Kanker pankreas adalah kanker yang sangat sulit diobati. Jenis kanker ini asimtomatik untuk waktu yang lama, dan bila muncul sudah terlambat untuk pengobatan yang efektif. Apa penyebab, gejala, dan jenis kanker pankreas? Apakah mungkin untuk mengobatinya secara efektif dan kapan?
Daftar Isi
- Kanker pankreas: jenis
- Kanker pankreas: faktor risiko
- Kanker pankreas: pencegahan
- Kanker pankreas: gejala
- Kanker pankreas: penelitian
- Kanker pankreas: pengobatan
Kanker pankreas adalah kanker yang sangat berbahaya, tidak hanya karena ditandai dengan pertumbuhan yang cepat dan metastasis dini, tetapi juga karena tidak menimbulkan gejala apapun untuk waktu yang sangat lama, dan yang terpenting, tidak ada skrining yang efektif untuk kanker ini.
Penting untuk mengetahui siapa yang berisiko terkena kanker ini dan apa gejalanya.
Kanker pankreas: jenis
Di antara tumor pankreas, kami membedakan tidak hanya kanker, tetapi juga proliferasi sel ganas yang mengeluarkan hormon pankreas, yang disebut tumor neuroendokrin, yang merupakan penyakit langka. Milik mereka:
- insulinoma
- gastrinoma
Tumor ini menyebabkan gejala yang sesuai dengan hormon yang mereka hasilkan, dan ini adalah: penurunan kadar glukosa darah dan pembentukan banyak tukak lambung dan duodenum.
Sebaliknya, kanker pankreas berasal dari bagian eksokrin (sel dari saluran pankreas yang bertanggung jawab untuk produksi enzim pencernaan), disebut adenokarsinoma karena asalnya dan tidak memiliki fungsi hormonal.
Sayangnya, kanker pankreas adalah salah satu yang paling umum dalam hal kejadian (ke-10 pada wanita dan ke-9 pada pria di antara semua kanker) dan kematian (ke-5 pada wanita dan ke-6 pada pria dalam hal kematian akibat kanker).
Gejala pertama kanker pankreas
Kanker pankreas: faktor risiko
Kanker pankreas lebih sering terjadi pada orang yang merokok, dan diyakini bahwa hingga 25% kasus kanker ini terkait dengan merokok.
Selain itu, kanker ini lebih sering terjadi pada penderita obesitas, diabetes, dan pankreatitis kronis.
Yang terakhir adalah penyakit inflamasi kronis yang menyebabkan insufisiensi pankreas, yang mengakibatkan sakit perut, diare, malnutrisi, dan diabetes. Penyebab pankreatitis kronis yang paling umum adalah alkohol.
Bukan tanpa arti bahwa asal mula kanker pankreas adalah kecenderungan genetik, adanya neoplasma ini pada kerabat dan sindrom neoplastik bawaan, seperti:
- Sindrom Peutz-Jeghers
- Sindrom Lynch (gen HNPCC)
- poliposis familial dari usus besar (gen APC)
Kanker pankreas juga lebih sering terjadi pada pembawa gen BRCA2 yang bertanggung jawab atas terjadinya kanker payudara dan ovarium dalam keluarga.
Kanker pankreas: pencegahan
Metode pencegahan yang paling penting adalah melawan faktor risiko kanker pankreas, terutama penghentian merokok, tetapi juga mengobati diabetes dan obesitas.
- Bagaimana cara berhenti merokok dengan sukses?
Dalam kasus orang yang memiliki riwayat keluarga penderita kanker pankreas, tes pencitraan digunakan untuk profilaksis.
Kelompok ini meliputi:
- orang yang memiliki setidaknya 2 kerabat dengan kanker pankreas
- Pembawa mutasi BRCA2
- pasien dengan sindrom Peutz-Jeghers
- pasien dengan sindrom Lynch
Kanker pankreas: gejala
Terjadinya gejala dipengaruhi oleh ukuran dan lokasi tumor. Kanker pankreas berkembang tanpa gejala untuk waktu yang sangat lama atau menyebabkan penyakit yang sangat tersembunyi dan tidak biasa, terutama jika terlokalisasi di tubuh atau ekor pankreas.
