.jpg)
Electroresection transurethral dari hipertrofi prostat (TURP) adalah prosedur endoskopi yang digunakan dalam pengobatan hiperplasia prostat, metode invasif minimal dan dianggap sebagai standar emas dalam pengobatan hiperplasia prostat. Kapan TURP dapat digunakan dan bagaimana cara melakukannya?
Electroresection transurethral dari hipertrofi prostat (TURP) melibatkan pengenalan resectoscope melalui uretra ke dalam kandung kemih. Kemudian, dengan cara ini, dengan bantuan loop, kami melakukan electroresection, memotong bagian dalam kelenjar prostat dan meninggalkan kapsulnya.
Dr. Przemysław Dudek, seorang spesialis urologi di klinik SCM di Krakow, menekankan bahwa ini bukanlah pengangkatan kelenjar prostat secara radikal.
- Ini adalah pengangkatan adenoma, yaitu bagian kelenjar yang membesar di prostat. Pasien yang dirawat dengan metode ini harus sadar bahwa dia masih membutuhkan pemantauan urologis untuk risiko kanker prostat. Beberapa pria melupakannya, mengira bahwa jenis operasi ini membuat mereka kehilangan prostat. Ini tidak benar. Kapsul prostat tetap ada dan mungkin berisiko terkena kanker, jelas pakar klinik SCM.
Indikasi untuk TURP
Ada beberapa komplikasi dasar dari hiperplasia prostat jinak yang memenuhi syarat pasien untuk operasi:
- retensi urin - pasien dengan gejala seperti itu, sementara, memiliki kateter atau sistostomi, yang melibatkan memasukkan kateter ke dalam kandung kemih, bukan melalui uretra, tetapi secara perkutan di atas simfisis pubis
- hematuria - ini adalah gejala yang sangat mengganggu yang mungkin terkait dengan kelenjar prostat yang terlalu besar dan harus selalu meminta pasien untuk menemui ahli urologi
- urolitiasis - batu mungkin muncul di kandung kemih
- divertikula kandung kemih - kelenjar prostat yang membesar menghalangi aliran urin. Aliran urin mencoba untuk melewatinya, menyebabkan pertumbuhan otot kandung kemih yang berlebihan dan pembentukan divertikula.Divertikula kandung kemih adalah tonjolan baggy dari epitel kandung kemih yang melampaui kandung kemih. Kualitas kandung kemih sebagai penampung urin dan organ yang kemudian menggantikan urin ini sangat rendah
- hidronefrosis bilateral - biasanya terbentuk dengan latar belakang retensi urin
Ukuran kelenjar prostat bukanlah masalah yang mungkin ditimbulkan pasien. Ada pria yang memiliki kelenjar prostat yang sangat besar dan tidak memerlukan pembedahan, tetapi ada juga sekelompok pasien yang, meskipun ukuran prostatnya kecil, harus dioperasi. Itu sangat individual.
Seperti yang dijelaskan oleh Dr. Przemysław Dudek, Ph.D., ketika memilih metode operasi, kriteria dasarnya adalah ukuran kelenjar prostat.
- Semakin kecil kelenjar prostat, semakin ringan metode operasinya. Batas yang umum dikenal adalah 80 ml. Di bawah volume kelenjar ini, kita harus menggunakan metode transurethral, di atas metode bedah atau laparoskopi yang agak terbuka. Meskipun berkat perkembangan teknologi, terutama metode laser, batasan dalam dunia kedokteran terus berubah. Standar pengobatan invasif minimal yang emas adalah electroresection transurethral prostat, singkatnya TURP, jelas ahli urologi.
Tentu saja TURP
Prosedur ini dilakukan dengan anestesi, jenis yang dipilih oleh ahli anestesi. Setelah operasi, kateter dimasukkan dan diangkat keesokan harinya.
Perangkat itu sendiri untuk perawatan terdiri dari optik dan bagian yang berfungsi. Biasanya mono- atau bipolar.
Cairan bipolar tidak memerlukan cairan khusus yang membasuh kandung kemih selama prosedur. Keuntungannya adalah ia menyebabkan risiko sindrom overhidrasi yang jauh lebih rendah (yang disebut keracunan air).
Di sisi lain, prosedur yang dilakukan dengan perangkat monopolar memerlukan penggunaan cairan yang disiapkan secara khusus, yang jika diserap melalui pembuluh terbuka, sayangnya dapat menyebabkan sindrom overhidrasi. Karena itu, saat menggunakan perangkat jenis ini, perawatannya harus bertahan hingga satu jam.
Saat menggunakan peralatan bipolar, prosedur ini mungkin memakan waktu sedikit lebih lama dan lebih aman.
Komplikasi TURP
Kemungkinan komplikasi reseksi transurethral dari hiperplasia prostat jinak sangat jarang (kurang dari 1%).
Ini termasuk komplikasi pasca operasi berupa kerusakan pada sfingter. Mereka kemudian menyebabkan inkontinensia urin atau gangguan impotensi.
Mungkin juga ada komplikasi intraoperatif seperti perdarahan, perforasi kandung kemih, kerusakan pada pembukaan ureter, yang mungkin memerlukan intervensi intraoperatif darurat, kebutuhan untuk membuka perut dan kandung kemih dan memperbaiki kerusakan tersebut.
Striktur uretra, yang menyerupai pertumbuhan kembali prostat, juga bisa menjadi komplikasi jangka panjang. Ini terkait dengan teknik prosedur itu sendiri, yaitu bagian dari instrumen melalui uretra.
Kadang-kadang, uretra ini dapat rusak secara tidak terlihat oleh arus listrik atau energi panas, atau oleh trauma mekanis, yang dapat menyebabkan penyempitan uretra.
Przemysław Dudek, MD, PhD menambahkan bahwa orang harus ingat tentang kemungkinan ejakulasi retrograde setelah prosedur, yang sangat penting bagi pria muda.
- Akibat teknik pengobatan ini, ejakulasi retrograde dapat terjadi, dan ini berlaku untuk sekitar 80% pria. Saat berhubungan, air mani tidak mengalir keluar melalui uretra, tetapi jatuh ke dalam kandung kemih dan dikeluarkan bersama urine pertama. Pria muda yang ingin mempertahankan kemampuan untuk berkembang biak masih memiliki kesempatan ini, tetapi ini sedikit lebih rumit.
Kesembuhan setelah TURP
Setelah kateter dilepas, pasien dapat meninggalkan rumah sakit.
Sebagai bagian dari pemulihan Anda, Anda harus menjalani gaya hidup yang lebih berhati-hati selama beberapa hari.
Orang yang dioperasi tidak boleh membawa beban berat dan tidak bisa mandi dengan air panas selama sekitar 7-14 hari.
Pada awalnya Anda mungkin terkejut dengan lebar aliran urin, frekuensi buang air kecil yang lebih besar, tetapi dalam beberapa minggu gejala ini mereda.
Kontraindikasi terhadap TURP
Meremas untuk prosedur semacam itu terutama bersifat anestesi.
Pasien tidak boleh mengalami infeksi apapun, dan gangguan pembekuan darah juga harus dikompensasikan.
Sebelum prosedur, perlu dilakukan pemeriksaan kapasitas kandung kemih pasien, misalnya jika PSA tidak meningkat, yang dapat mengindikasikan tumor pada kelenjar prostat.
Kanker itu sendiri bukanlah kontraindikasi untuk prosedur ini. Namun, kemunculannya harus membuat pasien memenuhi syarat untuk metode pengobatan lain - pengangkatan kelenjar prostat secara radikal, dan tidak hanya electroresection itu sendiri.
Pakar kami_1.jpg)
