Valarox

1 tablet pow. mengandung kombinasi rosuvastatin (sebagai garam kalsium) dengan valsartan, masing-masing: 10 mg + 80 mg; 10 mg + 160 mg; 20 mg + 80 mg; 20 mg + 160 mg. Tabletnya mengandung laktosa.

Tindakan

Kombinasi obat penurun lipid (rosuvastatin) dengan antagonis reseptor angiotensin II (valsartan). Rosuvastatin adalah inhibitor selektif dan kompetitif dari HMG-CoA reduktase, enzim penentu laju, untuk mengubah koenzim A 3-hidroksi-3-metilglutaril menjadi mevalonat, prekursor menjadi kolesterol. Rosuvastatin meningkatkan jumlah reseptor LDL pada permukaan sel hati yang memfasilitasi penyerapan dan katabolisme LDL dan menghambat produksi VLDL oleh hati, yang mengarah pada pengurangan jumlah total partikel VLDL dan LDL. Setelah pemberian oral, rosuvastatin mencapai Cmax setelah kira-kira 5 jam, bioavailabilitas absolut kira-kira 20%. Mengikat protein plasma, terutama albumin, sekitar 90%. Ini dimetabolisme untuk sebagian kecil (10%). Metabolisme rosuvastatin terutama dimediasi oleh CYP2C9, dan pada tingkat yang lebih rendah oleh isoenzim 2C19, 3A4 dan 2D6. Seperti penghambat reduktase HMG-CoA lainnya, serapan rosuvastatin di hati dimediasi oleh OATP-C, sebuah transporter membran di hati; itu adalah senyawa penting dalam eliminasi rosuvastatin di hati. Kira-kira 90% dari rosuvastatin diekskresikan tanpa perubahan dalam feses (dosis yang diabsorbsi dan tidak diserap). Sisanya dikeluarkan melalui urin, sekitar 5% tidak berubah. T0.5 dalam fase eliminasi kira-kira 20 jam Valsartan adalah antagonis reseptor angiotensin II yang aktif secara oral, poten dan spesifik. Ini secara selektif mengikat reseptor AT1, menghalangi efek angiotensin II. Ia tidak menunjukkan aktivitas agonis reseptor AT1, tidak mengikat dan memblokir reseptor hormon atau saluran ion lain yang penting untuk regulasi peredaran darah. Ini juga bukan penghambat ACE (kininase II), jadi tidak meningkatkan efek ketergantungan bradikinin. Valsartan mencapai Cmax 2-4 jam setelah pemberian dosis. Ketersediaan hayati oral sekitar 23%. Di 94-97% itu terikat pada protein plasma. Ini sedikit dimetabolisme (sekitar 20%) menjadi metabolit hidroksi yang tidak aktif secara farmakologis. Ini terutama diekskresikan dalam feses (83%) dan urin (13%). T0.5 adalah 6 jam.

Dosis

Secara lisan. Dewasa: 1 tablet sekali sehari. Anda harus melakukan diet untuk menurunkan kolesterol Anda sebelum dan selama perawatan. Obat kombinasi tidak diindikasikan untuk pengobatan awal. Pasien harus diobati secara efektif dengan dosis yang konsisten dari masing-masing komponen dari kombinasi yang diminum secara bersamaan. Dosis obat kombinasi harus ditentukan berdasarkan dosis masing-masing komponennya pada saat mengganti terapi. Jika karena alasan apa pun (misalnya penyakit yang baru didiagnosis, terkait, perubahan kondisi pasien, atau interaksi dengan obat lain) perlu untuk mengubah dosis komponen obat kombinasi, zat aktif individu harus digunakan kembali untuk menentukan dosis. Kelompok pasien khusus. Tidak perlu menyesuaikan dosis untuk lansia. Tidak ada penyesuaian dosis yang diperlukan untuk pasien dengan gangguan ginjal ringan sampai sedang; jangan gunakan obat pada pasien dengan gangguan ginjal berat. Jangan gunakan obat pada pasien dengan penyakit hati aktif, disfungsi hati yang parah, sirosis bilier atau kolestasis; Pasien dengan gangguan hati ringan sampai sedang tanpa kolestasis sebaiknya tidak menerima dosis lebih dari 80 mg valsartan setiap hari. Pada pasien yang menerima pengobatan bersamaan yang meningkatkan kadar rosuvastatin dalam darah (karena interaksi dengan pengangkut OATP1B1 dan BCR) seperti ciclosporin dan beberapa protease inhibitor, termasuk kombinasi ritonavir dengan atazanavir, lopinavir dan / atau tipranavir, penghentian sementara pengobatan rosuvastatin harus dipertimbangkan. atau penggunaan obat alternatif lain yang tidak berinteraksi dengan rosuvastatin; dalam situasi di mana penggunaan obat ini bersamaan dengan rosuvastatin tidak dapat dihindari, dosis rosuvastatin harus disesuaikan. Polimorfisme individu SLC01B1 c.521CC dan ABCG2 c.421 AA dikaitkan dengan paparan rosuvastatin yang lebih tinggi dibandingkan dengan genotipe SLC01B1 c.521TT atau ABCG2 c.421CC - pada pasien yang diketahui memiliki polimorfisme ini, dosis yang lebih rendah dianjurkan rosuvastatin harian. Pasien keturunan Asia juga mengalami peningkatan paparan rosuvastatin. Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak-anak dan remaja <18 tahun.

