Koma adalah kondisi paling umum pada orang yang mengalami cedera kepala parah, misalnya akibat kecelakaan mobil atau terjatuh dari ketinggian. Namun, koma juga bisa muncul dalam perjalanan berbagai penyakit, misalnya diabetes - kemudian disebut koma diabetik. Pengecualiannya adalah koma farmakologis, di mana pasien sengaja dimasukkan. Apa itu koma? Berapa lama? Apa penyebabnya? Apa bedanya koma dengan keadaan vegetatif yang sering membingungkan?
Koma adalah keadaan kehilangan kesadaran yang dalam dan jangka panjang, di mana pasien tidak dapat dibangunkan oleh rangsangan suara atau sensorik. Koma paling sering didiagnosis pada orang dengan kerusakan pada otak tengah dan pons, atau hipotalamus medial.
Koma tidak boleh disamakan dengan sindrom oklusi atau dengan keadaan vegetatif, yang merupakan salah satu komplikasi dari koma. Dalam keadaan vegetatif, pasien juga tidak sadarkan diri, tetapi reaksi refleksnya tetap terjaga.
Secara umum diyakini bahwa seseorang yang sedang koma tidak merasakan, mendengar atau mengerti. Dokter berpendapat bahwa ini hanya terjadi pada saat pertama syok pasca-trauma, tetapi setelah beberapa jam pasien menerima impuls taktil atau pendengaran, yang dia catat dan pahami. Menurut penelitian ilmuwan Inggris, lebih dari 50% orang dalam keadaan koma tetap sadar, bukan hanya kekuatan penyebabnya. Oleh karena itu, orang yang sedang koma harus ditangani dengan hati-hati (tidak boleh dicubit atau ditusuk).
Daftar Isi
- Berapa lama koma bertahan?
- Koma - gejala. Skala Glasgow
- Koma: penyebab dan tipe
- Koma yang menyembuhkan
- Bangun dari koma
Berapa lama koma bertahan?
Keadaan kesadaran yang sangat terganggu dapat berlangsung selama beberapa jam atau bahkan beberapa lusin tahun. Pengecualiannya adalah koma farmakologis, di mana pasien sengaja dimasukkan. Namun, seharusnya tidak lebih dari 6 bulan.
Koma - gejala. Skala Glasgow
Dengan menggunakan apa yang disebut Skala Koma Glasgow membedakan antara empat derajat kedalaman koma. Tingkat keparahan koma dapat ditentukan dengan mengamati:
- refleks pupil
- tekanan darah
- nafas
- nadi
- suhu tubuh
Skor Koma Glasgow mengukur pembukaan mata (1 hingga 4), kontak verbal (1 hingga 5), dan respons motorik (1 hingga 6).
Saat koma, pasien tidak bereaksi bahkan terhadap rangsangan yang sangat kuat yang bisa membangunkannya. Selain itu, kurangnya refleks didiagnosis (arefleksia). Pupil matanya lebar di kedua sisi dan tidak bereaksi terhadap cahaya. Semua refleks ditekan, hanya pernapasan yang dipertahankan (dalam keadaan ini, otak dapat mengontrol jantung dan pernapasan).
Kasus di mana perlu untuk melakukan intubasi dan artifisial mendukung pernapasan - koneksi ke ventilator dalam istilah medis disebut koma terlampaui.
Dalam keadaan koma yang kurang dalam, reaksi primitif terhadap rangsangan nyeri dapat terjadi, reaksi pupil dipertahankan, dan gejala Babiński sering muncul (refleks meluruskan jempol kaki dengan dorsofleksi selama iritasi pada kulit permukaan lateral-bawah kaki).
Di sisi lain, sopore adalah keadaan semi-koma - pasien bereaksi terhadap rangsangan nyeri yang kuat, dan ketika ditanya tentang sesuatu, dia bisa menjawab.