Pada tahap perkembangan tumor yang cukup awal, berikut ini muncul:
- ketidaknyamanan perut
- perut kembung
- kurang nafsu makan
- penurunan berat badan
- diare
- mual
jadi gejala yang ditemukan pada banyak penyakit lain yang jauh lebih umum daripada kanker pankreas, seperti keracunan makanan atau sindrom iritasi usus besar. Ini membuat diagnosisnya sangat sulit.
Jika kanker menyerang kepala pankreas, ada kemungkinan penyakit kuning bebas kolik berkembang lebih awal, karena tumor yang menyebar menghalangi saluran empedu, yaitu saluran empedu umum. Ini adalah salah satu dari sedikit peluang untuk mendeteksi kanker ini pada tahap yang relatif dini.
Gejala akhir jauh lebih khas: ia menyebutkan penyakit kuning juga bisa menjadi gejala metastasis kanker ke kelenjar getah bening lokal, yang, seperti tumor itu sendiri, dapat menyempitkan saluran empedu, menyebabkan, selain menguningnya kulit, perubahan warna tinja dan penggelapan urin, serta gatal pada kulit yang disebabkan oleh timbunan bilirubin.
Penyakit lainnya termasuk, antara lain. sakit punggung, yang disebabkan oleh tumor yang menekan batang saraf atau oleh pankreatitis, sangat parah dan membelit.
Gejala kanker pankreas lanjut juga termasuk sakit perut, anoreksia, cepat kenyang, dan cachexia.
Keluhan gastrointestinal pada penyakit stadium lanjut antara lain mual dan muntah, gangguan pergerakan usus atau perdarahan gastrointestinal, yang merupakan akibat dari infiltrasi duodenum dan trombosis vena portal.
Kanker pankreas juga dapat menyebabkan:
- intoleransi glukosa dan diabetes
- pankreatitis akut
- trombosis vena
- perjalanan tromboflebitis (disebut sindrom Trousseau)
- perdarahan gastrointestinal
- asites
Kanker pankreas: penelitian
Pada pemeriksaan laboratorium, hasil awalnya normal, dengan munculnya penyakit kuning, jumlah bilirubin, alkalin fosfatase dan GGTP meningkat, yang mengindikasikan kerusakan saluran empedu. Saat penyakit berkembang, berikut ini bergabung:
- anemia (anemia)
- hipoalbuminaemia (defisiensi)
Penanda kanker pankreas CA 19-9 tidak membantu dalam mendiagnosis neoplasma ini karena pertumbuhannya yang signifikan secara klinis tidak muncul sampai tumornya sangat lanjut.
Selain itu, peningkatan CA 19-9 juga diamati pada penyakit lain yang terkait dengan ikterus, seperti kolelitiasis.
Oleh karena itu, CA19-9 lebih baik digunakan untuk memantau perjalanan penyakit dan mendeteksi kemungkinan kambuhnya kanker pankreas.
- Antigen tumor CA 19-9 - standar dan hasil tes
Dalam hal tes pencitraan, USG sangat penting, selain dari tumor itu sendiri, dimungkinkan untuk memvisualisasikan:
- kelenjar getah bening membesar
- pelebaran saluran empedu
- metastasis hati
Sayangnya, hasil yang benar tidak menyingkirkan kanker pankreas stadium awal.
Pemeriksaan yang paling penting adalah computed tomography dari rongga perut dengan kontras, yang digunakan tidak hanya untuk mendiagnosis neoplasma, tetapi juga untuk menilai kemajuannya dan kemungkinan pembedahan.
Pencitraan resonansi magnetik dilakukan untuk tujuan yang sama, tetapi lebih jarang.
EUS, yaitu ultrasonografi yang dilakukan oleh duodenum, lebih jarang dilakukan dan memungkinkan tidak hanya untuk menilai tumor kecil, kelenjar getah bening dan pembuluh darah, tetapi juga untuk melakukan biopsi lesi.