Indikasi

Terapi penggantian pada pasien berhasil diobati dengan valsartan dan rosuvastatin bersamaan yang diberikan dengan dosis yang sama seperti pada kombinasi tetap. Ini diindikasikan untuk pengobatan hipertensi arteri pada pasien dewasa dengan perkiraan risiko kejadian kardiovaskular pertama yang tinggi (pencegahan kejadian kardiovaskular yang serius), atau dengan adanya salah satu penyakit berikut: hiperkolesterolemia primer (tipe IIa, termasuk hiperkolesterolemia familial heterozigot) atau campuran dislipidemia (tipe IIb), hiperkolesterolemia familial homozigot.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas thd rosuvastatin, valsartan, atau salah satu eksipien. Penyakit hati aktif, termasuk peningkatan transaminase serum yang persisten yang tidak dapat dijelaskan dan peningkatan transaminase yang lebih dari 3 kali batas atas normal (ULN). Ggn hati berat, sirosis bilier, dan kolestasis. Gagal ginjal berat (CCr 2). Kehamilan dan menyusui. Wanita usia subur yang tidak menggunakan metode kontrasepsi yang efektif.

Tindakan pencegahan

Sebelum memulai pengobatan dengan sediaan, tes fungsi hati harus dilakukan, tes lain harus dilakukan setelah 3 bulan.Jika terjadi peningkatan kadar transaminase> 3 x ULN, disarankan untuk mengurangi dosis rosuvastatin atau menghentikannya.Perhatian harus dilakukan saat memberikan obat kepada pasien yang mengonsumsi alkohol dalam jumlah banyak dan / atau memiliki riwayat penyakit hati. Tidak ada peningkatan paparan sistemik terhadap rosuvastatin pada subjek dengan skor Child-Pugh ≤7. Terjadi peningkatan AUC pada subjek dengan skor Child-Pugh 8 dan 9. Tidak ada pengalaman pada pasien dengan skor Child-Pugh> 9. Ini tidak boleh digunakan pada pasien dengan penyakit hati aktif. Pada pasien dengan hiperkolesterolemia sekunder yang disebabkan oleh hipotiroidisme atau sindrom nefrotik, penyakit yang mendasari harus diobati dengan tepat sebelum memulai pengobatan dengan sediaan. Karena rosuvastatin, obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan faktor predisposisi miopati atau rhabdomiolisis, seperti: disfungsi ginjal, hipotiroidisme, riwayat penyakit otot keturunan pada pasien atau keluarga, gejala kerusakan otot setelah menggunakan inhibitor lain HMG-CoA reduktase atau fibrat, penyalahgunaan alkohol, usia> 70 tahun, situasi di mana mungkin ada peningkatan kadar obat dalam darah (misalnya pada pasien Asia dengan peningkatan paparan rosuvastatin). Risiko miopati juga dapat meningkat dengan interaksi obat rosuvastatin (interaksi farmakokinetik atau farmakodinamik; lihat juga interaksi). Dalam kelompok pasien dengan peningkatan risiko miopati, risiko pengobatan harus dipertimbangkan terhadap kemungkinan manfaatnya, dan pemantauan pasien dianjurkan selama pengobatan. Kadar kreatin kinase (CK) harus diukur sebelum memulai terapi rosuvastatin; jika meningkat secara signifikan (> 5 x ULN), pemeriksaan harus dilakukan setelah 5-7 hari. Pengobatan sebaiknya tidak dimulai jika CK kontrol> 5 x ULN. Jika nyeri otot yang tidak dapat dijelaskan, kelemahan, atau kram otot terjadi selama pengobatan dengan rosuvastatin, terutama bila disertai dengan malaise atau demam, kadar CK harus diukur; pengobatan harus dihentikan jika kadar CK meningkat secara signifikan (> 5 kali ULN) atau jika gejala otot parah dan tidak nyaman dengan aktivitas sehari-hari (bahkan jika kadar CK ≤ 5 kali ULN). Setelah gejala klinis sembuh dan penurunan kadar CK menjadi normal, pemberian kembali rosuvastatin atau penghambat HMG-CoA lain dengan dosis terendah dapat dipertimbangkan