Gangren Fournier: penyebab, gejala, pengobatan

Gangren Fournier (ZF) adalah peradangan skrotum yang juga memengaruhi penis, selangkangan, atau bokong, yang dapat menyebar dan menyebabkan nekrosis jaringan lunak. Apa penyebab dan gejala gangren Fourier? Bagaimana pengobatannya?

Daftar Isi

1. Gangren Fournier - penyebab
2. Gangren Fournier - gejala
3. Gangren Fournier - faktor predisposisi
4. Gangren Fournier - diagnosis
5. Gangren Fournier - pengobatan
6. Gangren Fournier - pengobatan suportif

Gangren Fournier (ZF) disebabkan oleh berbagai mikroorganisme, terutama bakteri aerob dan anaerob. Meski frekuensi penyakitnya rendah, dalam banyak kasus berakibat fatal.

Gangren Fournier - penyebab

Gangren Fournier disebabkan oleh infeksi dengan banyak patogen, termasuk bakteri aerobik dan anaerobik, atau bahkan jamur. Dari jumlah tersebut, yang paling umum adalah E.coli, Bakteriida, stafilokokus dan streptokokus β-hemolitik.

Timbulnya infeksi paling sering dikaitkan dengan kerusakan kulit (area genital) di mana patogen dapat masuk ke dalam tubuh.

Pada gangren Fournier, terjadi peradangan, diikuti oleh trombosis vaskular dan nekrosis jaringan.

Bakteri aerob mengaktifkan kaskade koagulasi, yang mengarah ke agregasi platelet. Bakteri anaerob menghasilkan heparinase dan gas yang menyebabkan gejala khas krepitasi atau berderak. Trombosis pembuluh darah menyebabkan perkembangan nekrosis jaringan.

Gangren Fournier - gejala

Pada awal gangren Founier, gejala nonspesifik muncul:

• kelemahan
• suhu tinggi
• panas dingin
• mual
• muntah

Mereka mungkin disertai rasa sakit di perineum, gatal dan terbakar.

Ada takikardia akibat suhu tinggi, glikemia tidak seimbang, dan kolaps vaskular bisa terjadi. Skrotum merah dan nyeri dan luka adalah ciri khas gangren Founier.

Gangren Fournier - faktor predisposisi

Faktor predisposisi gangren Fournier meliputi:

• Jenis Kelamin - Nekrosis Fournier terjadi terutama pada pria, sekitar 10% kasus terjadi pada wanita
• diabetes - infeksi saluran kemih dapat menjadi lebih sering karena retensi urin. Dengan hiperglikemia, kekebalan seluler menurun, sehingga sistem kekebalan tidak berfungsi dengan baik dan tidak mempertahankan diri dengan baik terhadap serangan mikroba. Sirkulasi darah juga terganggu dan penyembuhan luka terhambat, dan kondisi seperti itu mendukung perkembangan nekrosis.
• alkoholisme
• malnutrisi
• terapi steroid kronis
• kemoterapi

Gangren Fournier - diagnosis

Tes penting yang diresepkan oleh dokter Anda meliputi:

• pemeriksaan bakteriologis - selama perawatan luka, cairan dan fragmen jaringan dikumpulkan untuk pemeriksaan. Ini untuk mengidentifikasi organisme penular untuk memilih antibiotik yang tepat.
• hitung darah
• tes urea dan kreatinin
• pengujian elektrolit
• INR, PT, PTT - harus diperiksa sebelum operasi

Tes pencitraan yang mungkin digunakan dokter dalam diagnosis gangren Fournier meliputi:

• Pemeriksaan rontgen rongga perut dan panggul
• USG (munculnya bayangan hiperakustik menunjukkan adanya gas)
• computed tomography, magnetic resonance imaging - jarang digunakan

Gangren Fournier - pengobatan

Yang paling penting dalam pengobatan nekrosis Fournier adalah eksisi lesi nekrotik, insisi abses, drainase dan pemberian antibiotik intravena.

Operasi pengangkatan jaringan diperlukan karena antibiotik tidak akan bekerja pada area yang terkena. Prosedur ini dilakukan dengan bius total. Perawatan lebih lanjut mungkin diperlukan.

Gangren Fournier - pengobatan suportif

Terapi oksigen hiperbarik dan terapi tekanan negatif secara signifikan meningkatkan hasil pengobatan pasien dengan gangren Fournier.

Kandungan oksigen yang tinggi dalam darah selama pengobatan hiperbarik menghambat penyebaran bakteri. Ini memberi antibiotik lebih banyak waktu untuk bertindak. Penerapan awal metode ini mengurangi angka kematian pada gangren Fournier dan meningkatkan kemungkinan penurunan perkembangan nekrosis.

Terapi vakum, di sisi lain, terdiri dari mengganti balutan biasa dengan yang ada ruang untuk menciptakan tekanan negatif dan menghilangkan eksudat. Penting juga untuk menggunakan obat topikal setelah operasi.

Bibliografi:

1. H. Cholewa, J. Derejczyk, J. Duława, "Kondisi akut dari ancaman hidup", PZWL Medical Publishing
2. A. Borkowski, "Urologi. Buku teks untuk mahasiswa kedokteran" Wydawnictwo Lekarskie PZWL
3. A. Brooks, B. Cotton, N. Tai, P. Mahoney, "Darurat Bedah Darurat" PZWL Medical Publishing