Quetiapin NeuroPharma

1 tablet pow. mengandung 25 mg, 100 mg, 200 mg atau 300 mg quetiapine (sebagai fumarat). Sediaannya mengandung laktosa. Tabl. pow. 25 mg mengandung kuning matahari terbenam (E110).

Tindakan

Obat antipsikotik atipikal. Quetiapine dan metabolit aktifnya, norquetiapine, bekerja pada beberapa reseptor neurotransmitter. Mereka memiliki afinitas untuk reseptor serotonergik (5HT2) di otak dan reseptor dopaminergik (D1 dan D2). Dipercaya bahwa efek antipsikotik klinis dan insiden efek samping ekstrapiramidal yang rendah dari quetiapine, dibandingkan dengan antipsikotik konvensional, disebabkan oleh antagonis 5HT2 yang lebih selektif daripada antagonisme reseptor D2. Quetiapine dan norquetiapine tidak menunjukkan afinitas yang cukup besar untuk reseptor benzodiazepine, tetapi mereka memiliki afinitas tinggi untuk reseptor histaminergik dan α1-adrenergik, dan afinitas sedang untuk reseptor α2-adrenergik. Quetiapine juga memiliki afinitas rendah atau tidak sama sekali untuk reseptor muskarinik sementara norquetiapine memiliki afinitas tinggi untuk beberapa reseptor muskarinik yang dapat menjelaskan efek antikolinergik (muskarinik) nya. Penghambatan norepinefrin transporter (NET) dan efek agonis parsial 5HT1A oleh norquetiapine dapat berkontribusi pada kemanjuran terapeutik quetiapine sebagai antidepresan. Quetiapine yang diberikan secara oral diserap dengan baik dan dimetabolisme secara ekstensif. Konsentrasi molar maksimum kondisi mapan dari metabolit aktif, norquetiapine, kira-kira 35% dari nilai quetiapine. Quetiapine sekitar 83% terikat pada protein plasma. Ini dimetabolisme secara ekstensif di hati. Kurang dari 5% dari zat yang diberikan diekskresikan dalam urin dan feses dalam bentuk tidak berubah. Isoenzim utama yang terlibat dalam metabolisme quetiapine adalah CYP3A4. Baik. 73% dari radioaktivitas diekskresikan dalam urin dan 21% di feses. T0.5 dalam fase eliminasi quetiapine dan norquetiapine masing-masing sekitar 7 jam dan 12 jam.

