Trombosis sinus vena otak: penyebab, gejala, pengobatan

Trombosis sinus vena adalah kondisi yang jarang terjadi, tetapi dapat memiliki konsekuensi yang serius, seperti, misalnya, stroke vena. Apa penyebab trombosis sinus vena serebral? Gejala apa yang mengindikasikannya? Apa pengobatannya?

Trombosis sinus vena dapat menyebabkan stroke vena, karena meskipun stroke biasanya disebabkan oleh penyumbatan aliran darah di arteri, penyakit pada kelompok ini juga dapat terjadi akibat gangguan fungsi vena.

Sinus vena otak adalah ruang vena tempat darah diangkut dari vena otak yang lebih dalam. Darah mengalir dari sistem sinus ke vena jugularis dan dari sana darah dialirkan ke jantung.

Dalam kondisi normal, darah mengalir dengan bebas melalui sinus. Salah satu kondisi yang dapat mengganggu transpor darah normal adalah trombosis sinus di otak. Dalam kasus penyakit ini, suplai darah ke struktur sistem saraf terganggu, yaitu stroke - dalam situasi seperti itu disebut stroke vena. Dari semua stroke, yang disebabkan oleh trombosis vena kurang dari 1%. Unit ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi sedikit lebih sering terjadi pada wanita.

Trombosis sinus vena otak: penyebab

Di pembuluh darah mana pun, trombosis dipicu oleh tiga faktor yang secara kolektif dikenal sebagai Virchow triad. Mereka:

• gangguan aliran darah
• kerusakan dinding pembuluh darah
• peningkatan pembekuan darah

Trombosis sinus vena serebral paling sering disebabkan oleh peningkatan kecenderungan pembekuan darah. Ini dapat terjadi karena berbagai alasan, termasuk:

• infeksi (baik infeksi lokal, seperti meningitis, otitis dan sinusitis, atau abses di sekitar kepala, tetapi juga infeksi sistemik: tuberkulosis, HIV, sepsis dan endokarditis)
• gangguan koagulasi yang berkaitan dengan hiperkoagulabilitas (seperti pembawa mutasi faktor V Leiden, defisiensi protein dengan aktivitas antikoagulan - antitrombin III, protein C dan S, dan adanya antibodi antifosfolipid dalam serum atau hiperhomosisteinemia)
• penyakit hematologis (misalnya polisitemia, anemia sel sabit, gangguan jumlah trombosit - baik kekurangan maupun kelebihannya),
• kehamilan dan nifas
• tumor
• kondisi setelah perawatan bedah (ini berlaku terutama untuk prosedur yang dilakukan di kepala dan leher)
• dehidrasi
• gagal jantung (terutama pada tahap di mana ada stagnasi darah yang signifikan di organ)
• penggunaan obat-obatan tertentu (misalnya cisplatin, kontrasepsi hormonal, heparin atau glukokortikosteroid)
• sindrom nefrotik
• penyakit kronis, terutama yang bersifat inflamasi (misalnya sarcoidosis, lupus eritematosus sistemik atau penyakit Crohn)

Munculnya bekuan darah di lumen sinus vena mengganggu aliran darah yang tepat - tingkat gangguan dan gejala terkait bergantung pada sinus vena spesifik apa yang terlibat dalam proses dan seberapa besar trombus itu.

Trombosis sinus vena otak: gejala

Gejala trombosis sinus vena yang paling umum (terjadi pada 90 persen pasien) adalah sakit kepala. Ini memiliki karakter yang berbeda: pada beberapa pasien sangat intens (yang mungkin menunjukkan perdarahan subarachnoid), pada pasien lain gejala awalnya ringan dan secara bertahap meningkat intensitasnya seiring waktu.

Karena gangguan aliran darah dari otak, hipertensi intrakranial dapat terjadi. Gejala kondisi ini, yang juga relatif umum pada pasien dengan trombosis sinus vena serebral, meliputi:

• muntah
• gangguan penglihatan (terkait dengan pembengkakan saraf optik)
• kelumpuhan saraf kranial

Gejala lain yang mungkin terjadi pada trombosis sinus vena serebral meliputi:

• episode kejang (biasanya mengenai setengah tubuh, jarang seperti kejang umum)
• exophthalmia
• gangguan kesadaran
• demam
• gangguan kesadaran

Trombosis sinus vena otak: diagnosis

Karena frekuensinya, kecurigaan trombosis sinus vena cukup jarang. Gejala yang terjadi selama perjalanan penyakit mungkin menunjukkan perlunya diagnostik pencitraan dan dalam pemeriksaan seperti itu dimungkinkan untuk memvisualisasikan trombus dalam lumen sinus vena, atau konsekuensi dari keberadaannya (misalnya gangguan dalam suplai darah ke jaringan otak).

Biasanya, untuk menemukan penyebab gejala yang ada pada pasien, computed tomography (CT) kepala atau magnetic resonance imaging (MRI) dilakukan, kedua tes dilakukan dengan atau tanpa kontras. Aplikasi lain dalam diagnosis trombosis sinus vena adalah tes yang memungkinkan untuk memvisualisasikan pembuluh darah, seperti angio-KT atau angio-MR.

Trombosis sinus vena otak: pengobatan

Pengobatan trombosis sinus vena serebral didasarkan pada penggunaan antikoagulan. Pada periode awal terapi, heparin digunakan: berat molekul rendah (diberikan secara subkutan) atau tidak terpecah (diberikan secara intravena). Setelah kondisi pasien stabil, sediaan heparin diganti dengan antikoagulan oral (misalnya warfarin atau acenocoumarol). Pengobatan dengan antikoagulan oral dianjurkan untuk jangka waktu yang berbeda - pada pasien dengan faktor risiko trombosis transien, terapi tiga bulan mungkin sudah cukup. Di sisi lain, pada pasien yang faktor risikonya tidak dapat dimodifikasi (misalnya karena adanya penyakit inflamasi kronis), mungkin perlu menggunakan obat-obatan yang mengurangi pembekuan darah bahkan selama sisa hidup mereka.

Terapi farmakologis adalah pengobatan andalan untuk trombosis sinus vena serebral. Pada beberapa pasien (misalnya mereka yang bekuannya besar), trombolisis (penggunaan zat yang melarutkan bekuan) mungkin berguna.

Selain obat-obatan tersebut, pasien juga dapat diberikan sediaan lain yang bertugas meredakan gejala yang berkaitan dengan hipertensi intrakranial. Untuk tujuan ini, glukokortikosteroid, obat antiinflamasi dan antiemetik digunakan. Dalam situasi intensifikasi hipertensi intrakranial yang luar biasa, yang mengancam jiwa, prosedur kraniektomi (yaitu membuka tengkorak untuk mengurangi tekanan di dalamnya) dapat dilakukan.

Trombosis sinus vena otak: prognosis

Dalam perjalanan stroke serebral vena, prognosis pasien lebih baik daripada kasus bentuk arteri penyakit ini. Tingkat trombosis sinus serebral yang fatal kira-kira 10-15 persen. Komplikasi permanen (dalam bentuk serangan epilepsi atau defek neurologis fokal - misalnya kelumpuhan dan paresis) di antara pasien yang dirawat diamati hingga 20 persen di antaranya.

Trombosis sinus vena dapat kambuh, jadi jika pasien memiliki faktor yang meningkatkan risiko penggumpalan darah setiap saat, perawatan antikoagulasi profilaksis diperlukan.

Artikel yang direkomendasikan: