KRISIS ADRENAL (INSUFISIENSI ADRENAL AKUT): PENYEBAB, GEJALA DAN PENGOBATAN

Krisis adrenal: penyebab

Penyebab krisis adrenal biasanya adalah penghentian pengobatan steroid secara tidak sengaja (terutama pada orang tua). Dehidrasi (akibat muntah masif atau diare berat), infeksi sistemik, trauma kelenjar adrenal (misalnya selama operasi), olahraga, dan stres juga dapat menyebabkan krisis adrenal. Ini adalah situasi di mana permintaan hormon korteks adrenal meningkat. Mengonsumsi obat-obatan seperti ketoconazole, mitotane, phenytoin dan rifampicin - karena dampak negatifnya pada produksi dan metabolisme hormon korteks adrenal - juga dapat menyebabkan krisis adrenal.

Insufisiensi adrenal akut biasanya berkembang pada pasien dengan insufisiensi adrenal kronis, termasuk mereka yang dirawat dengan benar, tetapi juga dapat berkembang pada orang dengan penyakit sistemik yang parah (misalnya, sepsis meningokokus dengan koagulasi intravaskular diseminata - DIC, juga dikenal sebagai sindrom Waterhouse-Friderichsen). yang pernah mengalami infark hemoragik bilateral dari korteks adrenal atau pada pasien yang diobati dengan antikoagulan (antikoagulan).

Pada orang sehat, krisis adrenal mungkin merupakan konsekuensi dari pengobatan antijamur dengan ketokonazol (ini adalah penghambat kuat steroidogenesis adrenal), dan mungkin merupakan gejala pertama dari insufisiensi adrenal (biasanya pada pasien dengan penyakit Addison yang tidak terdiagnosis, yaitu insufisiensi adrenal primer) atau penyakit neoplastik (metastasis ke kelenjar adrenal). kelenjar adrenal).

Krisis adrenal: gejala

Krisis adrenal biasanya menghasilkan gejala yang memprediksi kemungkinan kondisi ini. Sayangnya, gejala ini tidak spesifik dan mungkin lebih menunjukkan penyakit lambung atau flu, seperti kehilangan nafsu makan, mual, sakit kepala dan pusing, kelemahan dan rasa tidak enak badan secara umum. Kemudian disertai gejala lain yang mengindikasikan krisis adrenal, yaitu:

mual, muntah dan diare yang dapat menyebabkan dehidrasi

meningkatkan rasa lemas akibat gangguan elektrolit

nyeri di perut, sakrum, otot dan persendian

demam

hipotensi arteri

hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah saat Anda berdiri)

gangguan kesadaran dan kesulitan melakukan kontak yang dapat menyebabkan koma

Krisis adrenal sekunder juga ditandai dengan gejala hipopituitarisme kronis, seperti: wajah berlilin, tidak ada bulu wajah pada pria, kulit kering dan cerah, tidak ada rambut, obesitas, edema, dan amenore pada wanita.

Krisis adrenal mengancam nyawa!

Krisis adrenal adalah kondisi yang mengancam jiwa karena dapat menyebabkan syok, kolaps kardiovaskular, kegagalan banyak organ atau sepsis. Oleh karena itu, ketika gejala krisis adrenal muncul pada pasien, ambulans harus dihubungi sesegera mungkin.

Krisis adrenal: pertolongan pertama dan pengobatan

Dalam hal yang disebutkan di atas gejala, paramedis atau dokter harus mengambil sebagian darah pasien sesegera mungkin untuk tes selanjutnya (pengukuran kortisol dan ACTH), dan kemudian memberikan hidrokortison ke pasien di vena kedua. Ia harus melakukannya tanpa menunggu hasil tes, karena lebih sedikit kesalahan untuk memberikan hidrokortison yang tidak perlu daripada tidak memiliki jenis prosedur ini. Selanjutnya, Anda harus melengkapi kekurangan cairan dan elektrolit (terutama natrium) dengan pemberian infus garam dan glukosa. Pasien memerlukan rawat inap karena suntikan hidrokortison harus diulang.

Daftar Pustaka: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., Manajemen pra-rumah sakit dan awal-rumah sakit pada penyakit kelenjar endokrin mendadak, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2011, No. 5.