Infeksi nosokomial menimbulkan risiko kesehatan bagi pasien dan menjadi subjek banyak penelitian. Jenis infeksi nosokomial seringkali bergantung pada bagian rumah sakit mana yang merawat pasien dan prosedur apa yang dilakukan. Infeksi nosokomial apa yang mengintai di bangsal rumah sakit?
Daftar Isi
- Infeksi rumah sakit: departemen bedah saraf
- Infeksi rumah sakit: departemen bedah jantung
- Infeksi rumah sakit: departemen bedah vaskular
- Infeksi rumah sakit: departemen bedah tulang
- Infeksi rumah sakit: departemen bedah kepala dan leher
- Infeksi rumah sakit: departemen ginekologi
- Infeksi setelah operasi perut
- Infeksi yang berhubungan dengan transplantasi organ
Infeksi nosokomial terjadi di seluruh dunia. Sebanyak 5 hingga 10 orang dari 100 pasien rawat inap dapat mengalami infeksi selama di rumah sakit. Apa jenis infeksi paling umum yang spesifik untuk bangsal perawatan individu?
Infeksi rumah sakit: departemen bedah saraf
Infeksi tempat pembedahan terjadi sebagai infeksi superfisial, dalam (infeksi tulang tengkorak) dan organ (infeksi intrakranial). Selain itu, ada infeksi pada sistem katup, elektroda, dan implan tulang. Penyebab paling umum dari infeksi adalah Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Acinetobacter, dan jamur.
Infeksi rumah sakit: departemen bedah jantung
Di bangsal bedah jantung, komplikasi infeksi dapat terjadi setelah prosedur berikut: pada penyakit jantung iskemik, kelainan jantung bawaan, implantasi katup, implantasi alat pacu jantung. Infeksi juga terjadi pada prosedur yang dilakukan pada gagal jantung progresif, abses pervalvular, aneurisma.
Infeksi tempat pembedahan dapat muncul sebagai infeksi superfisial, dalam, atau organ. Penyebabnya adalah streptokokus dari kelompok "orale" - oral, enterokokus, stafilokokus, dan di antara batang Gram negatif - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.
Baca juga: Infeksi Rumah Sakit - Pertanggungjawaban Materi Rumah Sakit dan Dokter dalam Kecelakaan ... Infeksi Rumah Sakit: Superbug Tahan Antibiotik. Infeksi di rumah sakit ... Jumlah kompensasi untuk infeksi nosokomial. Kompensasi dan anuitasInfeksi rumah sakit: departemen bedah vaskular
Insiden infeksi pada kelompok prosedur ini dikaitkan dengan operasi pada orang tua, dengan diabetes, penyakit jantung koroner, dan gagal napas. Banyak prosedur dilakukan pada pembuluh darah dengan infeksi primer pada dinding arteri, aneurisma.
Infeksi yang paling umum terjadi selama prosedur implantasi, serta di sekitar lokasi implan. Penyebab infeksi pada bedah vaskuler adalah stafilokokus, streptokokus, basil usus gram negatif, pseudomonas, dan juga jamur.
Karena perubahan iskemik pada tungkai yang dioperasi, infeksi gangren gas anaerobik harus selalu dipertimbangkan.
Infeksi rumah sakit: departemen bedah tulang
Dalam hal ini, kita berurusan dengan infeksi yang terkait dengan masuknya benda asing BAI (Infeksi Terkait Biomaterial). Pada pasien yang dipasang dengan implan, infeksi dapat muncul hingga 12 bulan sejak hari operasi. Ini memainkan peran utama dalam infeksi ini
- kolonisasi implan dengan mikroorganisme dari kulit pasien, udara ruang operasi, kulit staf
- tidak mengikuti aturan saat mengenakan sarung tangan steril
- penggunaan gaun bedah yang tidak sesuai
- membuka paket dengan implan steril oleh orang yang belum mencuci dan mendisinfeksi tangan mereka atau melanggar aturan asepsis saat membuka implan
Mikroorganisme yang bertanggung jawab atas infeksi ini adalah stafilokokus koagulase negatif, stafilokokus emas, streptokokus orale, entrococci, basil Gram negatif, dan kadang-kadang bakteri lain.
Infeksi rumah sakit: departemen bedah kepala dan leher
Komplikasi infeksi setelah prosedur tersebut disebabkan oleh mikroorganisme yang ada di rongga mulut, termasuk bakteri anaerob dan jamur dari genus Candida dan Aspergillus.
Infeksi rumah sakit: departemen ginekologi
Pada kelompok ini, infeksi disebabkan oleh perubahan inflamasi pada vagina atau bagian lain dari organ reproduksi. Bentuk klinis dari infeksi tempat pembedahan meliputi: infeksi tempat pembedahan superfisial (tempat sayatan), infeksi tempat pembedahan dalam atau sistemik, termasuk infeksi panggul.
Akibat operasi caesar, peradangan pada rongga rahim, jarang peritonitis, dapat terjadi. Faktor etiologi yang paling sering diisolasi dari infeksi ini adalah: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infeksi setelah operasi perut
Perawatan di lapangan yang terkontaminasi bersih relatif jarang dipersulit oleh infeksi (misalnya operasi lambung). Sebaliknya, dalam pembedahan kolorektal, bidang pembedahan selalu terkontaminasi dan kemungkinan infeksi tempat pembedahan tinggi. Mikroba infeksius direkrut dari flora usus besar, yaitu batang usus gram negatif, non-fermentatif.
