Penyempitan ureter menyebabkan urine tetap berada di ginjal dan sebagian ureter. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya yang dapat menyebabkan berbagai infeksi saluran kemih, pembentukan batu ginjal dan, dalam kasus terburuk, gagal ginjal. Apa penyebab dan gejala striktur ureter? Bagaimana pengobatan kondisi ini?
Striktur ureter (penyempitan saluran keluar pyeloureteral) adalah cacat pada ureter yang menyebabkan stagnasi urin di atas striktur. Ginjal memproduksi urin dalam jumlah yang tepat, tetapi ada halangan di jalur keluar yang mencegah aliran urin melalui ureter ke kandung kemih. Urine tetap berada di ginjal, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrarenal dan, akibatnya, kerusakan progresif parenkim ginjal dan kegagalannya. Secara profesional, proses ini disebut hidronefrosis. Komplikasi retensi urin mungkin tidak hanya gagal ginjal, tetapi juga pembentukan batu ginjal, yang mengintensifkan proses kerusakan ginjal, dan berbagai infeksi saluran kemih.
Dengarkan tentang striktur ureter. Cari tahu tentang penyebab, gejala, dan perawatannya. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.
Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video
Striktur ureter - penyebab
Striktur ureter bisa menjadi cacat lahir pada otot polos dinding ureter. Bisa juga disebabkan oleh vaskularisasi abnormal (pembuluh tambahan melewati ureter), adhesi jaringan ikat yang menekan ureter, dan adhesi ureter dengan pelvis atau kutub bawah ginjal. Selain itu, mobilitas ginjal yang berlebihan dapat menjadi penyebab penyakit ini, karena semakin rendah menyebabkan ureter membengkok.
Penyebab terhambatnya aliran urin dari ginjal bisa juga berupa hiperplasia prostat, tumor (kanker prostat, kanker rahim, kanker ovarium, kanker usus besar), batu kemih, polip atau massa yang menekan saluran kemih dari luar, serta refluks vesikoureteral.
Striktur ureter juga bisa menjadi komplikasi dari kistektomi (operasi Bricker untuk mengangkat kandung kemih) atau setelah transplantasi ginjal.
Kerusakan ureter, yang mengakibatkan penyempitan, juga dapat terjadi secara tidak sengaja selama operasi atau prosedur saluran kemih. Kemudian ada pembicaraan tentang kerusakan iatrogenik pada ureter.
Penyempitan ureter - gejala
Ketika hidronefrosis terjadi hanya pada satu ginjal, berikut ini muncul:
- nyeri di daerah lumbar - bisa periodik dan digambarkan sebagai tumpul, atau bisa muncul sebagai serangan nyeri akut yang menjalar ke selangkangan;
- peningkatan integumen epigastrik (Anda juga bisa merasakan tumor lunak dan tidak nyeri di area ini);
- mual dan muntah;
- Gejala Goldflam positif - ketika dokter mengenai daerah pinggang punggung pasien, pasien merasakan sakit parah, yang menunjukkan proses peradangan akut pada ginjal pada sisi yang diperiksa;
Jika hidronefrosis terjadi di kedua ginjal, pasien mungkin mengeluhkan:
- kurang nafsu makan;
- penambahan berat badan;
- pembengkakan pada kedua tungkai bawah;
- kelemahan dan mual;
Hematuria dan hipertensi juga bisa muncul.
PentingStriktur ureter - kapan harus segera ke dokter?
Cari pertolongan medis sesegera mungkin ketika pasien mengalami serangan nyeri akut (yaitu yang terjadi dengan cepat), yang disertai dengan menggigil dan demam. Ini karena urosepsis (sepsis ureter) - bentuk paling parah dari infeksi saluran kemih - dapat berkembang.
Striktur ureter - diagnosis
Jika dicurigai adanya striktur ureter, urografi intravena adalah pemeriksaan utama. Ini adalah pemeriksaan sinar X kontras yang dilakukan untuk menilai fungsi ginjal serta lokasi dan struktur jalur kemih. Anda juga dapat melakukan renoskintigrafi diuretik. Ini adalah tes yang mirip dengan urogfaria, kecuali isotop diberikan secara intravena sebagai pengganti media kontras. Selain itu, pemeriksaan ultrasonografi dilakukan, yang memungkinkan Anda menilai bentuk dan ukuran ginjal. Selama pemeriksaan USG, yang disebut tes diuretik. Ini melibatkan pemberian furosemid intravena, diikuti dengan pengamatan derajat pelebaran saluran kemih dan mengukur waktu untuk kembali ke ukuran normal. Selain itu, computed tomography dan magnetic resonance imaging dapat dilakukan.
Ketika seorang dokter tidak dapat membuat diagnosis yang pasti berdasarkan hal tersebut di atas pemeriksaan, dapat memutuskan untuk melakukan berbagai pemeriksaan radiologi menggunakan kontras: piografi penggantian, piriografi menaik dan cystourethrography miksi. Tes lain, tetapi jarang dilakukan, adalah Tes Whitaker, yang melibatkan memasukkan sensor tekanan ke dalam panggul dan kandung kemih dan mengukur perbedaan tekanan.
Striktur ureter - pengobatan
Biasanya, pembedahan diperlukan untuk menghilangkan obstruksi pada aliran keluar urin. Alternatifnya adalah nefrostomi perkutan, yang dilakukan dengan mengalirkan drain ke bagian dalam sistem cup-panggul ginjal. Prosedur ini tidak menghilangkan obstruksi, tetapi mengalirkan urin dengan cara yang berbeda. Pilihan terakhir adalah nefrektomi, yaitu pengangkatan ginjal.
Baca juga: Urostomi atau cara buang air kecil lainnya. Bagaimana cara hidup dengan urostomi? Kanker kandung kemih Sindroma kandung kemih overaktif (OAB): penyebab dan faktor risiko INFLASI Kandung kemih - kandung kemih di udara
