Program obat dalam neurologi - apakah memenuhi harapan dokter dan kebutuhan pasien?

Pengobatan modern membawa terapi yang semakin inovatif. Metode yang menjamin akses pasien ke mereka adalah program obat, yang semakin banyak dipilih oleh pembayar. Di satu sisi, mereka menyediakan akses ke terapi yang mahal, dan di sisi lain, mereka menjamin kendali anggaran. Sayangnya, mereka bukannya tidak memiliki kekurangan - pertama-tama, kelompok pasien yang dapat memperoleh manfaat darinya dipersempit oleh kriteria pemilihan, dan penilaian mereka biasanya mencakup biaya obat, tetapi hanya pada batas tertentu yang memperhitungkan waktu dan upaya para spesialis yang melaksanakan program tersebut. Dengan demikian, neurologi adalah bidang di mana program obat memerlukan perubahan agar dapat diterapkan secara efektif dan merespons kebutuhan nyata pasien.

Isi program obat neurologis telah berubah dalam beberapa tahun terakhir, yang tidak berarti bahwa perubahan tersebut cukup.- Untuk keempat kalinya, kami bertemu dengan ahli saraf dan spesialis perawatan kesehatan untuk membahas arah perubahan yang diinginkan dalam program obat. Kami berharap, seperti tahun-tahun sebelumnya, diskusi kami akan menghasilkan solusi khusus yang diperlukan untuk kepentingan pasien. Masalah penetapan harga layanan program obat-obatan sangat mendesak. - kata prof. dr hab. n. med. Danuta Ryglewicz, konsultan nasional di bidang neurologi.

Masalah dasarnya adalah layanan manfaat terlalu rendah. Itulah mengapa beberapa institusi tidak ingin meningkatkan jumlah pasien dalam Program, karena akan membutuhkan peningkatan lapangan kerja. Masalah-masalah ini terutama menyangkut pusat-pusat yang besar. Biaya perawatan harus diperkirakan dengan cermat sehingga dokter dapat mendedikasikan waktu yang sesuai untuk pasien.

Contoh utama dari pendekatan yang tidak memadai tersebut adalah program pengobatan SMA saat ini. Tawaran Dana Kesehatan Nasional untuk Provinsi Lubelskie mengusulkan jumlah PLN 2.000 untuk 2 penawar pada akhir tahun untuk semua pasien. Pendekatan ini sama sekali tidak dapat diterima - tambah prof. dr hab. n. med. Konrad Rejdak, presiden terpilih PTN dan konsultan provinsi di bidang neurologi.

Batasan signifikan kedua dalam program obat adalah kriteria kelayakan pasien. Dalam Program Pengobatan Pasien Sklerosis Multipel, contohnya adalah sejumlah kecil pasien yang dirujuk untuk pengobatan dengan obat lini kedua, yang dihasilkan dari definisi yang sangat ketat tentang ketidakefektifan pengobatan dengan obat lini pertama.

Hanya sekitar 30% pasien MS di Polandia yang dirawat dengan terapi modifikasi penyakit (DMT), sedangkan rata-rata di Eropa adalah 60% (uji klinis tidak diperhitungkan di sini). Dari 130 pusat pengobatan yang melaksanakan program obat, sekitar 70 fasilitas melaksanakan program pengobatan pada lini pengobatan pertama dan kedua, dan sekitar 900 pasien yang didiagnosis menunggu dalam antrian untuk program tersebut.

Tantangan utama dalam hal mengoptimalkan pengobatan di bawah program obat untuk pasien yang menderita sklerosis ganda di Polandia adalah diagnosis dan diagnosis penyakit yang lebih cepat, memperpendek waktu tunggu untuk memulai terapi dari saat diagnosis, dan memodifikasi ketentuan program untuk mencerminkan pedoman klinis saat ini. Penting juga untuk memperkenalkan model perawatan terkoordinasi untuk pasien dengan multiple sclerosis - KOSM, dengan mempertimbangkan kompleksitas perawatan dan kerja sama antara National Health Fund, ZUS dan pemerintah daerah - kata Jakub Gierczyński, MD, M.D., MBA dari Institute of Healthcare Management di Lazarski University di Warsawa.

Masalah lain adalah sistem penagihan dan pelaporan yang sangat luas, yang disebut Sistem Pemantauan Program Terapeutik (SMPT), yang diberlakukan oleh pembayar. Penerapannya juga membebani para dokter secara administratif, yang dalam hal neurologi masih terlalu sedikit. Alhasil, antrian pasien yang menunggu untuk diikutsertakan dalam program obat semakin bertambah. Di beberapa fasilitas, dibutuhkan waktu hingga 12 bulan, yang berdampak negatif bagi kesehatan pasien.

