Hipotiroidisme primer, sekunder dan tersier

Hipotiroidisme primer, sekunder, dan tersier memiliki penyebab dan gejala yang berbeda. Paling sering, kita berurusan dengan hipotiroidisme primer, akibat kerusakan kelenjar tiroid, yang ditandai dengan peningkatan kadar hormon perangsang tiroid (TSH). Namun, sekunder (tergantung pada gangguan fungsi kelenjar hipofisis anterior) dan tersier (tergantung pada fungsi hipotalamus yang terganggu), yang ditandai dengan penurunan atau tingkat normal TSH, jarang terjadi.

Hipotiroidisme primer: penyebab

Hipotiroidisme primer disebabkan oleh kerusakan pada kelenjar yang dapat disebabkan oleh:

• radang kelenjar tiroid yang disebabkan oleh faktor autoimun: penyakit Hashimoto (tiroiditis limfositik kronis), radang subakut, radang pascapartum, diam, radang tanpa rasa sakit, penyakit ini timbul secara autoimun;
• tiroidektomi total atau parsial, suatu proses autoimun, ketika sel-sel kekebalan tubuh mulai menyerang bagian-bagian kelenjar tiroid yang tertinggal setelah pembedahan;
• pengobatan dengan yodium radioaktif (131I iodine isotop) dalam kapsul, digunakan misalnya hipertiroidisme - sayangnya efek akhir ini terjadi pada hingga 80 persen pasien;
• iradiasi dalam pengobatan berbagai jenis kanker (misalnya limfoma atau kanker payudara);
• konsumsi iodida berlebihan, yang dalam konsentrasi tinggi menghambat kerja hormon lain;
• kekurangan yodium yang signifikan di lingkungan;
• hipotiroidisme kongenital pada bayi yang lahir dari ibu yang menderita hipotiroidisme dekompensasi selama kehamilan;
• overdosis obat antitiroid - hipotiroidisme yang diinduksi dengan cara ini biasanya hilang setelah pengobatan berakhir
• beberapa obat, misalnya garam litium, interferon, sulfonamida

Hipotiroidisme sekunder: penyebab

Hipotiroidisme sekunder paling sering disebabkan oleh defisiensi TSH, terkait dengan hipopituitarisme, yang mungkin disebabkan oleh tumor, trauma, atau perdarahan. Gejala klinis hipotiroidisme sekunder mirip dengan hipotiroidisme primer. Namun, jika penyebabnya adalah tumor hipofisis, gejalanya mungkin tidak khas. Bentuk hipotiroidisme ini menunjukkan tingkat TSH yang rendah atau normal dan tingkat fT4 dan fT3 yang rendah pada tes hormonal.

Hipotiroidisme tersier: penyebab

Hipotiroidisme tersier jarang terjadi dan paling sering disebabkan oleh tumor hipotalamus, sarkoidosis, atau kondisi yang menyebabkan ruptur hipofisis. Bentuk hipotiroidisme ini disebabkan oleh defisiensi tireoliberin (TRH) dan ditandai dengan penurunan kadar TSH atau normal.