dengan observasi pasien secara cermat. Jika pasien asimtomatik, tidak diperlukan pemantauan rutin kadar CK. Kasus yang sangat jarang dari miopati nekrotikans yang dimediasi oleh imun (IMNM) telah dilaporkan selama atau setelah pengobatan dengan statin; Gambaran klinis IMNM adalah kelemahan otot proksimal yang persisten dan aktivitas CK yang meningkat, yang dipertahankan meskipun terapi statin dihentikan. Rosuvastatin tidak boleh digunakan jika pasien memiliki kondisi miopati akut dan parah atau mendukung perkembangan gagal ginjal karena rhabdomyolysis (misalnya sepsis, hipotensi, pembedahan besar, trauma, metabolik yang parah, gangguan endokrin dan elektrolit, atau kejang yang tidak terkontrol) ). Jika pasien dicurigai mengembangkan penyakit paru interstisial (dimanifestasikan oleh dispnea, batuk kering, kemunduran umum - kelelahan, penurunan berat badan, demam) pengobatan statin harus dihentikan. Statin dapat meningkatkan kadar glukosa darah dan, pada beberapa pasien yang berisiko terkena diabetes, dapat menyebabkan hiperglikemia, dan perawatan diabetes yang tepat diperlukan. Namun, risiko ini tidak boleh menjadi alasan untuk menghentikan pengobatan statin karena manfaat dari pengurangan risiko gangguan vaskular dengan statin lebih besar. Pasien berisiko (glukosa puasa 5,6-6,9 mmol / L, BMI> 30 kg / m2, peningkatan trigliserida, hipertensi) harus dipantau secara klinis dan biokimia sesuai dengan pedoman nasional. . Karena valsartan, sebaiknya tidak digunakan pada pasien dengan hiperaldosteronisme primer. Gunakan dengan sangat hati-hati pada pasien yang menderita stenosis aorta atau mitral, atau kardiomiopati hipertrofik obstruktif. Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan klirens kreatinin <10 ml / menit dan pada pasien yang menjalani dialisis. Selain itu, karena peningkatan risiko proteinuria, pertimbangan harus diberikan untuk memantau fungsi ginjal pada kunjungan tindak lanjut rutin pada pasien yang menerima rosuvastatin 30-40 mg. Keamanan valsartan belum ditetapkan pada pasien yang baru saja menjalani transplantasi ginjal, atau pada pasien dengan stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis pada satu ginjal aktif. Karena risiko hipotensi, gunakan dengan hati-hati pada pasien yang kekurangan natrium atau dehidrasi - sebelum memulai pengobatan dengan sediaan, hiponatremia yang benar dan / atau volume darah yang bersirkulasi, misalnya dengan mengurangi dosis diuretik. Karena risiko hiperkalemia, sediaan yang meningkatkan kadar kalium dalam darah tidak disarankan untuk digunakan dengan valsartan; jika terapi kombinasi seperti itu diperlukan, kadar kalium darah harus dipantau secara ketat. Karena risiko hipotensi, sinkop, hiperkalemia, dan disfungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut), blokade RAA ganda tidak dianjurkan (misalnya dengan menggabungkan antagonis reseptor angiotensin II dengan inhibitor ACE atau aliskiren); jika penggunaan kunci ganda RAA benar-benar diperlukan, itu hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Antagonis reseptor angiotensin II dan ACE inhibitor tidak boleh digunakan secara bersamaan pada pasien dengan nefropati diabetik. Pengobatan valsartan harus dihentikan segera pada pasien yang mengalami angioedema dan tidak boleh dimulai kembali pada pasien ini. Karena kandungan laktosa, obat tersebut tidak boleh digunakan pada pasien dengan masalah herediter langka dari intoleransi galaktosa, defisiensi Lapp laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Aktivitas yang tidak diinginkan

