahwa jerih payah onkologi bukanlah awal bekerja dengan pasien, tetapi akhir. Akhir ketika kita benar-benar tidak berdaya. Mengenai semua penemuan luar biasa ini, saya tidak percaya pada altruisme manusia dalam kasus ini. Jika seseorang menemukan obat yang benar-benar manjur, mereka akan menjadi miliarder dan memenangkan Hadiah Nobel.

• Bagaimana dengan akupunktur dan pengobatan Tiongkok?

Orang Cina, seperti orang lain di dunia, menggunakan terapi modern. Hanya karena mereka menggunakan herbal tidak berarti mereka tidak sembuh secara konvensional. Selain itu, jamu sangat sering menjadi dasar farmakoterapi. Akupunktur? Saya percaya bahwa ini dapat digunakan secara sempurna dalam bentuk psikoterapi onkologis, serta pijat dan relaksasi.

Seorang pasien yang positif memiliki awal yang lebih baik. Jika dia yakin itu akan baik-baik saja, itu akan baik-baik saja.Anda tidak boleh takut, selalu dalam ketakutan, karena tidak kondusif untuk pengobatan. Jika pasien menyangkal semuanya dan tidak hadir, pengobatannya justru akan lebih buruk.

Sebaiknya mintalah izin dari dokter Anda untuk menggunakan akupunktur, karena, misalnya, dalam kasus endoprostesis yang ditanamkan, itu dilarang. Saya ingat ceramah oleh seorang dokter Tiongkok tentang pengobatan non-konvensional. Saya ingat dengan sangat hati-hati satu kalimat yang dia ucapkan: Pengobatan Tiongkok menyembuhkan segalanya kecuali kanker.

• Apa yang membedakan Klinik yang Anda pimpin?

Merupakan tempat dimana anak-anak menjalani operasi dan kemoterapi di satu klinik. Baik ahli bedah, ahli onkologi klinis, dan ahli onkematologi anak bekerja di sini. Sindrom yang beragam seperti itu sangat baik untuk tumor padat. Pembedahan adalah dasar dari bidang onkologi ini, salah satu elemen terpenting, kimia saja tidak dapat sering menyembuhkan tumor padat. Fakta bahwa kita semua bersama, setiap hari, memungkinkan kita memberikan terapi yang konsisten tanpa penundaan yang tidak perlu. Ini adalah keuntungan nyata bagi pasien.

Keputusan-keputusan ini sangat sering dibuat secara berkelanjutan. Kadang-kadang pasien datang untuk melihat kemoterapi dan pergi ke meja operasi karena itu adalah prosedur yang lebih baik untuknya saat ini. Dalam onkologi, yang mempengaruhi keberhasilan terapi selain obat adalah kinerja pengobatan, radioterapi atau mega-kemoterapi pada tanggal tertentu.

Selain itu, seperti yang saya sebutkan sebelumnya, pasien tidak memerlukan isolasi satu sama lain seperti di bagian hematologi. Berkat ini, mereka dapat berbicara satu sama lain, tidak merasa kesepian, berteman bahkan membentuk pasangan. Ini membantu secara mental untuk bertahan dalam masa sulit ini. Baik dirinya maupun orang tuanya, yang juga saling berhubungan.

• Anda hanya menempati satu lantai. Sebuah ruang kecil mendekat?

Ada sesuatu tentang itu. Banyak teman saya bercerai setelah pindah dari apartemen kecil ke rumah besar (tertawa). Ruang kecil pasti membawa Anda lebih dekat, mengajarkan kerja sama dan penerimaan, dan mungkin menumbuhkan suasana ramah ini. Selain itu, kami mencoba dan memastikan bahwa kami menyukai pasien kami, untuk mengingat bahwa kami ada untuk mereka, bahwa kami harus bersikap keren untuk mereka. Ini sangat penting bagi saya sebagai manajer.

• Mereka bilang kamu mengajak orang tuamu untuk berbicara?

Saya mengatur pertemuan untuk mereka sebulan sekali. Bahkan sekarang, ketika saya tidak lagi membimbing pasien saya, saya suka berbicara dengan mereka. Dalam pertemuan kami, kami sering membahas topik seperti pengobatan alternatif, penelitian molekuler, berita yang dibicarakan di TV, dan terkadang topik sepele seperti mengapa Anda perlu mencuci tangan.

Saya mencoba menjelaskan hal-hal tertentu kepada pasien saya. Saya tahu bahwa mereka membutuhkan pembicaraan ini, bahwa itu adalah dasar pemahaman yang baik. Jika saya menjelaskan sesuatu kepada mereka, ada kemungkinan besar mereka akan melakukannya, ikuti saran saya. Awalnya, orang tua saya takut dengan pertemuan ini, mereka mengira itu adalah hukuman bagi mereka, dan sekarang mereka menanyakannya sendiri. Mereka bertanya apakah sudah hari Kamis ini dan apakah akan ada pertemuan. Itu selalu harus pendek, dan kami menyelesaikannya setelah dua atau bahkan tiga jam. Terkadang saya mengundang ahli radioterapi atau fisioterapis ke wawancara ini.

• Dan psiko-onkolog?