Dosis

Secara lisan. Dewasa. Pengobatan skizofrenia: berikan obat dua kali sehari. Dosis harian total untuk 4 hari pertama pengobatan adalah: 50 mg - Hari ke-1, 100 mg - Hari ke-2, 200 mg - Hari ke-3, 300 mg - Hari ke-4, dari Hari ke-4, dosis harus ditingkatkan ke dosis efektif yang biasa. 300-450 mg per hari (biasanya dosis efektif). Bergantung pada respons klinis dan tolerabilitas obat, dosis dapat disesuaikan dalam kisaran 150-750 mg / hari tergantung pada respons klinis dan tolerabilitas pasien. Pengobatan episode manik sedang sampai berat pada gangguan bipolar: berikan obat dua kali sehari. Dosis harian total untuk 4 hari pertama pengobatan adalah: 100 mg pada hari ke-1, 200 mg pada hari ke-2, 300 mg pada hari ke-3, 400 mg pada hari ke-4, setelah itu dosis dapat ditingkatkan dengan maksimum 200 mg per hari menjadi dosis harian 800 mg pada hari ke 6. Tergantung pada respon pasien dan tolerabilitas, dosis pemeliharaan mungkin 200-800 mg setiap hari. Dosis efektif yang biasa adalah 400-800 mg setiap hari. Pengobatan episode depresi mayor yang berhubungan dengan gangguan bipolar: berikan obat sekali sehari sebelum tidur. Untuk 4 hari pertama pengobatan, dosis harian total adalah 50 mg - hari ke-1, 100 mg - hari ke-2, 200 mg - hari ke-3 dan 300 mg - hari ke-4. Dosis harian yang dianjurkan adalah 300 mg. Dalam uji klinis, tidak ada manfaat tambahan yang terlihat dengan dosis 600 mg dibandingkan dengan dosis 300 mg. Dalam kasus individu, mungkin lebih baik menggunakan dosis 600 mg. Dosis lebih dari 300 mg harus dimulai oleh dokter yang berpengalaman dalam menangani gangguan bipolar. Pada beberapa pasien, dalam kasus toleransi yang lebih buruk terhadap pengobatan, uji klinis telah menunjukkan bahwa pengurangan dosis hingga minimal 200 mg dapat dipertimbangkan. Pencegahan Kambuh Bipolar: Pasien yang telah menanggapi pengobatan quetiapine untuk gangguan bipolar akut harus terus menggunakan quetiapine dengan dosis yang sama untuk mencegah terulangnya episode manik, manik depresi atau depresi bipolar. Dosis quetiapine dapat disesuaikan dengan respon klinis dan tolerabilitas pasien, dalam kisaran 300-800 mg / hari. Penting untuk menggunakan dosis efektif terendah untuk terapi pemeliharaan. Kelompok pasien khusus. Obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan disfungsi hati yang diketahui, terutama pada periode awal penggunaan. Pada pasien dengan gangguan hati, pengobatan harus dimulai dengan dosis harian 25 mg. Dosis dapat ditingkatkan setiap hari dengan langkah 25 sampai 50 mg sampai dosis efektif, tergantung pada respon klinis dan tolerabilitas pasien. Tidak ada penyesuaian dosis yang diperlukan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien lanjut usia, terutama pada tahap awal terapi. Titrasi dosis mungkin perlu lebih lambat, dan dosis harian lebih rendah, dibandingkan pada pasien yang lebih muda, tergantung pada respons klinis individu dan tolerabilitas pasien. Pembersihan plasma rata-rata quetiapine pada pasien usia lanjut berkurang 30-50% dibandingkan dengan pasien yang lebih muda. Kemanjuran dan keamanan obat belum diteliti pada pasien berusia di atas 65 tahun dengan episode depresi selama gangguan bipolar. Quetiapine tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun karena kurangnya data yang mendukung penggunaannya pada kelompok usia ini. Penarikan pengobatan. Dianjurkan untuk menghentikan quetiapine secara bertahap selama paling sedikit 1-2 minggu Metode pemberian. Persiapan bisa dilakukan dengan atau tanpa makanan.

Indikasi

Pengobatan skizofrenia. Pengobatan gangguan bipolar, termasuk: episode manik sedang sampai berat pada gangguan bipolar; episode depresi mayor dalam perjalanan penyakit bipolar; untuk mencegah kekambuhan episode manik atau depresi pada pasien dengan gangguan bipolar yang telah merespon pengobatan sebelumnya dengan quetiapine.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap zat aktif atau salah satu eksipien. Penggunaan inhibitor sistem sitokrom P450 3A4 secara bersamaan seperti inhibitor protease HIV, antijamur azol, eritromisin, klaritromisin, dan nefazodon.

