Luka adalah kerusakan pada kulit dan seringkali jaringan lain yang lebih dalam. Jenis luka ada banyak, diantaranya luka potong, luka tusuk atau luka memar, tetapi juga luka akibat panas, kimiawi dan luka tembak. Ini bukan satu-satunya pembagian luka. Kapan luka dijahit? Apa komplikasi paling umum dalam penyembuhan luka?
Daftar Isi
- Luka - jenis
- Penyembuhan luka
- Luka - Komplikasi luka
- Rana - menjahit luka
- Jahitan bedah (benang)
- Penyembuhan tanpa rasa sakit dimungkinkan berkat ilmuwan Polandia
Luka adalah putusnya kontinuitas anatomis suatu jaringan atau organ karena aksi faktor perusak yang menembus atau tidak menembus.Faktor yang merusak meliputi fisik, kimia, panas dan radiasi pengion.
Luka - jenis
Karena kedalaman kerusakan jaringan, berikut ini dibedakan:
- lecet dan goresan: epidermis dan lapisan superfisial dermis rusak
- luka:
a) luka dangkal: tidak melebihi lapisan jaringan lemak subkutan
b) luka dalam: luka ini melewati lapisan subkutan jaringan adiposa
c) luka tembus: menembus ke dalam organ atau rongga tubuh
Luka dibedakan menjadi sederhana dan kompleks. Luka sederhana adalah luka superfisial dan biasanya mempengaruhi integumen. Dalam kasus luka majemuk, pembuluh, saraf, tendon, dan organ dalam rusak.
Karena mekanisme kerusakan jaringan, luka trauma berikut dibedakan:
- luka potong - ini adalah luka yang disebabkan oleh benda runcing. Mereka dicirikan oleh tepi rata dan halus, bentuk berlubang dan biasanya banyak mengeluarkan darah. Sembuh dengan baik
- luka tusuk - timbul akibat tindakan alat runcing. Di dalamnya terdapat lubang tusukan, kanal dan lubang tusukan (selama alat itu menembus tubuh). Terkadang jaringan dan organ yang lebih dalam rusak
- Luka tumbuk - adalah akibat terbentur alat tumpul atau terbentur benda keras atau tanah. Mereka memiliki tepi yang tidak rata dan berdarah sedang. Jaringan di sekitarnya memar dan bengkak. Organ dalam dan patah tulang juga sering terjadi
- luka potong - ditimbulkan dengan gaya potong yang tinggi dan biasanya dalam. Mereka menggabungkan ciri luka terpotong dan memar
Salah satu jenis luka adalah luka baring. Ini adalah kerusakan pada kulit dan jaringan serta tulang di bawahnya yang muncul selama kondisi berbaring lama. Mereka muncul karena tekanan berkepanjangan yang menghambat aliran darah yang tepat.
- luka yang hancur - luka tersebut muncul mirip dengan luka memar, tetapi gaya yang bekerja pada jaringan lebih besar, dan dengan demikian cedera jaringan menjadi lebih serius. Hal ini mengakibatkan kerusakan jaringan yang luas dan seringnya patah tulang. Selain itu, hanya sedikit atau tidak ada pendarahan dari luka tersebut
- laserasi - timbul sebagai akibat dari aksi pada jaringan suatu objek dengan tepi yang tajam dan tidak rata (misalnya gergaji bundar, kawat berduri), yang menyerang dengan kekuatan besar secara miring atau bersinggungan dengan permukaan tubuh. Luka ini memiliki tepi bergerigi, tidak rata, dan sering kali iskemik. Kadang-kadang jaringan penutup mungkin robek dan terlepas, atau mungkin sepenuhnya terlepas dari substrat, mengakibatkan hilangnya jaringan.
- flap wounds - ditimbulkan oleh benda yang beroperasi miring ke permukaan tubuh, yang mengakibatkan terlepasnya jaringan
- luka gigitan - ini adalah luka yang sangat sembuh akibat gigitan, yang - tergantung pada jenis gigi - mungkin memiliki sifat luka yang terkoyak, tertusuk, atau hancur
- luka tembak - adalah akibat dari luka tembak atau pecahan bom atau ranjau. Luka ini memiliki saluran masuk dan sering kali saluran keluar dihubungkan dengan saluran. Luka masuk biasanya kecil, sedangkan luka keluar jauh lebih besar, dengan tepi tidak rata dan cacat kulit. Perlu diketahui bahwa luka tanpa saluran keluar adalah yang disebut luka buta
- luka amputasi - terjadi sebagai akibat dari pemisahan lengkap bagian periferal tubuh (misalnya anggota badan, hidung, telinga)
- luka beracun - paling sering akibat gigitan serangga, artropoda atau reptil. Ada pembengkakan, kemerahan dan nyeri di sekitar luka, dan terkadang bekas gigitan terlihat
- luka termal - hasil luka bakar dengan air mendidih, cairan panas, uap, api, dll.