Untuk mengobati penyakit kuning, ERCP dilakukan, selama pemeriksaan ini, kontras bilier diberikan, kemudian dilakukan rontgen untuk memvisualisasikan obstruksi mengalir, dan kemudian dihilangkan.
Pemeriksaan ini juga memungkinkan Anda untuk melakukan biopsi atau mengumpulkan bahan untuk pemeriksaan sitologi.
- Kolangiopankreatografi retrograde endoskopik (ERCP) - pemeriksaan saluran empedu dan pankreas
Kanker pankreas adalah salah satu dari sedikit neoplasma yang dapat didiagnosis hanya berdasarkan pencitraan, tanpa konfirmasi histopatologis. Namun, hal ini hanya mungkin dilakukan pada stadium yang sangat lanjut, ketika pembedahan untuk mengangkat kanker secara teknis tidak memungkinkan.
Sebaliknya, jika kemajuan tumor memungkinkan untuk pengobatan, maka perlu untuk memastikan diagnosisnya, biopsi lesi biasanya dilakukan melalui kulit atau selama ultrasonografi endoskopi.
Kanker pankreas: pengobatan
Sayangnya, kanker pankreas adalah neoplasma yang sangat ganas, ia tumbuh dengan cepat, juga dengan cepat menyerang organ tetangga. Demikian pula, metastasis terjadi lebih awal, pertama di peritoneum, lalu di kelenjar getah bening, hati, dan terakhir di organ jauh.
Hasil pengobatan terutama bergantung pada kemungkinan pengangkatan neoplasma dengan pembedahan lengkap, sayangnya hal itu jarang memungkinkan, sehingga prognosis untuk pemulihan dan kelangsungan hidup lengkap buruk.
Bergantung pada stadium penyakit dan prognosis pasien, dua pengobatan dapat dilakukan: pengobatan radikal dan pengobatan paliatif.
Tujuan yang pertama adalah untuk menyembuhkan kanker pankreas sepenuhnya, tetapi sayangnya hal ini jarang dapat dilakukan karena infiltrasi organ dan metastasis di dekatnya.
Diperkirakan pengobatan radikal hanya dapat dilakukan pada sekitar 20% pasien.
Prosedur pembedahan sangat sulit dan berisiko banyak komplikasi, karena pankreas terletak dekat dengan aorta, vena cava inferior, duodenum dan arteri mesenterika, yaitu organ vital.
Meskipun demikian, pembedahan adalah metode utama pengobatan radikal, yang disebut Kausch-Whipple pancreatoduodenectomy digunakan, yaitu pengangkatan sebagian pankreas, kandung empedu, duodenum, dan bagian perut.
Setelah pembedahan, pengobatan dilanjutkan dengan kemoterapi atau radioterapi.
Perawatan paliatif adalah untuk memperpanjang hidup pasien dan mengurangi rasa sakit. Strategi penatalaksanaan ini dipilih untuk tumor yang sangat lanjut bila tidak ada peluang untuk menghilangkan kanker sepenuhnya.
Perawatan ini meliputi:
- kemoterapi
- pengobatan analgesik (farmakologis dan bedah)
- pengobatan penyakit kuning - endoskopi atau bedah
- pengobatan insufisiensi pankreas - suplementasi enzim pencernaan yang diproduksi oleh organ ini
- profilaksis trombosis
Kanker pankreas merupakan kanker yang sangat berbahaya, terutama karena gejalanya seringkali tidak muncul sama sekali, dan gejalanya hanya muncul pada stadium yang sangat lanjut. Harus diingat bahwa merokok lebih dari dua kali lipat risiko kanker, jadi dasar pencegahannya adalah menghilangkannya. Sayangnya, pengobatan kanker pankreas sulit dan jarang berhasil.
Artikel yang direkomendasikan:
Pankreas: Struktur, Fungsi, Enzim, Penyakit Tentang Penulis
---dziaanie-dawkowanie-skutki-uboczne.jpg)