Tindakan pencegahan

Karena terdapat beberapa indikasi penggunaan quetiapine, profil keamanan obat harus dipertimbangkan dalam kaitannya dengan diagnosis spesifik pada pasien individu dan dosis yang diberikan. Quetiapine tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun karena tidak ada data tentang penggunaannya pada kelompok usia ini. Data dari uji klinis dengan quetiapine telah menunjukkan bahwa, selain profil keamanan yang diketahui pada orang dewasa, beberapa reaksi merugikan pada anak-anak dan remaja lebih sering (nafsu makan meningkat, prolaktin serum meningkat, muntah, rinitis dan sinkop) atau mungkin terkait dengan konsekuensi lain pada anak-anak dan remaja (gejala ekstrapiramidal dan mudah tersinggung). Selain itu, ada satu efek samping yang belum pernah terlihat sebelumnya dalam penelitian pada orang dewasa (peningkatan tekanan darah). Perubahan fungsi kelenjar tiroid juga telah diamati pada anak-anak dan remaja. Selain itu, efek keamanan jangka panjang dari pengobatan quetiapine, termasuk pertumbuhan dan pematangan pada anak-anak dan remaja, belum dipelajari selama lebih dari 26 minggu. Efek jangka panjang dari pengobatan pada perkembangan kognitif dan perilaku juga tidak diketahui. Quetiapine dikaitkan dengan peningkatan kejadian gejala ekstrapiramidal (EPS) dibandingkan dengan plasebo pada pasien yang dirawat karena skizofrenia, mania dan depresi bipolar. Depresi pada gangguan bipolar dikaitkan dengan peningkatan risiko pikiran untuk bunuh diri, menyakiti diri sendiri, dan bunuh diri (kejadian yang berhubungan dengan bunuh diri). Risiko ini terus berlanjut sampai remisi yang relevan secara klinis terjadi. Pasien harus di bawah pengawasan medis ketat sampai terjadi perbaikan dan selama fase awal perbaikan klinis (peningkatan risiko bunuh diri). Selain itu, dokter yang merawat harus mempertimbangkan risiko kejadian terkait bunuh diri setelah penghentian pengobatan quetiapine secara tiba-tiba karena faktor risiko yang diketahui untuk penyakit yang sedang dirawat. Tindakan pencegahan yang sama yang diamati saat merawat pasien dengan depresi berat harus diikuti saat merawat pasien dengan gangguan kejiwaan lainnya. Pasien dengan riwayat kejadian terkait bunuh diri, atau mereka yang menunjukkan tingkat keinginan bunuh diri yang tinggi sebelum memulai pengobatan, berisiko lebih tinggi untuk berpikir untuk bunuh diri atau mencoba bunuh diri, dan harus dipantau secara ketat selama pengobatan (terutama pada pasien di bawah usia 25). Pengobatan farmakologis, terutama pada tahap awal terapi dan setelah mengganti dosis obat, harus dibarengi dengan pengawasan dan pemantauan pasien secara ketat, terutama yang berisiko tinggi. Karena risiko memburuknya profil metabolik (termasuk perubahan berat badan, glukosa darah dan lipid), parameter metabolik pasien harus dinilai pada awal pengobatan, dan secara teratur dipantau untuk kemungkinan perubahan parameter ini selama pengobatan. Jika terjadi kerusakan, mereka harus diperlakukan sesuai secara klinis. Pada pasien yang mengalami gejala akathisia, peningkatan dosis dapat merugikan. Jika tanda dan gejala tardive dyskinesia muncul, pengurangan dosis atau penghentian pengobatan quetiapine harus dipertimbangkan. Gejala tardive dyskinesia dapat memburuk atau bahkan muncul setelah menghentikan pengobatan. Somnolence dan gejala terkait seperti sedasi telah dikaitkan dengan pengobatan quetiapine. Dalam uji klinis untuk pengobatan pasien dengan depresi bipolar, gejala ini umumnya ringan sampai sedang selama 3 hari pertama pengobatan. Pasien yang mengalami somnolen dengan intensitas yang parah mungkin memerlukan kontak yang lebih sering setidaknya selama 2 minggu pertama sejak onset mengantuk, atau sampai gejala membaik, dan penghentian pengobatan mungkin perlu dipertimbangkan. Perawatan quetiapine telah dikaitkan dengan hipotensi ortostatik dan pusing terkait, yang, seperti mengantuk, biasanya terjadi selama periode awal titrasi dosis ke tingkat pemeliharaan. Ini dapat meningkatkan frekuensi cedera akibat jatuh, terutama pada orang tua. Oleh karena itu, pasien harus disarankan untuk berhati-hati sampai mereka mengetahui potensi efek obat tersebut. Quetiapine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit kardiovaskular, penyakit serebrovaskular, dan pada kondisi lain yang mempengaruhi tekanan darah rendah.Jika terjadi hipotensi postural, pertimbangan harus diberikan pada pengurangan dosis atau titrasi yang lebih lambat, terutama pada pasien dengan penyakit kardiovaskular yang mendasari. Karena risiko apnea tidur, quetiapine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien kelebihan berat badan / obesitas atau pria yang memakai depresan SSP bersamaan atau berisiko apnea tidur. Perhatian harus dilakukan untuk merawat pasien dengan riwayat epilepsi. Jika gejala