Kami memiliki tiga di bangsal. Saya yakin ini adalah bidang yang sangat penting dari pekerjaan kami. Kami beruntung memiliki begitu banyak. Gadis-gadis itu bekerja setiap hari di bangsal dan di klinik. Anda dapat memilih mana yang ingin Anda tangani, karena di area ini benang merah pemahaman antara terapis dan pasien sangat besar. Saya sangat percaya bahwa otak positif kita adalah setengah dari pertarungan. Sedikit seperti itu ketika Anda tersenyum pada seseorang, dia akan tersenyum pada Anda.

• Kisah yang paling Anda ingat?

Saya terkesan dengan keberanian banyak pasien saya. Selain itu, yang sudah saya sebutkan, saya juga punya salah satu Saksi Yehuwa. Akibatnya, dia menolak untuk melakukan prosedur tertentu, yang tidak saya setujui. Di sisi lain, penyakitnya berkembang sangat cepat, saya tahu tidak mungkin menyelamatkannya. Dia mendatangi saya dan membawakan saya buket mawar merah. Dia mengucapkan selamat tinggal kepada saya sambil mengatakan: "Dokter, hidup itu seperti bunga". Ini adalah bagaimana pasien saya dapat mengejutkan saya. Saya sungguh, pada saat-saat itu, tidak akan memiliki kekuatan sebanyak itu.

• Salah satu pertanyaan yang mungkin sering Anda jawab adalah apakah bisa disembuhkan. Nah, apakah itu mungkin?

Tergantung penyakitnya. Tumor pada anak-anak berkembang biak lebih cepat, tetapi juga berkat ini, terkadang mereka sembuh lebih cepat dan lebih efektif. Penyembuhannya jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Ada penyakit yang hampir 100 persen, seperti histiositosis sel langerhans. Selama 16 tahun terakhir di klinik kami, tidak ada pasien yang dirawat karena meninggal. Ada juga yang prognosisnya 10 persen. Sayangnya, negosiasi ini tidak bisa dirata-ratakan. Itu semua tergantung pada apakah kanker didiagnosis pada tahap awal dan apa sifat biologis yang dimilikinya.

Kami memiliki tes molekuler yang kami lakukan bagi pasien untuk melihat apakah kami harus meningkatkan atau memodifikasi pengobatan. Biasanya, jika pasien memiliki tumor kecil, prognosisnya lebih baik daripada pasien yang memiliki tumor yang tersebar di banyak tempat.

Ketika saya mulai bekerja pada tahun 1998, salah satu sarkoma memiliki tingkat kesembuhan 40 persen, sekarang sudah mencapai 80 persen. Ini lompatan ganda. Saya akan tegaskan lagi. Kanker tidak selalu merupakan kalimat. Jika kita mendiagnosis sesuatu sejak dini, peluang untuk sembuh dan kembali ke kehidupan normal, memulai sebuah keluarga atau melakukan apa pun yang ingin Anda lakukan sangat tinggi.

• Pernahkah Anda berpikir untuk berhenti dari pekerjaan ini? Apakah Anda mengalami semacam kelelahan?

Tentu bukan karena pasiennya. Jika memang demikian, itu karena semua meja, pemukiman, dan masalah keuangan yang membuat setiap kepala klinik atau departemen tetap terjaga di malam hari. Saya suka onkologi, saya suka pasien saya. Fakta bahwa saya telah berhubungan dengan mereka lebih dari lima menit. Saya melihat arti dari tindakan saya setiap hari.

Ada juga sisi lain dari mata uang, karena pekerjaan ini mempengaruhi kehidupan pribadi dan keluarga saya. Ketika anak saya mengatakan bahwa dia memiliki masalah karena dia memiliki nilai yang lebih rendah atau bertengkar dengan temannya, saya akan menjawab bahwa masalah sebenarnya ada di lingkungan saya dan jika dia ingin melihatnya, biarkan dia datang.

Dia akhirnya membentak saya suatu hari bahwa ya pekerjaan saya penting, tapi begitu juga bisnisnya. Dia benar. Ketika sesuatu menyakitinya, apa yang terjadi padanya, saya tidak memiliki reaksi yang normal. Saya tidak mendiagnosisnya dengan pilek, saya hanya melepas senjata yang lebih berat. Kebanyakan dokter yang bekerja dengan kami memiliki masalah seperti itu di belakang mereka. Ketika anak saya berusia tiga tahun, saya melihat beberapa penebalan di jarinya di malam hari. Saya menjadi histeris, menelepon bos saya pada saat itu, dan dia berusaha meyakinkan saya larut malam selama setengah jam bahwa saya harus tenang, karena dia belum pernah melihat kanker di tempat ini dan itu pasti tidak berbahaya.

Di pagi hari saya membawa anak saya ke klinik, dan dokter kulit mengenali kutil tersebut. Kami hanyalah manusia. Masing-masing dari kita membawa emosi ini ke rumah, pekerjaan kita memengaruhi hubungan, tetapi saya tidak akan pernah mengubahnya untuk yang lain.

• Bagaimana masa depan dalam pengobatan tumor padat?

Pengobatan dan imunoterapi yang ditargetkan. Saya pikir itu akan menuju ke arah ini. Pada tumor padat sejauh ini ini adalah permulaan, sedikit meraba-raba dalam kegelapan, mirip dengan imunoterapi, tetapi dalam hematoonkologi kelihatannya cukup baik. Bukannya tidak ada obat untuk pasien kita, karena memang ada. Ada uji klinis yang berlangsung sepanjang waktu dan prosesnya terus berlanjut. Ini tentu lebih baik daripada di awal petualangan saya dengan onkologi.

Baca juga: Kanker anak - kanker paling umum pada anak-anak