Koma: penyebab dan tipe
1. Cedera pada sistem saraf pusat:
- traumatis:
- gegar
- memar otak
- edema otak traumatis
- hematoma epidural
- hematoma subdural
- stroke
Lebih dari 50 persen koma disebabkan oleh cedera kepala. Cedera kepala (misalnya dalam kecelakaan) dapat menyebabkan pendarahan dan / atau pembengkakan otak. Pembengkakan dapat memberi tekanan pada batang otak, yang dapat mengakibatkan kerusakan formasi retikuler dan kematian pasien.
- non-traumatis:
- radang sistem saraf pusat (meningitis dan ensefalitis)
- tumor otak
- abses otak
- gangguan vaskular (stroke hemoragik, stroke iskemik, trombosis sinus vena)
- hipoksia serebral
- keadaan tidur dan terjaga yang tidak normal
2. Gangguan metabolisme
- komplikasi diabetes
- hipoglikemia (penurunan kadar gula darah, dan koma hipoglikemik lebih lanjut)
- hiperglikemia (kelebihan gula darah). Koma hiperglikemik dapat menyebabkan jenis koma seperti koma keto, koma laktat, dan koma hiperosmolar.
- gangguan metabolisme protein - koma peraprotein
- hiperkalsemia - hiperparatiroidisme menyebabkan peningkatan kadar kalsium dalam darah, yang menyebabkan koma hiperkalsemik
- hipokalsemia - hipoparatiroidisme menyebabkan penurunan kadar kalsium darah, mengakibatkan koma hipokalsemia
3. Penyakit menular
African coma (disebut juga African trypanosomiasis) adalah penyakit parasit tropis yang disebabkan oleh parasit (Gambian trypanosomes) yang ditularkan oleh berbagai spesies lalat tsetse.
4. Keracunan
Overdosis obat tidur, obat penenang, obat-obatan, alkohol. Keracunan dengan karbon monoksida, pelarut organik, insektisida, dan perlindungan tanaman.
Kelompok ini juga termasuk meracuni tubuh sendiri:
- keracunan sendiri oleh produk limbah metabolisme nitrogen yang biasanya dikeluarkan melalui urin dapat menyebabkan koma uremik
- keracunan diri dengan amonia, yang disebabkan oleh gagal hati, dapat menyebabkan koma hati (ensefalopati hepatik)
5. Epilepsi
Setelah kejang yang parah, pasien mungkin berada dalam keadaan tidak sadar yang dalam selama beberapa menit atau lebih.
6. Gangguan mental
Misalnya, gangguan konversi (pingsan disosiatif).
Ada banyak penyebab koma lainnya.
Koma bisa menjadi tahap akhir dari setiap penyakit serius yang mengganggu fungsi tubuh.
Koma yang menyembuhkan
Kasus lain adalah koma farmakologis, yang sengaja diinduksi untuk memfasilitasi pengobatan dan pereda nyeri. Ini paling sering digunakan dalam kondisi yang parah dan mengancam jiwa - setelah operasi yang rumit, cedera serius, luka bakar, dan kegagalan multi-organ yang parah.
Membuat pasien mengalami koma farmakologis mirip dengan membius pasien untuk operasi. Pasien paling sering menerima obat dari kelompok barbiturat (karena itu nama lain untuk koma farmakologis - koma barbiturat) dan opioid, tetapi diberikan terus menerus untuk menjaga konsentrasi darah tetap konstan. dan pada saat yang sama tingkat yang cukup. Dalam keadaan koma, pasien tidak merasakan sakit, yang jika terjadi cedera melindungi jaringan dari hormon stres yang merugikan yang dilepaskan sebagai respons terhadap rasa sakit.
Berlawanan dengan koma patologis, pasien dapat terbangun kapan saja dari koma farmakologis - ini terjadi segera setelah menghentikan pemberian obat yang sebelumnya digunakan oleh dokter untuk menginduksi itu.
