Absurditas perawatan rumah sakit

Menurut para ahli di pasar perawatan kesehatan, persentase rawat inap yang tidak perlu di Polandia bahkan bisa mencapai 25 persen. Mengapa? Karena semakin banyak pasien, semakin banyak uang untuk rumah sakit? Dunia sedang mengembangkan perawatan rawat jalan, kami - perawatan rumah sakit yang jauh lebih mahal.

Laporan Organisasi untuk Kerjasama Ekonomi dan Pembangunan (OECD) menunjukkan bahwa di Polandia pada tahun 2000-2012 jumlah rawat inap sehubungan dengan jumlah penduduk meningkat lebih dari 20%, meskipun pada saat yang sama di Eropa menurun rata-rata beberapa persen.

Namun kami belum terpengaruh oleh epidemi apa pun dan kami adalah masyarakat yang relatif muda dibandingkan dengan negara-negara Eropa lainnya. Kami membicarakannya dengan Marek Balicki, direktur Pusat Wolski untuk Kesehatan Mental.

• Apakah setiap empat rawat inap benar-benar tidak perlu?

Dr. Marek Balicki: Karyawan Dana Kesehatan Nasional mengklaim bahwa 20% rawat inap di negara kita adalah masa inap yang tidak dapat dibenarkan, tetapi saya pikir data ini mungkin diremehkan. Mungkin ada lebih banyak kasus seperti itu. Ini berbeda dengan tren dalam sistem perawatan kesehatan. Di seluruh dunia, ada upaya untuk mengubah model rumah sakit.

Menurut konsep baru, kita harus menemukannya ketika kita membutuhkan perawatan medis intensif, pengawasan khusus, dan bukan ketika kita dapat berfungsi di rumah sendiri atau dengan bantuan orang yang kita cintai.

Saat ini, Anda tidak perlu menginap di rumah sakit untuk menjalani MRI, CT scan, atau biopsi kulit. Kemungkinan diagnostik sangat baik hari ini. Bahkan tes yang membutuhkan anestesi atau radiasi bisa dilakukan di klinik rawat jalan.

• Kita seringkali harus menghabiskan beberapa hari di rumah sakit untuk menghilangkan kutil atau mengukur tingkat virus dalam darah ...

M.B .: Memang, kami terlalu sering menggunakan rumah sakit, meskipun kami adalah masyarakat yang lebih muda dibandingkan negara-negara Eropa lainnya. Kami baru saja mulai menjadi tua, namun jumlah pasien yang dirawat di rumah sakit terus bertambah. Ini adalah fenomena yang mengganggu. Saya yakin alasannya adalah pembiayaan dan organisasi perawatan medis di negara kita. Rumah sakit menerima uang untuk setiap pasien, jadi mereka perlu berusaha mendapatkan uang sebanyak mungkin. Lebih banyak pasien, lebih banyak uang.

• Namun, sulit untuk menerima kenyataan bahwa orang yang efisien dan mandiri pergi ke rumah sakit untuk diperiksa.

M.B .: Jika dokter keluarga yakin bahwa pasiennya memerlukan tes diagnostik, dia mungkin tidak selalu memerintahkannya. Pertama, dokter perawatan primer tidak memiliki kewenangan untuk memesan semua tes.

Kedua: ada batasan dalam perawatan rawat jalan. Laboratorium diagnostik enggan melebihi mereka karena mereka tidak yakin apakah mereka akan mendapatkan uang untuk mereka. Sehingga lebih mudah mengeluarkan rujukan ke rumah sakit. Pasien Polandia lebih sering daripada, misalnya, orang Belanda pergi ke rumah sakit atau kantor dokter, tetapi ini tidak berarti kesehatan mereka.

Dalam laporan Indeks Kesehatan Konsumen Eropa tahun 2014 (laporan tersebut menilai waktu tunggu untuk membuat janji, kualitas layanan, akses ke spesialis, peraturan hukum) kami berada di posisi ke-32, dan Belanda berada di urutan pertama.

Dengan kata lain, jumlah kunjungan atau rawat inap yang lebih banyak di Polandia tidak berarti kesehatan pasien yang lebih baik atau kualitas layanan medis yang lebih tinggi.

• Tinggal di rumah sakit bukan hanya pengalaman stres bagi pasien, tetapi juga sedikit berisiko.

M.B .: Ini tidak menyenangkan bagi siapa pun, tetapi ancaman terbesar menyangkut para manula. Hanya sedikit orang yang tahu bahwa orang tua kehilangan efisiensi kehidupan sehari-hari pada tingkat yang berbeda-beda setelah dirawat di rumah sakit. Mereka kehilangan kemampuan untuk melayani diri sendiri - mereka tidak dapat berpakaian, mandi, atau menyiapkan makanan. Selain itu, berada di rumah sakit, kami terkena infeksi tambahan.

