Tabcin Trend

Tindakan

Obat untuk mengatasi gejala pilek dan flu dengan efek gabungan dari ramuannya. Parasetamol meredakan nyeri dan demam, terutama dengan menghambat aktivitas prostaglandin siklooksigenase di SSP. Bahannya terserap dengan baik dari saluran pencernaan. Efek terapeutik maksimum dari klorfenramin dicapai dalam 1-2 jam, dan total durasi kerja adalah 4-6 jam. T0.5 adalah 20 jam dengan perbedaan individu yang cukup besar. Klorfenamin mengalami metabolisme jalur pertama. Cmaks pseudoefedrin dalam darah dicapai dalam waktu 0,5-2 jam, T0.5 sekitar 4 jam. Efek anti edema dimulai 30 menit setelah pemberian oral dan berlangsung selama 4-6 jam. Pseudoefedrin sebagian besar diekskresikan dalam urin dalam bentuk tidak berubah. T0.5 paracetamol dalam plasma setelah pemberian oral adalah 1.5-2.5 jam Paracetamol sedikit terikat pada protein plasma. Lebih dari 80% parasetamol dieliminasi dari tubuh dalam waktu 24 jam. Proses ini berlangsung lama pada orang dengan gangguan fungsi hati atau ginjal. Parasetamol diekskresikan secara eksklusif oleh ginjal, terutama sebagai konjugat dengan asam glukuronat dan asam sulfat. Hanya sekitar 1 hingga 3% parasetamol yang diekskresikan tanpa perubahan.

Kontraindikasi

Hipersensitif thd zat aktif atau salah satu eksipien. Anak di bawah usia 15 tahun. Penderita penyakit saluran pernapasan seperti bronkitis kronis atau emfisema. Penderita glaukoma, pembesaran prostat, penyakit jantung, hipertensi, diabetes dan hipertiroidisme. Pasien yang memakai antidepresan dari kelompok inhibitor monoamine oksidase (MAOI) dan selama 2 minggu setelah penghentian dan pada pasien yang diobati dengan AZT (AZT). Pasien dengan defisiensi G-6-PD kongenital (risiko anemia hemolitik). Pasien dengan insufisiensi hati berat (skor Child-Pugh> 9). Pasien dengan insufisiensi ginjal berat.

Tindakan pencegahan

Karena risiko kerusakan hati, obat lain yang mengandung parasetamol dan / atau simpatomimetik (seperti dekongestan hidung, penekan nafsu makan, atau psikostimulan mirip amfetamin) tidak boleh digunakan secara bersamaan. Obat tersebut dapat menyebabkan kantuk, yang diperburuk dengan konsumsi alkohol atau obat penenang secara bersamaan. Jangan minum alkohol saat mengonsumsi obat. Berhati-hatilah pada pasien yang mengonsumsi obat penenang. Karena hepatotoksisitas, parasetamol tidak boleh dikonsumsi dalam dosis yang lebih tinggi atau lebih lama dari yang direkomendasikan. Penggunaan parasetamol dosis tinggi dalam jangka panjang dapat merusak hati dan ginjal. Pasien dengan penyakit hati atau infeksi yang mempengaruhi fungsi hati (misalnya virus hepatitis) harus berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan parasetamol - dianjurkan agar fungsi hati diperiksa secara berkala. Perhatian harus dilakukan pada pasien: dengan insufisiensi hati (Child-Pugh <9); dengan penyakit ginjal (dalam kasus gagal ginjal berat: CCr <10 ml / menit, dokter harus menilai rasio manfaat-risiko penggunaan parasetamol). Konsumsi alkohol dalam jumlah sedang dan konsumsi parasetamol secara bersamaan berpotensi meningkatkan hepatotoksisitas. Ini harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan sindrom Gilbert (penggunaan dapat menyebabkan hiperbilirubinemia yang lebih menonjol dan gejala klinisnya, seperti penyakit kuning). Peningkatan level serum alanine aminotransferase (ALT) dapat terjadi dengan dosis terapeutik parasetamol. Karena risiko anemia hemolitik, pasien dengan defisiensi G-6-PD herediter harus berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan parasetamol.

