Peritoneal Pseudo-mukosa - Penyebab, Gejala dan Pengobatan

Pseudo-mucus dari peritoneum adalah kanker yang ditandai dengan sekresi berlebih dari lendir agar-agar di perut. Pseudo-mukosa peritoneum adalah kanker langka namun serius, karena dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Apa penyebab dan gejala pseudo-myxoma? Apa pengobatannya?

Pseudo-mucus peritoneal (pseudomyxoma peritonei - PMP) adalah penyakit neoplastik progresif yang ditandai dengan penumpukan lendir agar-agar dalam jumlah besar di dalam rongga perut dan adanya jaringan sel epitel penghasil lendir pada permukaan peritoneum (lapisan rongga perut).

Ada beberapa bentuk miksoma peritoneal:

• mioma kelenjar diseminata peritoneum, yang ringan
• bentuk perantara - terdiri dari elemen karakteristik adenokarsinoma diseminata dari peritoneum dengan fokus adenokarsinoma musinosa yang berdiferensiasi baik
• karsinoma peritoneal, yang ganas

Pseudo-mukosa peritoneal - penyebab

Pseudo-mukosa peritoneal paling sering berasal dari tumor apendiks dan / atau ovarium.

Pseudo-mukosa paling sering merupakan komponen tumor musinosa apendiks

Tumor menyebabkan pecahnya dinding organ yang terkena. Akibatnya, mukus dan sel epitel yang memproduksi mukus bocor ke dalam rongga peritoneum.

Penyebab langka pseudo-myxoma adalah kanker perut, usus besar, kandung empedu, pankreas, ureter, kandung kemih, rahim, tuba falopi, paru-paru, dan payudara.

Pseudo-mukosa peritoneum - gejala

• lingkar perut membesar, yang terlihat seperti tangki jelly
• sakit perut
• gangguan pencernaan
• sembelit
• hernia inguinalis
• asites

Pada beberapa pasien, gejala radang usus buntu merupakan gejala pertama miksoma. Pada wanita, sekitar 1/3 kasus, gejala pertama miksoma mungkin adalah adanya benjolan di dalam ovarium.

Pseudo-mukosa peritoneum - diagnosis

Dalam kasus dugaan pseudo-myxoma pada rongga peritoneum, pemeriksaan pencitraan rongga peritoneum - ultrasound (ultrasonografi perut) dan abdominal computed tomography (CT) adalah dasarnya.

Namun, karena gejala yang sedikit dan tidak spesifik, sering didiagnosis secara tidak sengaja selama laparotomi dilakukan karena dugaan apendisitis akut atau peritonitis.

Pseudo-mucus peritoneal - pengobatan

Ada beberapa perawatan berbeda untuk pseudo-myxoma, yang digunakan tergantung pada bentuk myxoma:

• pengawasan terus menerus terhadap pasien - jika tidak ada komplikasi yang mengancam nyawa, pasien tidak perlu dioperasi, tetapi ini sangat jarang
• perawatan bedah - terdiri dari pengangkatan sebanyak mungkin massa tumor; biasanya melibatkan pengangkatan rahim dan ovarium serta jaringan sel yang menghasilkan lendir, dan eksisi sisi kanan usus besar
• metode sitoreduksi total - terdiri dari pengangkatan atau penghancuran semua lesi yang terlihat - sitoreduksi total terdiri dari:

- pengangkatan tumor secara tuntas
- eksisi bagian kanan usus besar
- melepas jaring mayor dan minor
- pengangkatan limpa, kandung empedu, peritoneum parietal, rahim, dan ovarium
- menghilangkan perubahan pada permukaan hati
- dalam beberapa kasus juga pengangkatan rektum

Setelah sitoreduksi lengkap, Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy (HIPC) direkomendasikan. Cairan dengan obat antikanker (sitostatika), dipanaskan sampai 42 derajat Celcius, diberikan langsung ke peritoneum dan organ perut. Obat antineoplastik diberikan langsung ke peritoneum karena tidak dapat menembus sawar darah-peritoneum.

Peritoneal pseudo-mukosa - prognosis

Dalam kasus pseudo-myxoma peritoneal, hingga 95% dapat disembuhkan (dengan total sitoreduksi + HIPC). pasien pada tahap awal. Dalam kasus tumor ganas, tingkat kelangsungan hidup 3 tahun setelah sitoreduksi dan kemoterapi intraperitoneal adalah 41%.

Bibliografi:

Daniluk J., Jurkowska G., Bandurski R., Świdnicka-Siergiejko A., Dąbrowski A., Pseudo-mukosa peritoneum - kesulitan diagnostik dan terapeutik. Tinjauan pustaka dan studi kasus, "Gastroenterological Review" 2012, no. 7 (3)

Jastrzębski T., Drucis K., Polec T., Maliszewski D., Jaśkiewicz J., lendir pseudo-peritoneal - indikasi untuk sitoreduksi dan kemoterapi perfusi intraperitoneal pada hipertermia, "Bedah Kanker" 2010, No. 1