Murmur jantung: penyebab, gejala, dan pengobatan

Murmur jantung adalah fenomena auskultasi yang berhubungan dengan aliran darah turbulen di jantung dan pembuluh besar. Murmur dapat dideteksi selama pemeriksaan medis rutin - lebih sering pada anak-anak daripada pada orang dewasa. Murmur sangat mengganggu, tetapi dalam banyak kasus tidak perlu. Jenis murmur apa yang menunjukkan penyakit serius, dan bagaimana cara memeriksa bahwa jantung saya sehat?

Murmur jantung adalah getaran yang disebabkan aliran darah melalui katup jantung dan pembuluh darah terganggu. Deteksi murmur tidak sama dengan diagnosis penyakit. Deteksi murmur dapat dimengerti, tetapi kita tidak harus selalu takut pada mereka. Murmur jantung mungkin bersifat fisiologis. Ini disebut gumaman polos yang terjadi pada sebagian besar anak sehat dan beberapa orang dewasa. Mereka tidak memerlukan diagnosis lebih lanjut, tetapi jika ragu-ragu mengenai asalnya, echo jantung dilakukan. Pada orang dewasa, murmur jantung yang baru didiagnosis lebih sering perlu diverifikasi dengan ekokardiografi karena dapat mengindikasikan adanya cacat katup, yang merupakan salah satu penyakit jantung yang paling umum.

Daftar Isi:

1. Murmur jantung: struktur dan fungsi katup jantung
2. Murmur jantung: apa itu?
3. Murmur jantung: penyebab
4. Murmur jantung: tipe
5. Murmur jantung: murmur tidak bersalah
6. Murmur jantung: diagnosis dan pengobatan

Murmur jantung: struktur dan fungsi katup jantung

Ada empat katup di jantung:

• 2 atrioventrikular - antara atrium kanan jantung dan ventrikel kanan (trilobal), dan antara atrium kiri dan ventrikel kiri (bikuspid - mitral),
• 1 antara ventrikel kiri dan aorta
• 1 antara ventrikel kanan dan batang paru.

Semua katup terbuat dari cincin dan selebaran, dan selebaran katup atrioventrikular dipasang dengan benang tendon ke otot papiler di ventrikel.

Baca juga: Bagaimana HATI bekerja dan bagaimana cara membuatnya?

Katup secara konstan bergerak sesuai dengan siklus jantung dan fungsi utamanya adalah menjaga darah agar tidak mengalir kembali ke ventrikel saat jantung berdetak. Selama relaksasi ventrikel, atrium berkontraksi, yang memungkinkan ventrikel diisi dengan darah, kemudian ventrikel mulai berkontraksi, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada ventrikel dan penutupan katup atrioventrikular.

Darah tidak dapat mengalir kembali ke atrium - darah mengalir ke aorta atau ke batang paru. Ketika kontraksi berakhir, tekanan di ventrikel turun, sejumlah kecil darah mulai keluar, menyebabkan katup aorta dan paru menutup. Semua katup penting agar jantung bekerja seefisien mungkin, dan Anda dapat mendengar katup menutup secara siklikal saat jantung berbunyi. Yang disebut nada sistolik pertama adalah hasil dari penutupan katup atrioventrikular, yang kedua - katup pulmonal dan aorta.

Akibat berbagai faktor: cacat lahir, kerusakan, keausan, penyakit pada organ lain, tetapi juga perubahan struktur rongga jantung (bentuk atau pelebaran pembuluh yang berasal dari jantung), dapat terjadi disfungsi katup, yaitu stenosis dan regurgitasi. Yang pertama sebenarnya adalah pengurangan luas permukaan mulut, yang memaksa jantung melakukan lebih banyak pekerjaan untuk memompa keluar volume darah yang sama. Regurgitasi juga berdampak buruk pada efisiensi jantung - kontraksi ventrikel menyebabkan tidak hanya aliran keluar darah ke aorta atau batang paru, tetapi juga kembalinya ke atrium, sehingga menyebabkan "pemborosan" bagian kerja ventrikel, dan juga menekan atrium.

Artikel yang direkomendasikan:

Regurgitasi katup jantung aorta - gejala dan pengobatan

Artikel yang direkomendasikan:

Regurgitasi trikuspid: gejala dan pengobatan

Murmur jantung: apa itu?

