Keadaan asma adalah bentuk asma bronkial yang paling parah. Kondisi asma adalah kondisi yang mengancam jiwa karena dapat menyebabkan gagal napas yang parah dengan konsekuensi kematian. Apa penyebab dan gejala kondisi asma? Apa pertolongan pertama dan pengobatan?
Keadaan asma adalah eksaserbasi asma bronkial yang menetap meskipun telah digunakan pengobatan yang optimal selama lebih dari satu jam dan dapat menyebabkan gagal napas berat dan akibatnya, kematian. penyakit paru obstruktif (PPOK).
Keadaan asma disebut asma berat akut, asma mengancam jiwa, asma hampir fatal.
Keadaan asma harus dibedakan dengan serangan (serangan) asma bronkial. Serangan asma bronkial klasik adalah sesak napas mendadak yang dapat terjadi tiba-tiba selama remisi penyakit atau sebagai akibat dari penyempitan bronkus yang memburuk secara sistematis. Tingkat keparahan serangan dapat bervariasi dari obstruksi ringan hingga gagal napas berat, yang mengancam jiwa. Kondisi seperti itu membutuhkan penilaian pasien yang cepat dan tepat serta perawatan yang tepat. Keadaan asma adalah keadaan darurat dan selalu mengancam jiwa. Membutuhkan evaluasi dan perawatan oleh dokter yang berpengalaman untuk mencegah komplikasi serius atau kematian .¹
Status asma - penyebab dan faktor risiko
- pengobatan yang tidak memadai (pengobatan tidak memadai untuk kondisi pasien dalam periode sebelum timbulnya kondisi asma)
- paparan alergen domestik dan lingkungan
- infeksi pernafasan (terutama virus)
1-2 persen (dan beberapa sumber mengatakan bahwa 3%) kasus keadaan asma tidak dapat dikendalikan dan meskipun perawatan paling profesional, pasien meninggal.
- polusi udara
- kontak dengan zat beracun dan mengiritasi
- kondisi cuaca (suhu dan kelembaban udara)
- obat-obatan (aspirin, obat antiinflamasi non steroid, penyekat β, penghambat ACE)
- ketegangan emosional yang berlebihan
Faktor lain yang membuat pengendalian asma sulit dan meningkatkan kemungkinan berkembangnya kondisi asma meliputi: ¹
- usia yang sangat muda
- sinusitis parah
- penyakit refluks
- defisiensi imunoglobulin relatif
- kelenjar tiroid yang terlalu aktif
- gangguan hormonal (kehamilan, menopause)
- masalah pernapasan saat tidur
Kondisi asma - gejala
Gejala-gejala yang mendahului timbulnya kondisi asma adalah sebagai berikut: ²
Dalam kebanyakan kasus, kondisi asma Anda berkembang secara bertahap selama berhari-hari dan berminggu-minggu (tetapi terkadang sesak napas semakin memburuk selama beberapa menit dan jam).
- lebih sering sesak napas
- tidak ada perbaikan meski dosis obat yang digunakan ditingkatkan
- dispnea nokturnal muncul (jika belum ada sejauh ini), dispnea saat aktivitas meningkat
- mudah tersinggung dan cemas
- batuk atau mengeluarkan sekresi yang kadang-kadang berubah warna muncul atau meningkat
Gejala kondisi asma meliputi:
- ortopnea, yaitu pasien dengan sesak napas yang meningkat mengambil posisi berdiri dan meletakkan tangannya di atas benda (misalnya ambang jendela, perabot), yang membuatnya lebih mudah untuk bernapas
- meningkatkan laju pernapasan (lebih dari 25 / menit)
- mengi terdengar dari kejauhan, sering disertai sianosis, terutama pada wajah
- Ketidakmampuan untuk mengucapkan kalimat pendek pada satu kali pernafasan (cara sederhana untuk menilai adalah meminta pasien untuk menghitung sampai 10, pasien dengan dispnea berat tidak dapat mengucapkan beberapa kata tanpa terengah-engah)
- tidak ada batuk atau batuk kering, tersentak-sentak, kemudian dengan mengeluarkan banyak dahak
- peningkatan denyut jantung (seringkali lebih dari 120 denyut / menit)
- meregangkan otot ekspirasi ekstra
- karakteristik posisi duduk pasien, membungkuk ke depan, mencondongkan tubuh ke depan, ditopang di lengan untuk membuat titik dukungan untuk penarikan dalam
Keadaan asma dapat berkembang pesat (pada 10-20% pasien) atau lambat (pada 80-90% pasien). Dalam kasus pertama, gejala berkembang dalam waktu kurang dari 6 jam. Reaksi semacam itu terutama disebabkan oleh alergen, olahraga, atau situasi stres. Respon terhadap pengobatan kemudian cepat dan rawat inap jarang diperlukan. Dalam kasus terakhir, infeksi adalah penyebab paling umum dari kondisi asma. Diperlukan waktu lebih dari 6 jam (terutama berhari-hari) untuk mengembangkan gejala dan merespons pengobatan dengan lebih lambat. Rawat inap juga perlu .¹
Status asma - apa yang harus dilakukan? Pertolongan pertama dalam kondisi asma
Keadaan asma adalah keadaan darurat medis. Orang yang sakit harus dirawat di rumah sakit secepat mungkin. Sambil menunggu layanan ambulans atau transportasi ke rumah sakit, pasien harus tenang (stres juga menambah sesak napas), berikan dia posisi yang nyaman.Anda juga bisa membuka kancing pakaian dan melepas hiasan yang menekan leher (melonggarkan dasi, melepas syal).
Status asma - diagnosis
Dokter menemukan mengi setelah meletakkan lubang suara ke dada, detak jantung meningkat, tekanan darah meningkat. Pengukuran PEF (Peak Expiratory Flow) juga dilakukan.
Kondisi asma - pengobatan
Pengobatan keadaan asma harus dimulai sesegera mungkin dan dilakukan secara ketat di rumah sakit. Ini adalah perawatan yang komprehensif dan mencakup: ²
- terapi oksigen
- bronkodilator
- steroid
- kompensasi gangguan elektrolit air dan asam basa
- terapi antibiotik jika terjadi infeksi
Mempertahankan dosis obat yang benar dan melakukan pemantauan pasien secara tepat menjamin remisi dari keadaan asma. Kadang-kadang, meskipun telah dilakukan manajemen yang tepat, intubasi dan ventilasi mekanis adalah satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan pasien.
Bibliografi:
1. Karwat K., keadaan asma - bagaimana mengenali dan mengobati? "Terapi" 2008
2. Kulesza-Kazecka M., Kondisi asma pada anak, "Nowa Pediatria" 2002, No. 4
