Tonometri - pemeriksaan tekanan intraokular

Tes tekanan intraokular harus dilakukan pada orang yang berusia di atas 40 tahun, terutama pada orang dengan rabun jauh, ketika mata kecil dan merupakan predisposisi glaukoma. Tes tekanan intraokular (tonometri) juga dilakukan pada kasus sakit kepala, nyeri pada area orbit atau mata.

Tes tekanan intraokular memungkinkan untuk menentukan nilai tekanan intraokular, yang harus selalu diperhitungkan dalam diagnosis glaukoma dan dalam penilaian kemajuannya. Dengan keadaan pengetahuan kedokteran saat ini, maka dapat diketahui bahwa cara yang paling efektif untuk melawan penyakit ini adalah dengan menurunkan tekanan intraokuler walaupun masih dalam batas kaidah statistik.

Dengarkan apa itu tonometri. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video

Mengapa pengukuran tekanan mata penting?

Pada semua jenis glaukoma, penting untuk menetapkan tekanan target, yaitu tekanan di mana glaukoma tidak berkembang.

Ketegangan bola mata yang rendah dapat dilihat antara lain di dalam pada peradangan koroid, pada diabetes, setelah cedera, pada luka pasca operasi yang bocor, dll.

Nilai ini berbeda untuk tiap pasien. Oleh karena itu, hasil yang benar dari tekanan di mata seharusnya tidak meyakinkan Anda dan memperlambat Anda dari keharusan untuk melakukan tes diagnostik yang lebih rinci, apalagi perawatan. Tingkat tekanan intraokular pada pasien glaukoma bergantung pada tingkat keparahan perubahan pada saraf optik dan bidang penglihatan. Faktor tambahan yang memperburuk prognosis juga penting, seperti gangguan suplai darah ke otak, tekanan darah abnormal, gangguan pada sistem kardiovaskular, migrain berulang sekarang dan di masa lalu, pembekuan tangan dan kaki, serta miopia.

Baca juga: Skiascopy - tes refraksi mata Diagnostik glaukoma: penelitian standar emas OCT - fundus optical coherence tomography

Metode pengukuran tekanan intraokular

Ada beberapa metode pengukuran tekanan intraokuler yang berbeda dalam teknik pengukuran dan akurasinya. Dengan berkembangnya metode penelitian modern, alat-alat ini semakin dimodernisasi sehingga hasil pengukuran yang diperoleh mendekati nilai sebenarnya.

• Tonometri kesan Schiøtz

Ini adalah metode lama, digunakan sejak 1905, sederhana dan murah. itu mengukur tekanan di mata dengan mengukur tingkat invaginasi kornea. Alat ini masih digunakan di banyak klinik di Polandia, meskipun memiliki kesalahan pengukuran dan sangat memberatkan pasien. Di era perkembangan teknologi yang pesat, harus diganti dengan metode yang lebih modern.

• Tonometri aplikasi Goldmann

Pengukuran tersebut berdasarkan analisis perataan kornea. Pemeriksaan dilakukan di slit lamp, tidak menyenangkan dan membutuhkan anestesi. Ujung alat menekan kornea, meratakannya dan kemudian mengukur. Versi terbaru dari aplikasi Goldmann adalah tonometri aplikasi elektronik "ton-pen". Dibandingkan dengan metode yang lebih lama, metode ini memiliki tiga keunggulan utama, yaitu: a) memiliki kesalahan pengukuran yang lebih rendah, b) ujung yang menyentuh mata memiliki penutup sekali pakai (tutup), diganti setelah digunakan dan c) memberikan tekanan yang lebih sedikit pada mata (area perataan kornea) lebih kecil dari pada applanates Goldmann yang lebih tua).

• Tonometri kontur dinamis Pascal

Tonometri kontur dinamis Pascal dilengkapi dengan sensor piezoelektrik. Berbeda dengan teknik applanation yang membutuhkan tekanan pada kornea, sensor piezoelektrik pada metode ini hanya menyentuh mata. Hasil pengukuran tidak tergantung pada ketebalan kornea, tetapi tidak memperhitungkan sifat viskoelastiknya. Nilai yang diperoleh dengan metode ini seringkali lebih tinggi daripada nilai yang diperoleh dengan metode lain. Tonometri Pascal juga mengukur amplitudo denyut mata.