Dalam kondisi normal, darah mengalir melalui pembuluh dan katup secara berlapis (laminar). Itu adalah fenomena diam. Dalam kondisi tertentu, bagaimanapun, aliran darah berubah menjadi apa yang disebut bergolak, ditandai dengan pusaran, aliran kacau, dan percampuran darah. Akibatnya, timbul getaran - getaran jaringan yang terdengar sebagai murmur. Situasi di mana aliran turbulen dapat terjadi adalah:

• meningkatkan aliran darah melalui pembuluh yang tidak berubah,
• aliran normal melalui saluran keluar yang menyempit atau ke pembuluh yang melebar
• regurgitasi darah
• mengalir melalui koneksi abnormal antara pembuluh darah.

Murmur jantung: penyebab

Murmur jantung dibagi menjadi 3 jenis berdasarkan penyebabnya:

1. murmur fungsional - disebabkan oleh penyebab non-jantung, misalnya anemia atau demam,
2. murmur tak berdosa - bila tidak ditemukan penyakit jantung meskipun ada murmur,
3. murmur organik - dalam kasus kelainan jantung, yang mungkin termasuk:

• stenosis katup aorta
• regurgitasi katup aorta,
• stenosis katup mitral,
• regurgitasi katup mitral,
• sindrom prolaps katup mitral,
• stenosis katup trikuspid,
• regurgitasi katup trikuspid,
• cacat septum atrium (ASD),
• pembukaan oval paten (PFO),
• cacat septum ventrikel (VSD),
• patent ductus arteriosus (PDA),
• Sindrom Eisenmenger (PVD),
• obstruksi saluran keluar ventrikel kanan,
• obstruksi saluran keluar ventrikel kiri,
• Anomali Ebstein.

Murmur jantung: tipe

Bergantung pada periode di mana jantung berdenyut, murmur terdengar (sistol atau diastol), ada banyak jenis murmur. Tipologi ini memudahkan untuk menentukan katup mana yang berhubungan dengan murmur, dan apakah karena regurgitasi atau stenosis. Berdasarkan fase siklus jantung, berikut ini dapat dibedakan:

• Murmur sistolik awal - muncul pada awal kontraksi ventrikel; mereka bisa dipanggil murmur polos pada anak-anak, atau murmur yang menunjukkan insufisiensi katup trikuspid atau mitral,
• Murmur interstitial - dapat muncul dalam kasus stenosis katup aorta atau batang paru, lebih jarang selama detak jantung cepat (misalnya selama demam),
• Murmur sistolik akhir - terdengar di akhir sistol, sangat jarang terjadi dan menunjukkan insufisiensi katup mitral selama misalnya dilatasi ventrikel kiri,
• Murmur holosistolik - terdengar sepanjang kontraksi dan terjadi pada regurgitasi katup mitral atau trikuspid, lebih jarang pada defek septum interventrikular,
• Murmur diastolik awal - terdengar pada awal diastol ventrikel, akibat regurgitasi darah melalui katup aorta atau batang paru dan terjadi pada ketidakcukupan katup ini,
• murmur intravena - muncul dalam berbagai kelainan jantung: stenosis mitral dan trikuspid, serta regurgitasi arteri pulmonalis,
• murmur pra-sistolik - terjadi pada stenosis katup trikuspid atau mitral,
• murmur terus menerus - terdengar selama detak jantung, apa pun fasenya; mereka dihasilkan dari aliran darah melalui arteriovenous atau arteriovenous koneksi abnormal, misalnya di patent ductus arteriosus
• venous hum - ini adalah murmur yang luar biasa karena berasal dari luar jantung, yaitu dari vena jugularis interna; sering terdengar pada anak-anak dan wanita hamil, biasanya tidak menunjukkan adanya patologi.

Bergantung pada volume dan kenaikannya, murmur dapat diklasifikasikan sebagai:

• meningkatkan murmur - kresendo ketika volumenya meningkat secara bertahap,
• menurunkan murmur - decrescendo, yaitu perlahan-lahan menghilang,
• Crescendo-decrescendo murmur - ketika volumenya awalnya meningkat dan kemudian perlahan menghilang.

Volume murmur ditentukan pada skala Levine. Memiliki 6 derajat, di mana 1 adalah murmur paling lembut yang bisa didengar, dan 6 - adalah murmur yang terdengar dengan stetoskop dikeluarkan dari dada.