Aktivitas yang tidak diinginkan

Jarang: Edema Quinck, sindrom gangguan pernapasan, peningkatan keringat, mual, penurunan tekanan darah atau syok. Sangat jarang: erupsi pustular umum akut, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik (termasuk fatal), ruam umum akut, eritema, reaksi alergi dengan lesi inflamasi pada kulit, ruam, pruritus, urtikaria; edema alergi dan angioedema, ruam obat, eritema multiforme. Dapat terjadi: mengantuk, mulut kering, lekas marah, gelisah, pusing, insomnia, ketakutan, tremor, halusinasi, epilepsi, masalah pernapasan (bronkospasme); memburuknya gejala asma ("asma analgesik"), mual, muntah, gelisah pada perut, diare, sakit perut, kelainan darah (seperti agranulositosis, trombositopenia, pansitopenia, leukopenia terkait parasetamol dan anemia aplastik), sakit kepala, refleks perlambatan denyut jantung (bradikardia), hipertensi, takikardia, palpitasi, kesulitan buang air kecil, kerusakan ginjal (terutama pada overdosis), gagal hati, hepatitis (serta gagal hati yang tergantung dosis), nekrosis hati (termasuk fatal). Penggunaan kronis dan tidak terkontrol dapat menyebabkan fibrosis hati, sirosis (termasuk fatal). Kasus terisolasi dari erupsi pustular umum akut (AGEP), reaksi kulit serius yang dapat terjadi dengan obat-obatan yang mengandung pseudoefedrin, telah dilaporkan.

Kehamilan dan menyusui

Obat tersebut sebaiknya tidak digunakan selama kehamilan, terutama pada trimester pertama. Parasetamol melintasi plasenta dan masuk ke dalam ASI dengan konsentrasi yang sama dengan yang ada di darah ibu. Oleh karena itu, sediaan sebaiknya tidak digunakan selama menyusui. Obat-obatan yang menghambat siklo-oksigenase (sintesis prostaglandin) dapat mengganggu kesuburan wanita dengan mempengaruhi ovulasi. Efek ini bersifat sementara dan menghilang setelah menghentikan pengobatan. Karena parasetamol menghambat sintesis prostaglandin, dapat diasumsikan bahwa parasetamol juga mempengaruhi kesuburan secara merugikan, meskipun hal ini belum dibuktikan.

Interaksi

Pengosongan lambung yang tertunda, misalnya setelah penggunaan propantheline, dapat memperlambat absorpsi parasetamol dan karena itu menunda timbulnya efek terapeutik. Pengosongan lambung yang dipercepat, misalnya setelah menggunakan metoclopramide, menyebabkan penyerapan obat lebih cepat. Penggunaan bersamaan dari sediaan dan obat yang menginduksi enzim hati mikrosomal, misalnya beberapa hipnotik dan antiepilepsi (glutethimide, fenobarbital, fenitoin, karbamazepin dan lain-lain) atau rifampisin dapat menyebabkan kerusakan hati, bahkan setelah dosis parasetamol dianggap aman. Peringatan ini juga berlaku untuk orang yang menyalahgunakan alkohol. Penghambat oksidase monoamine (MAOIs) dapat mempotensiasi efek klorfenamin dan pseudoefedrin. Signifikansi klinis dari interaksi antara parasetamol dan warfarin dan turunan kumarin tidak diketahui sejauh ini - pasien yang memakai antikoagulan oral tidak boleh menggunakan parasetamol untuk waktu yang lama. Penggunaan kloramfenikol secara bersamaan dapat meningkatkan waktu paruhnya. Penggunaan paracetamol dan AZT (zidovudine) secara bersamaan dapat menyebabkan penurunan jumlah sel darah putih (neutropenia).