Rosuvastatin. Umum: diabetes melitus (frekuensi tergantung ada tidaknya faktor risiko, yaitu glukosa darah puasa ≥ 5,6 mmol / L, IMT> 30 kg / m2, peningkatan trigliserida, hipertensi), pusing, sakit kepala, sakit perut, mual, sembelit, nyeri otot, astenia. Jarang: ruam, pruritus, urtikaria. Jarang: trombositopenia, reaksi hipersensitivitas (termasuk angioedema), pankreatitis, peningkatan transaminase, miopati, rhabdomyolysis. Sangat jarang: polineuropati, hilang ingatan, hepatitis, ikterus, nyeri sendi, hematuria, ginekomastia. Tidak diketahui: depresi, neuropati perifer, gangguan tidur (insomnia, mimpi buruk), dispnea, batuk, diare, sindrom Stevens-Johnson, IMNM, gangguan tendon (terkadang dipersulit pecah), pembengkakan. Peningkatan kreatin kinase dan proteinuria (terutama berasal dari tubular; proteinuria belum ditemukan mendahului penyakit ginjal akut atau progresif) juga telah diamati pada pasien yang diobati dengan rosuvastatin. Disfungsi seksual dan penyakit paru interstitial juga telah dilaporkan dengan beberapa statin (terutama dengan penggunaan jangka panjang). Insiden rhabdomyolysis, efek samping ginjal dan hati yang parah lebih tinggi dengan dosis 40 mg. Valsartan. Jarang: vertigo, batuk, sakit perut, kelelahan. Tidak diketahui: trombositopenia, penurunan hemoglobin, penurunan hematokrit, neutropenia, hipersensitivitas (termasuk serum sickness), peningkatan kalium darah, hiponatremia, radang pembuluh darah, peningkatan parameter fungsi hati (termasuk peningkatan bilirubin darah), ruam, gatal, angioedema, nyeri otot, gagal ginjal dan disfungsi ginjal, peningkatan kadar kreatinin darah.

Kehamilan dan menyusui

Penggunaan sediaan dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui. Wanita usia subur harus menggunakan kontrasepsi yang efektif saat minum obat ini.

Komentar

Berhati-hatilah saat mengemudikan kendaraan atau mengoperasikan mesin, karena pusing dan kelelahan dapat terjadi.