- luka kimiawi - disebabkan oleh luka bakar dengan lyes dan asam
Karena kebersihan lapangan operasi, luka juga terbagi menjadi bersih, bersih tercemar, tercemar dan kotor.
- Luka bersih adalah luka bedah di mana tidak ada kontak dengan lesi inflamasi atau pembukaan sistem pencernaan, pernapasan, saluran kencing atau seksual. Mereka ditutup dengan jahitan primer dan dikeringkan dalam sistem tertutup (jika perlu)
- luka bersih - terkontaminasi dengan luka operasi di mana lumen sistem pencernaan, pernapasan, saluran kencing atau seksual dibuka, tetapi sampai batas tertentu, tanpa kontaminasi yang berlebihan pada bidang operasi
- luka terkontaminasi dengan luka terbuka, segar dan luka kecelakaan. Mereka terjadi selama operasi tanpa memperhatikan aturan kemandulan, misalnya pijat jantung terbuka atau dengan kebocoran isi yang signifikan dari saluran pencernaan, dan bila ada kontak dengan perubahan non-inflamasi yang tajam.
- luka kotor adalah luka traumatis lama dengan adanya pecahan jaringan mati dan luka yang bersentuhan dengan daerah yang terinfeksi atau perforasi pada organ dalam. Penting bahwa mikroorganisme yang menginfeksi sudah ada di bidang pembedahan bahkan sebelum pembedahan
Penyembuhan luka
Penyembuhan luka berlangsung dalam 4 fase, yaitu fase inflamasi, fase produktif, kontraksi luka dan remodeling luka.
- fase inflamasi
Pada fase inflamasi terjadi peningkatan aliran darah dan tekanan parsial oksigen jaringan, ekstravasasi granulosit, prekursor makrofag, faktor trombosit dan trombosit, serta antibodi plasma. Selain itu, makrofag jaringan diaktifkan dan kemokin serta sitokin diproduksi.
- fase produksi
Inti dari fase produksi adalah produksi jaringan ikat - kolagen dan senyawa bahan dasar. Yang penting untuk proses ini adalah ion besi, seng, tembaga, vitamin A dan C, dan asam amino.
- mengecilkan lukanya
Kontraksi luka lebih tepatnya adalah kontraksi fibroblas dengan menghalangi posisinya oleh kolagen dan glikosaminoglikan yang disimpan dan matang.
- renovasi luka
Tahap terakhir dari penyembuhan luka adalah pembentukan ikatan silang kolagen. Kolagen berlebih terdegradasi, kandungan glikosaminoglikan, infiltrasi sel dan kepadatan jaringan kapiler berkurang. Perlu diketahui bahwa fase ini berlangsung dari 3 minggu hingga bertahun-tahun.
Luka bisa sembuh melalui pertumbuhan awal atau granulasi. Penyembuhan dengan pertumbuhan yang cepat adalah penyembuhan utama - perawatan ini menyangkut luka yang bersih dan dijahit dengan benar dan berlangsung hingga 6-8 hari. Di sisi lain, penyembuhan luka dengan granulasi adalah penyembuhan sekunder - ini menyangkut luka yang tidak tersegel dan sering terinfeksi. Esensinya adalah produksi jaringan granulasi di bagian bawah luka dan pertumbuhan epidermis dari tepi.
Luka - Komplikasi luka
Kemajuan dalam bidang penyembuhan luka bedah saat ini telah dicapai berkat penggunaan metode modern perawatan aseptik dan antiseptik, hemostasis yang memadai, dan peningkatan teknik bedah serta kualitas jahitan bedah. Meski demikian, masih ada situasi di mana proses penyembuhan terganggu. Itu tergantung pada jenis pembedahan, penyakit yang mendasari, komorbiditas, teknik penyediaan dan pengalaman ahli bedah.
Komplikasi luka yang paling umum meliputi:
- pendarahan dari luka
- hematoma di luka
- dehiscence luka diikuti dengan pembentukan hernia pasca operasi
- pencernaan
- infeksi luka (kadang disertai pembentukan abses)
- pembentukan luka kronis atau luka keloid
Perlu diketahui bahwa ada banyak faktor lokal dan sistemik yang mempengaruhi proses penyembuhan luka. Jenis faktor lokal ini termasuk, tetapi tidak terbatas pada:
- kesalahan dalam menjahit luka (memasang jahitan terlalu jauh dari tepi luka, menggunakan benang terlalu tebal, mengikat benang terlalu kencang)
- hemostasis yang tidak akurat dengan pembentukan hematoma di luka
- infeksi lokal
Penyebab sistemik meliputi:
- usia tua orang yang sakit
- infeksi
- diabetes
- malnutrisi parah
- uremia
- penyakit kuning
- penyakit neoplastik lanjut dengan cachexia
Pasokan oksigen dan nutrisi yang tepat, pemerataan hipovolemia, pereda nyeri dan pencegahan hipotermia pasien sangat penting dalam proses penyembuhan luka.