Sindrom Ganas Neuroleptik terjadi, terapi quetiapine harus dihentikan dan terapi medis yang sesuai harus dimulai. Pengobatan quetiapine harus dihentikan jika jumlah neutrofil 9 / L karena risiko neutropenia yang parah. Pasien harus dipantau untuk tanda dan gejala awal infeksi dan jumlah neutrofil harus dipantau (sampai melebihi 1,5 x 109 / L). Neutropenia harus dipertimbangkan pada pasien dengan infeksi atau demam, terutama jika tidak ada faktor predisposisi yang jelas; dalam kasus seperti itu, tindakan yang tepat harus diambil sesuai dengan kondisi klinis pasien. Pasien harus dinasehati untuk segera melaporkan munculnya tanda / gejala yang sesuai dengan agranulositosis atau infeksi (yaitu demam, lemah, mengantuk, atau sakit tenggorokan) kapan saja selama pengobatan. Pasien tersebut harus menjalani hitung sel darah putih (WBC) dan hitung neutrofil absolut (ANC) dilakukan segera, terutama jika tidak ada faktor predisposisi. Quetiapine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang menerima obat dengan efek antikolinergik (muskarinik). Gunakan obat dengan hati-hati pada pasien dengan diagnosis retensi urin saat ini atau sebelumnya, hiperplasia prostat yang signifikan secara klinis, obstruksi usus dan gejala terkait, peningkatan tekanan intraokular atau glaukoma sudut sempit. Pada pasien yang menerima penginduksi enzim hati (misalnya karbamazepin atau fenitoin), permulaan pengobatan quetiapine hanya boleh dilakukan jika dokter menganggap bahwa manfaat pengobatan quetiapine lebih besar daripada risiko penghentian penginduksi enzim hati. Perubahan penginduksi enzim hati harus dilakukan secara bertahap dan, jika perlu, diganti dengan obat yang tidak mempengaruhi enzim hati (misalnya natrium valproat). Peningkatan berat badan telah dilaporkan pada pasien yang diobati dengan quetiapine; Berat badan harus dipantau dan tindakan klinis yang tepat harus diambil sejalan dengan pedoman antipsikotik. Karena risiko hiperglikemia, pemantauan klinis dianjurkan sesuai dengan pedoman antipsikotik. Pasien harus dipantau untuk tanda dan gejala hiperglikemia (seperti polidipsia, poliuria, polifagia, dan kelemahan) dan pasien dengan diabetes melitus atau faktor risikonya harus dipantau secara teratur untuk perburukan kontrol glikemik. Pengukuran berat badan secara teratur harus dilakukan. Jika terjadi perubahan kadar lipid, ikuti praktik klinis. Perhatian harus dilakukan ketika quetiapine digunakan pada pasien dengan penyakit kardiovaskular atau riwayat keluarga dengan perpanjangan interval QT. Perhatian juga harus dilakukan ketika quetiapine digunakan bersamaan dengan obat lain yang memperpanjang interval QT atau bersamaan dengan neuroleptik, terutama pada pasien lanjut usia, pada pasien dengan sindrom long QT kongenital, gagal jantung kongestif, hipertrofi miokard, hipokalemia atau hipomagnesemia. Pengobatan dengan quetiapine harus dinilai ulang pada pasien dengan dugaan kardiomiopati atau miokarditis. Quetiapine tidak disetujui untuk pengobatan pasien dengan gejala psikotik terkait demensia. Pada pasien demensia, perkiraan peningkatan risiko komplikasi serebrovaskular 3 kali lipat telah diamati dengan beberapa antipsikotik atipikal. Quetiapine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan faktor risiko stroke. Pasien lansia dengan psikosis terkait demensia memiliki risiko kematian yang lebih besar daripada mereka yang menerima plasebo. Karena risiko gangguan menelan, obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang berisiko mengalami pneumonia aspirasi. Pasien dengan obstruksi usus harus diawasi secara ketat dan tindakan terapeutik segera diambil bila diperlukan. Kasus tromboemboli vena (VTE) telah dilaporkan dengan obat antipsikotik. Faktor risiko yang didapat untuk VTE umum terjadi pada pasien yang diobati dengan antipsikotik; Semua faktor risiko yang mungkin untuk VTE harus diidentifikasi sebelum dan selama pengobatan dengan quetiapine dan tindakan pencegahan yang tepat diambil. Ada risiko pankreatitis dengan penggunaan obat, terutama pada pasien dengan faktor risiko (misalnya peningkatan trigliserida, batu empedu, konsumsi alkohol). Data tentang penggunaan bersamaan quetiapine dan asam valproik atau lithium pada episode manik akut sedang hingga berat terbatas; namun, terapi kombinasi dapat ditoleransi dengan baik. Data menunjukkan adanya efek aditif pada minggu ketiga. Kasus penyalahgunaan dan pelecehan telah diamati. Perhatian harus dilakukan saat meresepkan quetiapine untuk pasien dengan peristiwa penyalahgunaan alkohol dan obat. Sediaan mengandung laktosa - tidak boleh digunakan pada pasien dengan kelainan bawaan yang jarang terjadi, seperti: intoleransi galaktosa, defisiensi Lapp laktase, atau malabsorpsi glukosa-galaktosa. Tabl. 25 mg mengandung sunset yellow yang dapat menyebabkan reaksi alergi.