Interaksi

Rosuvastatin. Rosuvastatin adalah substrat untuk beberapa transporter, termasuk transporter serapan hati OATP1B1 dan transporter limbah BCRP. Penggunaan rosuvastatin secara bersamaan dengan obat yang menghambat protein transpor ini dapat meningkatkan kadar rosuvastatin dalam darah dan meningkatkan risiko miopati. Bila perlu untuk memberikan rosuvastatin bersama dengan obat lain yang diketahui meningkatkan paparan rosuvastatin, dosis rosuvastatin harus disesuaikan. Dosis harian maksimum rosuvastatin harus disesuaikan sehingga paparan rosuvastatin tidak diharapkan melebihi paparan ketika dosis harian rosuvastatin 40 mg diambil tanpa interaksi. Penggunaan rosuvastatin dengan siklosporin menyebabkan peningkatan AUC rosuvastatin sekitar 7 kali lipat, tetapi tidak ada perubahan konsentrasi siklosporin yang diamati - penggunaan dengan siklosporin merupakan kontraindikasi. Penggunaan rosuvastatin dengan protease inhibitor dapat secara signifikan meningkatkan keterpaparan rosuvastatin; Penggunaan rosuvastatin secara bersamaan dengan kombinasi protease inhibitor tertentu dapat dipertimbangkan setelah mempertimbangkan secara cermat penyesuaian dosis rosuvastatin, dengan mempertimbangkan peningkatan pajanan rosuvastatin yang diharapkan; dalam uji klinis, hal berikut diamati: atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg sekali sehari, 8 hari diberikan dengan dosis tunggal rosuvastatin 10 mg menghasilkan peningkatan AUC 3,1 kali lipat untuk rosuvastatin; simeprevir 150 mg sekali sehari selama 7 hari, diberikan dengan rosuvastatin 10 mg dosis tunggal, menghasilkan peningkatan AUC rosuvastatin 2,8 kali lipat; lopinavir 400 mg / ritonavir 100 mg BID, 17 hari, diberikan dengan rosuvastatin 20 mg sekali sehari selama 7 hari, menghasilkan peningkatan AUC rosuvastatin 2,1 kali lipat; darunavir 600 mg / ritonavir 100 mg BID, 7 hari, diberikan dengan rosuvastatin 10 mg, sekali sehari selama 7 hari, menghasilkan peningkatan AUC 1,5 kali lipat untuk rosuvastatin; tipranavir 500 mg / ritonavir 200 mg BID, 11 hari, diberikan dengan rosuvastatin dosis tunggal 10 mg, menghasilkan peningkatan AUC rosuvastatin 1,4 kali lipat; fosamprenavir 700 mg / ritonavir 100 mg dua kali sehari, 8 hari diberikan dengan rosuvastatin dosis tunggal 10 mg tidak meningkatkan AUC rosuvastatin. Penggunaan rosuvastatin (10 mg sekali sehari, 14 hari) dengan ezetimibe (10 mg sekali sehari, 14 hari) menghasilkan peningkatan AUC 1,2 kali lipat untuk rosuvastatin, namun efek samping dan interaksi farmakodinamik tidak dapat dikesampingkan - hati-hati. Penggunaan rosuvastatin dan gemfibrozil, fenofibrate atau fibrat dan niasin (asam nikotinat) lainnya secara bersamaan dengan dosis penurun lipid (1 g per hari atau lebih) meningkatkan risiko miopati. Penggunaan rosuvastatin dan gemfibrozil tidak dianjurkan. Penggunaan rosuvastatin secara simultan dengan dosis 30-40 mg dan obat-obatan dari kelompok fibrate merupakan kontraindikasi; pasien ini harus memulai pengobatan dengan dosis 5 mg. Karena risiko rhabdomyolysis, rosuvastatin tidak boleh digunakan bersama dengan asam fusidat sistemik atau dalam 7 hari setelah penghentian terapi asam fusidat - terapi statin harus dihentikan selama terapi asam fusidat, terapi statin dapat dilanjutkan 7 hari setelah dosis terakhir. asam fusidat; Jika penggunaan rosuvastatin dan asam fusidat secara bersamaan tidak dapat dihindari, kombinasi seperti itu hanya boleh dipertimbangkan berdasarkan kasus per kasus dan di bawah pengawasan medis yang ketat. Suspensi pengurang asam lambung yang mengandung aluminium dan magnesium hidroksida menurunkan kadar rosuvastatin dalam darah sekitar 50%; efeknya berkurang bila antasida diminum 2 jam setelah pemberian rosuvastatin. Penggunaan rosuvastatin dan eritromisin secara bersamaan mengurangi AUC rosuvastatin sebesar 20% dan Cmaks rosuvastatin sebesar 30% (interaksi ini mungkin disebabkan oleh peningkatan motilitas gastrointestinal setelah pemberian eritromisin). Rosuvastatin tidak menghambat atau menginduksi CYP450, terlebih lagi, ia dimetabolisme dalam jumlah kecil dan memiliki afinitas yang rendah untuk CYP450 - interaksi karena efek pada metabolisme yang