Di Provinsi Lubelskie, lebih dari 70 pasien MS sedang menunggu untuk diikutsertakan dalam program pengobatan. Hal ini terutama disebabkan oleh kurangnya dana untuk pelaksanaan program. Kita berbicara tentang pasien muda berusia 20-40 tahun yang ingin aktif secara profesional dan tidak membebani masyarakat dan sistem, dan penyakit di mana waktu sangat penting. Perawatan ditujukan untuk mencegah kerusakan pada sistem saraf, dan dengan demikian menyebabkan kecacatan - kata Prof. Konrad Rejdak.

Masalah besar juga alokasi dana untuk pelaksanaan program obat oleh cabang provinsi dari Dana Kesehatan Nasional - tegas Prof. dr hab. n. med. Jarosław Sławek, presiden Masyarakat Neurologis Polandia. Kadang-kadang, fasilitas menerima sejumlah uang yang tidak mencakup biaya perawatan semua pasien yang memenuhi syarat. Ini adalah kasus pengobatan penyakit Parkinson. Kemudian rumah sakit menolak akses terapi untuk pasien lain, setelah menggunakan dana yang dialokasikan oleh Dana Kesehatan Nasional. Pasien harus menunggu untuk diikutsertakan dalam program sampai Dana Kesehatan Nasional memberikan dana tambahan, atau mencari fasilitas lain yang akan melaksanakan program tersebut. Dalam kasus terakhir, sering dikaitkan dengan pergi ke pusat kesehatan di provinsi lain, yang tentunya tidak bermanfaat bagi pasien.

Masalah dengan program obat tidak hanya berlaku untuk multiple sclerosis, tetapi juga untuk kondisi neurologis lainnya. Adakah yang dapat dilakukan untuk memperbaikinya dan membuatnya lebih memenuhi kebutuhan pasien?

Menurut Dr. Jakub Gierczyński, MD, perlu ditekankan bahwa komunitas neurologis menerapkan peningkatan jumlah program obat. Berkat ini, pasien Polandia memiliki akses ke terapi baru.

Namun, hal ini terkait dengan beban kerja yang lebih besar bagi ahli saraf yang, selain program obat, harus memberikan perawatan untuk pasien dalam perawatan rumah sakit dan AOS, dan aktivitas pendidikan yang bekerja di pusat-pusat akademik Penilaian layanan medis di bawah program obat di neurologi harus ditingkatkan.

Juga sangat penting untuk membuat model perawatan terkoordinasi dan komprehensif di entitas penyakit tertentu di sekitar program obat, yang bertujuan untuk meningkatkan efisiensi dan memberikan nilai. Nilai yang dikondisikan dengan mencapai efek kesehatan untuk pengeluaran finansial tertentu.

Program obat harus secara hati-hati dinilai dan dipantau melalui analisis indikator yang ditentukan - idealnya dalam daftar pembayar (kontrak). Data aktual dari praktik klinis (RWD) dapat menjadi ukuran yang dapat diandalkan dari efektivitas program obat tertentu. Oleh karena itu, dibutuhkan tidak hanya kompetensi baru dari staf medis yang melaksanakan terapi, tetapi juga staf pendukung program obat - sekretaris medis, analis database dan koordinator perawatan.

Program obat dibuat terutama untuk menjamin akses pasien ke terapi modern. Penting agar mereka terstruktur sedemikian rupa sehingga dapat memenuhi kebutuhan nyata pasien.

Untuk implementasi yang tepat, pembayar harus berdialog di tingkat pusat dan cabang regional dari Dana Kesehatan Nasional dengan dokter, konsultan medis dan perwakilan organisasi pasien, karena mereka paling tahu apa yang dibutuhkan pasien. Penilaian juga perlu diubah, yang akan memungkinkan pembayaran yang tepat untuk pekerjaan yang harus dilakukan dokter dalam melaksanakannya.

Selama konferensi, masalah Program Percontohan Perawatan Trombektomi Mekanis Pasien Stroke Iskemik Fase Akut juga akan dibahas, dan proyek terkait dengan Program ini untuk implementasi Sistem Perawatan Stroke Terkoordinasi (KUM). Saat ini, sesuai dengan posisi Menteri Kesehatan pada Oktober 2018, pusat-pusat baru harus diperkenalkan ke Program, sehingga secara bertahap dapat meratakan disproporsi akses terhadap metode terapi ini, yaitu terapi penyelamat jiwa dengan efektivitas tinggi yang terbukti, biasa digunakan di negara maju - tutup Prof. Jarosław Sławek.