Aktivitas yang tidak diinginkan

Sangat umum: penurunan hemoglobin, peningkatan trigliserida serum, peningkatan kolesterol total (terutama LDL), penurunan kolesterol HDL, peningkatan berat badan, pusing, mengantuk, sakit kepala, gejala ekstrapiramidal, mulut kering, gejala gejala putus zat (insomnia, mual, sakit kepala, diare, muntah, pusing dan mudah tersinggung). Umum: leukopenia, penurunan jumlah neutrofil, peningkatan jumlah eosinofil, hiperprolaktinemia, penurunan total T4, penurunan T4 bebas, penurunan T3 total, peningkatan TSH, peningkatan nafsu makan, peningkatan glukosa darah hingga kadar hiperglikemik, mimpi aneh dan mimpi buruk mengantuk, keinginan dan perilaku bunuh diri, disartria, takikardia, palpitasi, penglihatan kabur, hipotensi ortostatik, dispnea, konstipasi, dispepsia, muntah, ALT meningkat, serum GGT meningkat, astenia ringan, edema perifer, iritabilitas, demam tinggi. Jarang: trombositopenia, anemia, penurunan jumlah trombosit, hipersensitivitas (termasuk reaksi alergi kulit), penurunan T3 bebas, hipotiroidisme, hiponatremia, diabetes melitus, eksaserbasi diabetes yang sudah ada, epilepsi (kejang), sindrom kaki gelisah, tardive dyskinesia, sinkop, perpanjangan interval QT, bradikardia, disfagia, peningkatan serum AST, retensi urin, disfungsi seksual. Jarang: agranulositosis, sindrom metabolik, somnambulisme, dan reaksi serta perilaku terkait (seperti berbicara saat tidur dan gangguan makan terkait tidur), tromboemboli vena, pankreatitis, obstruksi usus, ikterus, hepatitis, priapisme, galaktorea, pembengkakan payudara , gangguan haid, sindrom neuroleptik maligna, hipotermia, kreatin kinase darah meningkat. Sangat jarang: reaksi anafilaksis, sekresi hormon antidiuretik yang tidak adekuat, angioedema, sindrom Stevens-Johnson, rhabdomyolysis. Tidak diketahui: nekrolisis epidermal toksik, eritema multiforme, sindrom penarikan neonatal. Selain itu, perpanjangan interval QTc, aritmia ventrikel, henti jantung, torsades de pointes dan kematian mendadak yang tidak terduga telah diamati dengan penggunaan neuroleptik. Efek samping yang lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja (10-17 tahun) dibandingkan pada orang dewasa dan efek samping yang belum ditemukan pada orang dewasa: sangat umum: peningkatan kadar prolaktin, nafsu makan meningkat, gejala ekstrapiramidal, peningkatan tekanan darah, muntah; Umum: pingsan, rinitis, lekas marah.