Infeksi yang berhubungan dengan transplantasi organ
Pasien yang menjalani transplantasi organ dan sumsum tulang adalah yang paling rentan terhadap infeksi. Infeksi disebabkan oleh bakteri, virus, jamur, dan bahkan parasit. Alasannya adalah kurangnya mekanisme pertahanan pada kelompok pasien ini, yang dihancurkan oleh penyakit, dan prosedur untuk melakukan transplantasi.
Tingkat ancaman tergantung pada organ yang ditransplantasikan dan kondisi penyimpanannya, reaksi penerima terhadap transplantasi, penggunaan prosedur diagnostik dan terapeutik invasif, lama tinggal di rumah sakit dan paparan agen infeksi lingkungan.
Sumber infeksi dapat berasal dari mikrobiota alami penerima, direkrut dari cocci gram positif, batang gram negatif, anaerob dan jamur dari genus Candida. Bisa juga CMV, virus Herpes. Sumber infeksi berbahaya lainnya adalah organ transplantasi, yang dapat menjadi sumber CMV, HBV, HCV, Herpes dan bakteri.
materi mitraDi Polandia, sebuah penelitian dilakukan pada 2018 dengan partisipasi pasien yang menunggu transplantasi hati. Tujuannya adalah untuk menguji apakah pemberian probiotik dapat mengurangi risiko infeksi setelah transplantasi. Penelitian dipimpin oleh dr hab. Michał Grąt dari Departemen Umum, Transplantasi, dan Bedah Hati, Universitas Kedokteran Warsawa. Para pasien diberi 4 strain probiotik:Lactococcus lactisRosell® - 1058,Lactobacillus casei Rosell® - 215,Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 danBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (tersedia di Sanprobi 4 Enteric) setidaknya dua minggu sebelum prosedur yang direncanakan. Ini cukup untuk secara signifikan meningkatkan prognosis pasien setelah transplantasi. 90 hari setelah prosedur, hanya satu dari 21 orang yang menggunakan probiotik mengalami komplikasi, dibandingkan dengan 11 dari 23 orang pada kelompok plasebo. Selain itu, pada kelompok dengan probiotik terjadi penurunan kadar transaminase dan bilirubin yang berarti peningkatan fungsi hati.
Lebih dari 3.000 artikel ilmiah telah ditulis tentang probiotik sebagai pencegahan infeksi perioperatif. Pada 2018, ilmuwan Polandia, termasuk dr hab. Karolina Skonieczna-Żydecka, dr hab. Mariusz Kaczmarczyk dan dr Igor Łoniewski. Ringkasan hasil penelitian menunjukkan bahwa pada sebagian besar pasien yang mendapat probiotik, komplikasi pasca operasi seperti diare, pneumonia, sepsis atau infeksi pada luka operasi lebih jarang terjadi.
Temukan lebih banyak lagiInfeksi rumah sakit: departemen ginekologi
Pada kelompok ini, infeksi disebabkan oleh perubahan inflamasi pada vagina atau bagian lain dari organ reproduksi. Bentuk klinis dari infeksi tempat pembedahan meliputi: infeksi tempat pembedahan superfisial (tempat sayatan), infeksi tempat pembedahan dalam atau sistemik, termasuk infeksi panggul.
Akibat operasi caesar, peradangan pada rongga rahim, jarang peritonitis, dapat terjadi. Faktor etiologi yang paling sering diisolasi dari infeksi ini adalah: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infeksi setelah operasi perut
Perawatan di lapangan yang terkontaminasi bersih relatif jarang dipersulit oleh infeksi (misalnya operasi lambung). Sebaliknya, dalam pembedahan kolorektal, bidang pembedahan selalu terkontaminasi dan kemungkinan infeksi tempat pembedahan tinggi. Mikroba infeksius direkrut dari flora usus besar, yaitu batang usus gram negatif, non-fermentatif.
Infeksi yang berhubungan dengan transplantasi organ
Pasien yang menjalani transplantasi organ dan sumsum tulang adalah yang paling rentan terhadap infeksi. Infeksi disebabkan oleh bakteri, virus, jamur, dan bahkan parasit. Alasannya adalah kurangnya mekanisme pertahanan pada kelompok pasien ini, yang dihancurkan oleh penyakit, dan prosedur untuk melakukan transplantasi.
Tingkat ancaman tergantung pada organ yang ditransplantasikan dan kondisi penyimpanannya, reaksi penerima terhadap transplantasi, penggunaan prosedur diagnostik dan terapeutik invasif, lama tinggal di rumah sakit dan paparan agen infeksi lingkungan.
Sumber infeksi mungkin flora alami penerima yang direkrut dari kokus Gram positif, basil Gram negatif, anaerob dan jamur Candida. Bisa juga CMV, virus Herpes. Sumber infeksi berbahaya lainnya adalah organ transplantasi, yang dapat menjadi sumber CMV, HBV, HCV, Herpes dan bakteri.
Bibliografi:
1. Laporan program “Hentikan Infeksi Rumah Sakit. Program Promosi Kebersihan Rumah Sakit "
2. Grąt M. dkk. Efek penggunaan probiotik secara terus menerus sebelum transplantasi hati: Uji coba acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo, "Nutrisi Klinis", 36, tidak. 6 (Desember, 2017), hlm. 1530-1539, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.
3. Skonieczna-Żydecka K. et al., Tinjauan Sistematis, Analisis Meta, dan Meta-Regresi Mengevaluasi Khasiat dan Mekanisme Aksi Probiotik dan Sinbiotik dalam Pencegahan Infeksi Situs Bedah dan Komplikasi Terkait Bedah, "Journal of Pengobatan Klinis ”, 7, no. 12 (16 Desember 2018). pii: E556. doi: 10.3390 / jcm7120556.