• Tonometer puff udara

Ini juga merupakan metode yang sering digunakan untuk mengukur tekanan mata. Ini mengukur perataan kornea dengan semburan udara. Tes ini non-kontak, tetapi hembusan udara yang tiba-tiba ke mata bisa jadi tidak menyenangkan. Pada pasien dengan atau diduga glaukoma, pengukuran tekanan darah dengan metode ini tidak cukup.Dalam kasus ini, disarankan untuk mengukur tekanan menggunakan metode applanation. Semburan udara modern bekerja dalam teknologi respons kornea (CR), berkat kesalahan pengukuran yang diakibatkan oleh kegagalan memperhitungkan sifat viskoelastik, yaitu viskoelastik (kekakuan) kornea, diperbaiki. Sifat viskoelastik mempengaruhi histeresis kornea dan juga hasil pengukuran.

Tekanan intraokular: interpretasi hasil

Nilai rata-rata tekanan intraokular adalah 16 ± 3 mmHg. 21 mmHg diasumsikan sebagai batas atas normal dan nilai di atas 21 mmHg dicurigai sebagai glaukoma. Namun, pada beberapa orang, kerusakan glaukoma terjadi pada tekanan kurang dari 21 mmHg (glaukoma tekanan normal, JNC), dan pada orang lain, gejala tidak ada di atas 21 mmHg (hipertensi okular, NO). Banyak faktor yang mempengaruhi ketinggian pengukuran dan harus selalu dipertimbangkan saat mengevaluasi ketinggian tekanan mata. Yang paling penting termasuk gangguan lapisan air mata, kelainan permukaan kornea, ketebalan kornea sentral, gangguan pada sistem pembuluh darah mata, posisi mata yang salah, ketegangan otot mata yang berlebihan, kurangnya kerjasama pasien yang tepat dan pengukuran yang salah oleh pemeriksa. Saat menganalisis nilai tekanan intraokular, nilai tersebut harus selalu diperhitungkan, khususnya ketebalan pusat kornea, yang diukur dengan uji pachymetry.

Merencanakan apa yang disebut kurva TIO dapat memberikan informasi lebih lanjut tentang tekanan intraokular. Kurva ini memerlukan beberapa pengukuran per hari (sebaiknya selama periode dua hari). Anda tidak hanya mendapatkan nilai tekanan pada waktu yang berbeda dalam sehari, Anda juga dapat melihat bagaimana tekanan berfluktuasi. Perbedaan yang lebih besar dari 4 mmHg merupakan gejala glaukoma dan merupakan indikasi peningkatan risiko glaukoma dan perburukannya.

Tentang penulis Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, spesialis penyakit mata, Ophthalmology Center Targowa 2, Warsawa

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, pemrakarsa dan pendiri Targowa 2. Ophthalmology Center. Dia mengkhususkan diri dalam diagnostik modern dan pengobatan glaukoma - ini juga merupakan subjek dari tesis PhD-nya yang dipertahankan dengan pujian pada tahun 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa telah memperoleh pengalaman selama 22 tahun, sejak ia mulai bekerja di Klinik Mata CMKP di Warsawa, di mana ia bergabung pada tahun 1994-2014. Selama periode ini, ia memperoleh dua gelar spesialisasi di bidang oftalmologi dan gelar doktor ilmu kedokteran.

Pada tahun 2002-2016 dia bekerja di Institut Glaukoma dan Penyakit Mata di Warsawa, di mana dia memperoleh pengetahuan dan pengalaman medis dengan berkonsultasi dengan pasien dari seluruh Polandia dan luar negeri.

Selama bertahun-tahun, sebagai bagian dari kerjasama dengan Medical Center of Postgraduate Education, ia telah menjadi pengajar di kursus dan pelatihan untuk dokter spesialis oftalmologi dan perawatan kesehatan primer.

Dia adalah penulis atau rekan penulis berbagai publikasi di jurnal ilmiah. Anggota dari Polish Society of Ophthalmology (PTO) dan European Glaucoma Society (EGS).