Bangun dari koma
Kemungkinan terbangun dari koma patologis bergantung pada penyebab koma, kerusakan pada sistem saraf pusat, apakah pengobatan kausal dapat diterapkan, dan durasi koma - semakin lama berlangsung, semakin buruk prognosisnya. Koma adalah periode ketika terjadi perlambatan jangka panjang dari semua proses otak dan semakin lama berlangsung, semakin banyak kerusakan yang ditimbulkannya, yang menyebabkan hilangnya sel-sel saraf.
Pengalaman dokter menunjukkan bahwa pasien setelah kecelakaan memiliki peluang terbesar untuk keluar dari koma patologis (hanya bagian otak yang rusak, yang fungsinya dapat diambil alih oleh bagian korteks serebral yang sehat). Yang paling sulit untuk bangun adalah pasien setelah banjir, keracunan, aspirasi, stroke, karena dalam kasus ini terjadi hipoksia otak jangka panjang.
Inti dari proses kebangkitan dari koma patologis adalah sesering mungkin (sebaiknya 24 jam sehari) merangsang otak dan seluruh tubuh dengan impuls yang masuk. Oleh karena itu, pada masa kebangkitan, yang penting tidak hanya rehabilitasi intensif yang tujuannya antara lain adalah stimulasi sistem saraf pusat, perbaikan sistem kardiovaskular, pencegahan atau pengobatan penurunan mobilitas pada persendian. Stimulasi multi-indera juga penting:
- aromaterapi - bau yang mengganggu atau terkenal di bawah hidung
- terapi rasa - merangsang dengan rasa yang disukai oleh pasien atau yang pedas, misalnya jus lemon, jeruk bali, jeruk, asinan kubis, untuk mengembangkan refleks menelan
- terapi musik
- stimulasi visual - senter dinyalakan di satu mata dan kemudian di mata lainnya
- hidroterapi: pijat pusaran air. Pakar berpendapat bahwa semua pijatan yang dilakukan pada orang yang sedang koma harus bergetar. Jenis pijatan ini meningkatkan jumlah rangsangan yang mencapai otak
Penelitian telah menunjukkan bahwa gerakan dan stimulasi meningkatkan proses perbaikan otak (proses plastisitas otak). Ada kasus yang diketahui di mana peningkatan aktivitas materi abu-abu dan peningkatan kepadatannya terlihat hanya setelah 7 hari rehabilitasi.
Diet pasien juga penting. Agar otak dapat memulihkan fungsinya, otak harus diberi makan beberapa kali lebih baik daripada otak orang yang sehat. Tentu saja, Anda harus memperhitungkan usia pasien dan penyakit yang menyertainya, tetapi dokter berpendapat bahwa orang dewasa harus mengonsumsi bahkan 4.000 kkal sehari.
Saat bangun dari koma, implantasi stimulator ke dalam sistem saraf pusat juga digunakan. Setiap 15 menit, stimulator mengirimkan "semburan listrik" ke otak, sehingga meningkatkan aliran otak dan stimulasi otak. Ini untuk membantu Anda bangun. Perawatan pertama untuk jenis ini di Polandia berlangsung pada Mei 2016 di Olsztyn dan dilakukan oleh spesialis yang dibawa dari Jepang oleh Yayasan "Akogo?". bersama dengan dokter dari Polandia. Efektivitas perawatan ini di Jepang adalah 60%.
Prof. Morita, yang melakukan operasi di Olsztyn bersama dengan spesialis Polandia, mengakui bahwa orang yang menjalani operasi di Jepang setelah operasi tersebut dapat makan dan minum sendiri, serta melakukan kontak dengan lingkungan. Kebangkitan pertama dari koma setelah operasi serupa di Polandia terjadi pada 10 Agustus 2016. Seorang pasien 34 tahun terbangun 2 minggu setelah pemasangan alat pacu jantung.
Seperti apa kehidupan setelah bangun dari koma?
Menjelaskan ahli bedah saraf, prof. Wojciech Maksymowicz
Sumber: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Tentang Penulis
Baca lebih banyak artikel dari penulis ini