Saat menentukan murmur di atas jantung, dinilai apakah itu murmur sistolik atau diastolik, yang seringkali tidak mudah, misalnya selama detak jantung cepat. Selain menilai fase kemunculannya, dimungkinkan untuk menentukan tempat terjadinya dan radiasi paling keras, serta faktor-faktor yang meningkatkan volume kebisingan. Atas dasar ini, dinilai apakah murmur patologis dan diagnosis dapat ditegakkan dengan probabilitas tinggi, misalnya.

• stenosis katup aorta menyebabkan murmur sistolik di atas katup yang menjalar ke arteri karotis,
• regurgitasi katup mitral menyebabkan murmur sistolik di atas katup ini menjalar ke ketiak,
• stenosis katup mitral menyebabkan murmur diastolik di atas katup mitral.

Murmur jantung: murmur tidak bersalah

Kami berbicara tentang murmur yang tidak bersalah ketika, meskipun terjadi, tidak ada patologi jantung yang ditemukan. Murmur polos paling sering terjadi pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah, serta pada orang dewasa selama demam atau pada wanita hamil. Untuk menggolongkan murmur tidak berdosa maka perlu dilakukan identifikasi beberapa ciri-cirinya, yaitu:

• volume - dari 1/6 hingga 3/6 pada skala Levine,
• volume variabel atau memudar selama: pengerahan tenaga, emosi, demam,
• tidak ada radiasi.

Murmur tidak bersalah yang paling umum adalah:

• murmur klasik - berhubungan dengan aliran darah turbulen selama aliran keluar dari ventrikel kiri; itu adalah murmur sistolik dengan volume 1-2 / 6,
• Murmur ejeksi arteri pulmonalis berhubungan dengan aliran darah turbulen selama aliran keluar dari ventrikel kanan, paling baik terdengar saat berbaring,
• vena hum - terus menerus, terdengar di atas tulang selangka kanan akibat aliran darah di vena jugularis.

Murmur diastolik tidak pernah tidak bersalah.

Murmur jantung: diagnosis dan pengobatan

Diagnosis murmur jantung didasarkan pada wawancara, yang membawa banyak informasi penting (misalnya tentang penyakit atau kelainan jantung dalam keluarga), serta pemeriksaan fisik. Selama auskultasi jantung, murmur dinilai dan diklasifikasikan, dan kelainan lain, seperti aritmia jantung, dicari. Seringkali, setelah melakukan pemeriksaan ini, murmur tidak berdosa dapat ditemukan dan diagnosis kardiologis lebih lanjut tidak diperlukan. Murmur dewasa yang baru berkembang, murmur yang meragukan pada anak-anak, dan murmur yang muncul dengan gejala lain biasanya memerlukan evaluasi yang lebih cermat.

Jika ragu, diagnosis dimulai dengan rontgen dada dan tes laboratorium. Mereka memungkinkan untuk penilaian awal dan menyingkirkan penyebab murmur non-jantung. EKG juga membantu dalam menilai jantung. Diagnosis yang lebih rinci dilakukan oleh ahli jantung atau ahli jantung anak. Namun, jika penyebab murmur jantung dicurigai, ekokardiografi adalah yang paling penting. Ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan organ ini, penilaian terperinci dari anatomi dan katup bersama dengan analisis aliran darah. Berdasarkan pemeriksaan ini, dimungkinkan tidak hanya untuk membuat diagnosis tertentu, tetapi juga untuk menentukan tingkat keparahan defek. Ekokardiografi juga menilai pembuluh darah besar dan kemampuan otot jantung untuk berkontraksi secara normal.

Manajemen terapeutik lebih lanjut tergantung pada penyebab murmur yang diidentifikasi:

• murmur polos tidak memerlukan perlakuan khusus, penilaian berkala atau batasan fungsional,
• pengobatan murmur non-jantung didasarkan pada pengobatan penyebab: penyakit tiroid, anemia, atau lainnya.

Cacat katup, anomali kongenital, dan penyakit jantung struktural dapat diobati secara konservatif - jika penyakit memiliki prognosis yang baik, kecil dan asimtomatik. Pada kasus lain, pembedahan jantung biasanya diperlukan, dan pada beberapa penyakit dimungkinkan untuk melakukan koreksi invasif minimal - perkutan (misalnya TAVI).

Busur. Maciej Grymuza Lulusan Fakultas Kedokteran Universitas Kedokteran K. Marcinkowski di Poznań. Dia lulus dengan hasil yang sangat baik. Saat ini beliau adalah seorang doktor di bidang kardiologi dan mahasiswa doktoral. Dia sangat tertarik pada kardiologi invasif dan perangkat implan (stimulator).