bergantung pada enzim sitokrom P450 tidak diharapkan. Tidak ada interaksi yang signifikan secara klinis antara rosuvastatin dan flukonazol (penghambat CYP2C9 dan CYP3A4) atau ketokonazol (penghambat CYP2A6 dan CYP3A4). Pemberian bersama itrakonazol (penghambat CYP3A4) dengan rosuvastatin menghasilkan peningkatan 1,4 kali lipat di area di bawah kurva (AUC) rosuvastatin. Selain itu, dalam uji klinis, hal berikut diamati: clopidogrel 300 mg dosis pemuatan diikuti oleh 75 mg setelah 24 jam diberikan dengan dosis tunggal rosuvastatin 20 mg menghasilkan peningkatan AUC 2 kali lipat untuk rosuvastatin, eltrombopag 75 mg sekali sehari, 10 hari diberikan dengan dosis tunggal rosuvastatin 10 mg menyebabkan peningkatan AUC 1,6 kali lipat untuk rosuvastatin; dronedarone 400 mg dua kali sehari meningkatkan AUC rosuvastatin sebesar 1,4 kali lipat; baicalin yang diberikan dengan satu dosis 20 mg rosuvastatin menghasilkan penurunan AUC rosuvastatin 47%. Tidak ada perubahan AUC rosuvastatin saat diberikan dengan aleglitazar, silymarin, dan rifampisin. Memulai terapi rosuvastatin atau meningkatkan dosis rosuvastatin pada pasien yang diobati dengan antagonis vitamin K (misalnya warfarin atau antikoagulan kumarin lainnya) dapat meningkatkan INR; Penurunan INR atau penghentian dosis rosuvastatin dapat menyebabkan penurunan INR - INR harus dipantau dengan tepat. Penggunaan rosuvastatin dan kontrasepsi oral secara bersamaan meningkatkan AUC etinilestradiol dan norgestrel masing-masing sebesar 26 dan 34%, yang harus dipertimbangkan saat memilih dosis kontrasepsi; efek serupa pada pengguna HRT tidak dapat disingkirkan (bagaimanapun, agen hormonal digunakan secara bersamaan dan ditoleransi dengan baik oleh banyak pasien yang termasuk dalam uji klinis). Tidak ada interaksi yang signifikan secara klinis antara rosuvastatin dan digoxin. Valsartan. Blokade ganda dari sistem renin-angiotensin-aldosteron, misalnya dengan penggunaan valsartan dengan ACE inhibitor atau aliskiren meningkatkan kejadian hipotensi, hiperkalemia dan disfungsi ginjal - kombinasi ini tidak dianjurkan; jika kombinasi seperti itu diperlukan, itu harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis, termasuk pemantauan fungsi ginjal, elektrolit darah, dan tekanan darah secara cermat. Valsartan dan ACE inhibitor tidak boleh digunakan secara bersamaan pada pasien dengan nefropati diabetik. Penggunaan valsartan dengan aliskiren dikontraindikasikan pada pasien diabetes mellitus atau gangguan fungsi ginjal (GFR2).Valsartan dapat meningkatkan kadar litium dalam darah, meningkatkan toksisitasnya - terapi kombinasi tidak dianjurkan; jika terapi kombinasi diperlukan, kadar litium darah harus dipantau dengan cermat. Penggunaan valsartan dengan diuretik hemat kalium, suplemen kalium, pengganti garam yang mengandung kalium, dan zat lain yang dapat menyebabkan hiperkalemia (misalnya heparin) tidak dianjurkan - pemantauan kadar kalium dalam darah dianjurkan jika terapi bersamaan diperlukan. Ketika valsartan dan NSAID (termasuk inhibitor COX-2 selektif, asam asetilsalisilat dalam dosis> 3 g / hari) diberikan secara bersamaan, efek hipotensi dapat dikurangi, dan risiko perburukan fungsi ginjal dan hiperkalemia meningkat, oleh karena itu, pemantauan fungsi ginjal dianjurkan. pada awal pengobatan serta memastikan bahwa pasien cukup terhidrasi. Penghambat transporter serapan hati OATP1B1 / OATP1B3 (misalnya rifampisin, siklosporin) atau transporter pelepasan hati MRP2 (misalnya ritonavir) dapat meningkatkan efek valsartan pada tubuh - berhati-hatilah saat memulai atau mengakhiri pengobatan dengan obat ini. Tidak ada interaksi yang signifikan secara klinis antara valsartan dengan simetidin, warfarin, furosemid, digoksin, atenolol, indometasin, hidro klorotiazida, amlodipin dan glibenklamid. Pada hipertensi pada anak-anak dan remaja, yang sering mengalami disfungsi ginjal, berhati-hatilah saat menggunakan valsartan dan zat lain yang menghambat sistem renin-angiotensin-aldosteron, yang dapat menyebabkan hiperkalemia; fungsi ginjal dan kadar kalium darah harus dipantau secara ketat.

Harga

Valarox, harga 100% PLN 30.54

Sediaannya mengandung zat: Valsartan, Rosuvastatin