RF atau faktor rheumatoid - definisi, deteksi, dan kepentingan dalam patologi

Faktor reumatoid (RF) adalah antibodi, yang keberadaannya tidak hanya dapat diamati pada cairan tubuh orang sakit, tetapi juga pada orang sehat. Ini bukan entitas penyakit independen, tetapi keberadaan atau peningkatan nilainya memperburuk jalannya banyak patologi yang umum di masyarakat.

Faktor reumatoid (RF) adalah antibodi yang mengikat antibodi IgG yang ada secara fisiologis di dalam tubuh. Sekitar 85 persen kasus adalah kelas IgM, tetapi ada juga bentuk IgA, IgG dan IgE yang tidak terlalu penting secara klinis. Dengan mengikat pada fragmen FC, lebih khusus lagi domain CH2 dan CH3, antibodi IgG mengarah pada aktivasi sistem komplemen dan pembentukan kompleks imun. Proses ini kemudian menyebabkan perubahan degeneratif sebagai akibat dari proses inflamasi aktif.

Faktor reumatoid dalam cairan sinovial, serum darah, serta cairan pleura atau perikardial dapat dideteksi.

Kehadirannya dan peningkatan kadar dalam tubuh berkorelasi dengan eksaserbasi beberapa penyakit rematik, tetapi ini bukan merupakan indikator spesifik dari patologi apa pun. Keberadaannya pada populasi yang sehat adalah 1-2 persen. Titer tumbuh seiring bertambahnya usia dan setelah usia 70 tahun, titer yang meningkat secara signifikan dalam tes diagnostik diamati pada 10-25 persen populasi orang sehat yang tidak mengalami gejala klinis apa pun yang terkait dengan keberadaannya.

RF - faktor rheumatoid dan rheumatoid arthritis

Faktor reumatoid mempengaruhi bentuk artritis reumatoid. Itu ditemukan dalam cairan sinovial pada sekitar 80 persen pasien yang terkena penyakit kronis ini. Deteksi autoantibodi dalam serum darah ini menjadi dasar untuk menentukan bentuk seropositif penyakit, yang merupakan bentuk yang lebih parah. Kehadirannya pada orang yang menderita RA menyebabkan perjalanan penyakit yang erosif, yang dimanifestasikan dalam dua tahun oleh degenerasi sendi, dan tingkatnya yang meningkat secara signifikan dikaitkan dengan terjadinya gejala ekstra-artikular.

Kekhususan faktor reumatoid untuk artritis reumatoid adalah 50-90 persen, dan sensitivitasnya ditetapkan pada 60-70 persen. Untuk alasan ini, kehadirannya tidak diperlakukan sebagai kriteria yang tidak ambigu dalam mendiagnosis rheumatoid arthritis pada pasien, tetapi hanya sebagai faktor yang dapat mempengaruhi perjalanan penyakit dan model pengobatan.

Faktor reumatoid dan penyakit rematik lainnya

Faktor reumatoid juga terdeteksi pada penyakit jaringan ikat lainnya. Pada 60 persen pasien sindrom Sjorgen, nilainya melebihi norma fisiologis. Titer yang meningkat dari autoantibodi ini juga terjadi pada 50 persen pasien dengan penyakit jaringan ikat campuran dan berhubungan dengan artritis berat. Beberapa pasien dengan ankylosing spondylitis memiliki faktor IgA rheumatoid, sedangkan kelas IgM tidak ada. Pada tingkat yang lebih rendah, ditemukan pada lupus eritematosus sistemik dan skleroderma sistemik.

RF pada penyakit non-rematik

Faktor reumatoid dapat dideteksi pada cairan tubuh penderita penyakit non reumatoid, yaitu:

• alveolitis alergi akut
• pankreatitis autoimun
• leukemia dari limfosit granular besar
• limfoma sel T autoimun
• penyakit hati kronis yang bersifat inflamasi
• infeksi bakteri dan virus

Kehadirannya terkadang salah positif dalam tes laboratorium yang bertujuan untuk mendeteksi dan mengukur kadar protein lain dalam tubuh. Situasi ini dapat diamati saat menguji tingkat troponin jantung, yang secara keliru menunjukkan kerusakan sel miokard.

Faktor reumatoid - diagnosis

Kami mendeteksi faktor reumatoid dalam cairan tubuh dengan metode yang bergantung pada kelasnya. Kami mendeteksi kelas IgM menggunakan:

• Reaksi Waaler-Rose
• reaksi lateks
• nefelometri laser
• enzim immunoassay

Tes Waaler-Rose didasarkan pada inkubasi cairan tubuh dengan penambahan eritrosit domba pada suhu 37 derajat Celcius. Tes positif jika titer aglutinasi <1:80.

Tes lain, yang dikenal sebagai tes lateks, melibatkan aglutinasi faktor rheumatoid yang dilapisi pada partikel lateks yang bertindak sebagai pembawa gamma globulin manusia. Jika aglutinasi terjadi pada titer <1:40 maka tes dianggap positif.

Nefelometri laser - metode yang menggunakan efek hamburan cahaya dari larutan koloid - positif untuk faktor reumatoid bila mencapai <40 U / ml.

Metode imunoenzimatis, seperti ELISA, digunakan untuk mendeteksi faktor reumatoid tidak hanya pada kelas IgM, tetapi juga pada kelas IgG, IgE, dan IgA. Pabrik pengujian memberikan nilai yang benar untuk pengujian tersebut.

Bibliografi:

1. Cameron Elias-Jones, Martin Perry, Ortopednia i rheumatologia, Wyd. 3, Wrocław, Edra Urban & Partner, 2016
2. Interna Szczeklik - Buku Pegangan Penyakit Dalam 2017, diedit oleh Piotr Gajewski, Warsawa, Kedokteran Praktis, 201
3. Great Internet - Rheumatology, diedit oleh Mariusz Puszczewicz, Wyd. 2, Warsawa, Medical Tribune Polska, 2016