• Berapa hari di rumah sakit?

M.B .: Rata-rata beberapa ratus zloty. Di departemen yang sangat terspesialisasi, bahkan lebih banyak lagi. Rata-rata hari inap pasien di bangsal, yaitu pelayanan hotel, nutrisi, tes, adalah PLN 300-500. Tapi di sini juga ada paradoks. Untuk tinggal di bangsal psikiatri, rumah sakit menerima PLN 180, biaya sebenarnya adalah PLN 250-300.

• Jadi siapa yang menutupi perbedaan ini?

M.B .: Kami berbagi dengan kami departemen lain yang memiliki biaya harga lebih baik, misalnya kardiologi.

• Tampaknya tanpa mengubah aturan pembiayaan pelayanan kesehatan, kita tetap akan didiagnosis di rumah sakit, namun kualitas pelayanan tidak akan meningkat.

M.B .: Perubahan diperlukan. Menurut saya, perawatan primer harus diperkuat. Kita harus mulai dengan mendidik lebih banyak dokter yang akan bekerja di mana pasien pergi dulu, yaitu di klinik.

Langkah selanjutnya adalah memberi dokter lebih banyak kemungkinan diagnosis. Juga perlu untuk menentukan jumlah maksimum pasien yang dapat dirawat oleh seorang dokter, karena jika dia memiliki 2,5 ribu. orang, itu tidak mampu merawat mereka dengan baik.

Dokter sudah kelelahan, dibebani birokrasi yang berlebihan, dan ketika pasien ke-30 masuk kantor pada siang hari, percayalah, lebih mudah merujuk ke rumah sakit daripada mendiagnosis. Banyak perhatian harus diberikan untuk meningkatkan kualitas layanan, menciptakan jaringan fasilitas medis yang bekerja sama, misalnya klinik dan departemen penyakit dalam.

Kemudian dimungkinkan terjalin hubungan antara dokter yang merawat pasien, karena kartu informasi bukan sumber pengetahuan yang baik tentang pasien.

Terdapat bukti bahwa kombinasi yang solid antara rawat jalan dan rawat inap memiliki manfaat yang nyata. Pertama-tama, jumlah rawat inap yang tidak perlu menurun, yang dapat diubah menjadi uang sungguhan, dan kualitas perawatan pasien meningkat. Dan itulah intinya.

Dokter, alih-alih merawat mereka, menggunakan dokumen. Mereka punya waktu 4 menit untuk ujian

Tinggal di rumah sakit menguntungkan hilangnya kemandirian pasien

Di negara kita, setiap orang yang dirawat di rumah sakit ketiga berusia di atas 65 tahun. Tetapi mendiagnosis kelompok ini di rumah sakit membawa lebih banyak kerugian daripada keuntungan. Bahkan tinggal 5-7 hari di rumah sakit dapat berakhir dengan penurunan fungsi kognitif dan penurunan efisiensi fisik. Grafik tersebut menunjukkan persentase orang yang mandiri pada saat masuk ke rumah sakit, dan yang membutuhkan bantuan dengan kegiatan dasar saat pulang.

Uang mengikuti pasien

Beberapa prosedur dihargai terlalu rendah oleh Dana Kesehatan Nasional, tetapi rumah sakit masih merasa menguntungkan untuk melihat pasien. Lebih baik menerima dan punya uang daripada tidak menerima dan tidak punya apa-apa. Dan itu tidak akan berubah jika sistem tidak berubah.

Jika National Health Fund membayar pasien, rumah sakit tertarik untuk melakukan banyak tes untuknya, karena bisa mendapatkan tarif yang lebih tinggi, sehingga bisa, menyederhanakan masalah, membayar tagihannya. Bisa dibayangkan situasi di mana seorang pasien didesak langsung untuk menjalani tes di rumah sakit dengan dalih pelayanan yang cepat dan perawatan yang lebih baik. Tetapi manajer rumah sakit dan dokter seharusnya tidak peduli dengan perubahan seperti itu sama sekali.

Sistem penyelesaian pembayar dengan rumah sakit mendorong beberapa untuk mencari solusi yang berbahaya. Dalam salah satu artikelnya, Prof. Tomasz Trojanowski, seorang ahli bedah saraf yang sangat baik, mengatakan bahwa jumlah prosedur yang dilakukan dalam beberapa tahun terakhir telah meningkat, meskipun tidak ada alasan epidemiologis untuk ini. Angiografi koroner, pemasangan stent - hanya orang Jerman yang melakukan lebih banyak prosedur seperti itu daripada yang kami lakukan.

bulanan "Zdrowie"