Artikel yang direkomendasikan:
CEDERA - pertolongan pertama. Bagaimana cara membalut luka dengan benar?Rana - menjahit luka
Luka dijahit dengan jahitan bedah, pinset dan wakil - instrumen yang digunakan untuk menahan jarum jahitan bedah selama menjahit. Jarum dibagi menjadi jarum berduri (memiliki penampang melingkar) dan jarum potong (memiliki penampang segitiga). Bahan jahitan modern dibagi menjadi yang dapat diserap dan tidak dapat diserap, serta alami dan sintetis.
Menariknya, sebagian besar jahitan yang digunakan saat ini adalah jahitan atraumatic, yang memiliki benang tertanam di jarum - jahitan seperti itu menciptakan saluran di jaringan selebar jarum itu sendiri. Bahan yang dapat diserap secara bertahap rusak di jaringan dan pada saat yang sama kehilangan kekuatannya lebih cepat. Mereka dibagi menjadi bahan dengan kemampuan jangka pendek, menengah dan panjang untuk mempertahankan ketegangannya di jaringan. Di antara bahan yang tidak dapat diserap, ada bahan alami yang terbuat dari sutra atau linen, dan bahan sintetis - multi-serat dan monofilamen.
Saat merawat luka, jahitan non-absorbable digunakan untuk menjahit kulit, dan jahitan yang resorbable di jaringan digunakan untuk memasukkan jahitan atau untuk menjahit selaput lendir. Terkadang benang yang tidak dapat diserap digunakan untuk mendekatkan jaringan yang lebih dalam.
Jahitan bedah (benang)
Ada banyak jenis jahitan bedah. Beberapa digunakan lebih sering, yang lain dalam situasi khusus. Secara umum, ada dua jenis jahitan utama - tunggal dan kontinu.
- Jahitan tunggal (diikat) - simpul diikat setelah setiap penyisipan jarum (atau setelah dua tusukan berturut-turut), dan benang berlebih dipotong - masing-masing jahitan ini merupakan satu kesatuan. Penempatan jahitan ini memakan waktu, tetapi jika terdapat komplikasi dalam penyembuhan luka (misalnya nanah, hematoma), pengangkatan salah satunya tidak mengakibatkan konsekuensi yang serius. Jahitan tunggal yang paling sering digunakan antara lain Jahitan simpul polos, jahitan knuckle terjun, jahitan kasur horizontal dan jahitan kasur vertikal
- Jahitan kontinyu - satu bagian benang melalui beberapa tusukan dan tusukan digunakan untuk menutup seluruh luka atau sebagian besar luka, dan simpul diikat hanya setelah tusukan pertama dan terakhir. Jahitan jenis ini dipasang jauh lebih cepat, menunjukkan beberapa efek hemostatik dan mendistribusikan ketegangan jaringan secara merata di seluruh panjang. Sayangnya, memotong atau merobeknya di titik mana pun menyebabkan tepi luka terbuka sepenuhnya. Lapisan kontinu yang paling umum digunakan termasuk, antara lain jahitan "putar", jahitan kasur horizontal dan vertikal, jahitan "hemming" atau jahitan intradermal.
Perlu diingat bahwa setiap penjahitan luka harus didahului dengan pengendalian perdarahan dari pembuluh yang rusak. Pendarahan dari pembuluh kecil seringkali sembuh sendiri - terkadang Anda hanya perlu menekan titik perdarahan dengan kain kasa dan menunggu beberapa saat hingga hemostasis aktif. Jika perdarahan berlanjut, pembuluh darah harus diikat, ditusuk, atau mungkin dikoagulasi.
Jangka waktu penjahitan kulit bergantung pada area tubuh yang akan menjalani prosedur, tingkat ketegangan jaringan, jenis operasi yang dilakukan, dan kualitas penyembuhan luka. Biasanya dari 5 hingga 7 hari - setelah waktu ini jahitan dilepas. Untuk tujuan ini, ujung jahitan sedikit diangkat dengan pinset, dan setelah bagian benang yang sebelumnya ada di kulit muncul di bawah simpul, dipotong dengan gunting dan jahitan dilepas dengan cara menarik.
Jahitan kontinyu biasanya dihilangkan dengan beberapa bagian, sedangkan jahitan intradermal dilepas dengan menarik simpul ujung secara hati-hati di sepanjang sumbu luka setelah benang dipotong pada awalnya.
Penyembuhan tanpa rasa sakit dimungkinkan berkat ilmuwan Polandia
Masing-masing dari kita tahu perasaan tidak menyenangkan saat mengganti pakaian ke yang baru. Seringkali kita harus mematahkan jaringan yang sudah sembuh. Namun, era baru dalam perawatan luka telah tiba - biopolimer. Seperti yang ditekankan para ahli, biopolimer adalah "kulit yang sehat". Itu diperoleh dari sumber alami cangkang krustasea.
.jpg)