Kehamilan dan menyusui

Quetiapine harus digunakan selama kehamilan hanya jika manfaat penggunaannya membenarkan paparan janin terhadap potensi risikonya. Data tentang penggunaan quetiapine pada trimester pertama kehamilan (sekitar 300 sampai 1000 kehamilan yang diakhiri), termasuk laporan individu dan beberapa studi observasi, tidak menunjukkan peningkatan risiko cacat pada anak; namun, berdasarkan semua data yang tersedia, tidak ada kesimpulan pasti yang dapat ditarik. Bayi baru lahir dari ibu yang telah menggunakan antipsikotik (termasuk quetiapine) pada trimester ketiga kehamilan mungkin mengalami efek samping termasuk ekstrapiramidal dan / atau gejala penarikan yang dapat bervariasi dalam tingkat keparahan dan durasinya. Agitasi, hipertensi, hipotensi, tremor, mengantuk, gangguan pernapasan, atau gangguan makan telah dilaporkan. Akibatnya, bayi baru lahir harus diawasi dengan ketat. Karena kurangnya data yang terdokumentasi dengan baik tentang sejauh mana ekskresi quetiapine ke dalam susu, keputusan apakah akan menghentikan menyusui atau menghentikan pengobatan quetiapine harus dibuat dengan mempertimbangkan manfaat menyusui untuk anak dan manfaat terapi quetiapine untuk wanita. Efek yang terkait dengan peningkatan kadar prolaktin darah diamati pada tikus, tetapi hasil ini tidak dapat langsung diterapkan pada manusia.

Komentar

Ada laporan hasil positif palsu dalam enzim immunoassay untuk metadon dan antidepresan trisiklik pada pasien yang telah menggunakan quetiapine; disarankan agar hasil yang dipertanyakan dikonfirmasi dengan kromatografi yang sesuai. Quetiapine dapat mengganggu aktivitas yang membutuhkan kinerja mental penuh. Pasien harus disarankan untuk tidak mengemudi atau mengoperasikan mesin sampai kepekaan pasien terhadap obat dan efek sampingnya diketahui.

Interaksi

Karena efek quetiapine pada SSP, kehati-hatian harus dilakukan bila quetiapine digunakan dalam kombinasi dengan obat SSP lain dan dengan alkohol. Perhatian harus diberikan pada pasien yang menerima pengobatan lain yang memiliki efek antikolinergik (muskarinik). Norquetiapine, metabolit aktif dari quetiapine, memiliki afinitas sedang hingga tinggi untuk beberapa subtipe reseptor muskarinik. Penggunaan quetiapine pada dosis yang dianjurkan berkontribusi pada pengembangan efek antikolinergik yang tidak diinginkan, dan dalam kondisi overdosis dengan penggunaan obat secara bersamaan yang memiliki efek antikolinergik. Isoenzim utama yang terlibat dalam metabolisme quetiapine adalah CYP3A4. Dalam sebuah studi interaksi yang dilakukan pada sukarelawan sehat, pemberian quetiapine secara bersamaan (dosis 25 mg) dengan ketoconazole, penghambat CYP3A4, menghasilkan peningkatan AUC quetiapine 5- hingga 8 kali lipat. Atas dasar ini, penggunaan quetiapine secara bersamaan dengan inhibitor CYP3A4 merupakan kontraindikasi. Juga tidak dianjurkan mengonsumsi jus jeruk bali saat menjalani pengobatan quetiapine. Dalam uji klinis dosis ganda menyelidiki farmakokinetik quetiapine yang diberikan sebelum dan selama pengobatan dengan karbamazepin (penginduksi enzim hati), pemberian karbamazepin secara bersamaan secara signifikan meningkatkan pembersihan quetiapine. Hal ini mengakibatkan penurunan paparan quetiapine sistemik (AUC) menjadi rata-rata 13% dari paparan setelah pemberian quetiapine saja; efek yang lebih kuat terlihat pada beberapa pasien. Akibat interaksi ini, kadar quetiapine dalam plasma dapat menurun, yang dapat berdampak pada kemanjuran terapi quetiapine. Pemberian quetiapine dan phenytoin (penginduksi enzim mikrosom lain) secara bersamaan menghasilkan peningkatan yang sangat signifikan dalam pembersihan quetiapine sekitar 450%. Pada pasien yang menggunakan penginduksi enzim hati, permulaan pengobatan quetiapine hanya dianjurkan jika dokter menganggap bahwa manfaat dari quetiapine lebih besar daripada risiko penghentian penginduksi enzim hati. Penting bahwa setiap perubahan dalam penggunaan penginduksi enzim hati dilakukan secara bertahap dan, jika perlu, diganti dengan obat lain yang tidak mempengaruhi enzim hati (misalnya natrium valproat). Parameter farmakokinetik quetiapine tidak berubah secara signifikan ketika diberikan bersamaan dengan antidepresan imipramine (penghambat CYP2D6) atau fluoxetine (penghambat CYP3A4 dan CYP2D6). Parameter farmakokinetik quetiapine tidak berubah secara signifikan ketika diberikan bersamaan dengan antipsikotik, seperti risperidone atau haloperidol. Pemberian quetiapine dan thioridazine secara bersamaan meningkatkan pembersihan quetiapine sekitar 70%. Farmakokinetik quetiapine tidak diubah oleh pemberian bersama dengan simetidin. Farmakokinetik garam litium tidak berubah saat diberikan bersama quetiapine. Dalam uji klinis acak 6 minggu lithium dengan quetiapine (tabel pelepasan berkepanjangan) versus plasebo plus quetiapine (tabel pelepasan berkepanjangan), pada pasien dewasa dengan sindrom manik akut dalam kelompok yang memakai lithium dengan total Kejadian yang berhubungan dengan EPS (terutama tremor), mengantuk, dan penambahan berat badan lebih tinggi dengan quetiapine dibandingkan pada kelompok quetiapine plus plasebo. Farmakokinetik asam valproat dan quetiapine tidak diubah ke tingkat yang relevan secara klinis saat diberikan bersama. Sebuah studi retrospektif pada anak-anak dan remaja yang menggunakan valproate, quetiapine, atau keduanya, menunjukkan insiden leukopenia dan neutropenia yang lebih tinggi pada kelompok perlakuan kombinasi dibandingkan pada kelompok monoterapi. Belum ada studi interaksi obat formal dengan obat yang biasa digunakan dalam pengobatan penyakit kardiovaskular. Perhatian disarankan bila quetiapine diberikan bersama dengan obat yang dapat menyebabkan gangguan elektrolit atau memperpanjang interval QT.

Harga

Quetiapin NeuroPharma, harga 100% PLN 139.99

Sediaannya mengandung zat: Quetiapine