Ulkus lunak (kelamin): penyebab, gejala, pengobatan

Ulkus lunak (juga dikenal sebagai ulkus kelamin) termasuk dalam kelompok PMS (penyakit menular seksual), yaitu penyakit menular seksual. Di garis lintang kita, ini terjadi secara sporadis, tetapi karena perkembangan pariwisata yang sangat dinamis, risiko kesehatan yang terlibat perlu diwaspadai. Apa saja penyebab dan gejala ulkus kelamin? Bagaimana cara mengobati tukak lunak?

Ulkus lunak (ulkus kelamin) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri gram negatif - basil Haemophilus ducreyi. Itu ditularkan melalui kontak seksual. Ini terjadi terutama di iklim panas dan mempengaruhi negara-negara berkembang.

Shankroid (juga disebut ulkus lunak) masih umum di Afrika, Asia Tenggara dan Karibia.

Ini diyakini sebagai penyebab paling umum dari ulkus kelamin di beberapa bagian dunia. Perlu dicatat bahwa ulkus kelamin dianggap sebagai faktor signifikan yang meningkatkan risiko infeksi HIV.

Ulkus lunak: faktor risiko

Situasi yang kondusif untuk infeksi tongkat H. ducreyi mereka menyangkut hampir semua penyakit kelamin. Faktor risiko utama adalah:

• menggunakan apa yang disebut "wisata seks" di daerah di mana mikroorganisme endemik
• seks tanpa kondom
• seks kasual
• hubungan dengan banyak mitra
• kurangnya kebersihan yang layak di area genital
• status sosial ekonomi rendah

Ulkus lunak: gejala dan perjalanannya

Infeksi terjadi selama hubungan seksual dengan orang yang sebelumnya terinfeksi. Sumpit H. ducreyi menembus tubuh melalui mikrotrauma ke kulit dan selaput lendir alat kelamin. Masa penetasan asimtomatik selama 1-2 minggu (rata-rata 5-7 hari). Kemudian lesi primer muncul di tempat penetrasi bakteri, yang mungkin berupa bintik, benjolan, atau pustula.

Selanjutnya, nekrosis sel dan ulserasi terjadi di bawah pengaruh racun bakteri. Ulkus bisa tunggal, biasanya pada pria, atau multipel, yang lebih sering terjadi pada wanita. Ulkus tidak beraturan biasanya memiliki tepi tajam dan tepi lembut berwarna merah. Biasanya, sangat menyakitkan. Bagian bawah dilapisi dengan granulasi, yang mudah pecah, menyebabkan perdarahan. Mereka sering ditutupi dengan cairan bernanah abu-abu kekuningan.

Tempat paling umum untuk ulkus kelamin pada pria adalah:

• kulup
• alurnya sangat cepat
• kelenjar penis
• di sekitar mulut uretra
• skrotum

Pada wanita, bisul biasanya terletak di labia majora. Keterlibatan bilateral mereka memberikan gejala khas "bisul ciuman". Selanjutnya, berikut ini mungkin disita:

• ruang depan vagina
• kelentit
• serviks
• di sekitar anus

Ketika organ wanita yang lebih dalam terinfeksi, infeksi mungkin tidak bermanifestasi sebagai ulkus yang terlokalisasi secara eksternal. Kemudian penyakit utamanya mungkin:

• gejala disuria (nyeri buang air kecil, terbakar)
• dispareunia (nyeri saat berhubungan)
• keputihan
• gejala umum seperti demam dan lemas.

Kelenjar getah bening bisa membesar pada 50% pasien yang terinfeksi tukak lunak. Ini lebih sering terlihat pada pria. Limfadenopati regional yang menyertai lesi kulit biasanya terletak secara unilateral di area inguinal. Nodus yang membesar biasanya terasa nyeri. Jika tidak diobati, dapat memborok dan melunak, dan akibatnya menyebabkan pembentukan fistula yang sulit disembuhkan.

Ulserasi lanjut di area genital dan anus dapat menyebabkan kerusakan jaringan yang luas. Terutama jika lesi menjadi superinfeksi oleh bakteri anaerob. Bentuk gangren yang menyebar dengan cepat dan menembus dalam kemudian dapat berkembang.

Perubahan kulit akibat ulkus lunak juga dapat ditemukan di bagian tubuh lain. Beberapa perilaku seksual berkontribusi pada pembentukan perubahan primer di rongga mulut, dan autoinokulasi (infeksi sendiri melalui, misalnya tangan yang terkontaminasi) dapat menyebabkan bisul yang terletak, misalnya di punggung, perut, lengan, atau bagian dalam paha.

Ulkus lunak: diagnosis

Metode diagnostik obyektif untuk memastikan infeksi, termasuk kultur bakteri klasik pada media khusus, mahal dan tidak terlalu tersedia. Metode alternatif dan lebih cepat mungkin adalah isolasi bahan genetik dari patogen melalui reaksi berantai polimerase, atau PCR. Dalam kasus ini, biaya tinggi dan ketersediaan yang tidak mencukupi juga dapat menjadi masalah.

Untuk alasan ini, diagnosis ulkus kelamin sebagian besar didasarkan pada riwayat yang dikumpulkan secara menyeluruh, pemeriksaan menyeluruh dan diagnosis dengan apa yang disebut penyitaan. Shankroid harus dibedakan dari yang lain, tetapi sekilas penyakit serupa melalui kontak seksual - sifilis. Ciri-ciri yang membedakan lesi primer yang terjadi pada sifilis, yaitu “ulkus keras” dari ulkus lunak, adalah: tepi konsistensi keras, tidak nyeri, tidak ada gambaran cairan bernanah.

Semua pasien harus didiagnosis untuk penyakit PMS lainnya, seperti gonore, chlamydiosis atau herpes. Faktor risiko yang umum menyebabkan komorbiditas penyakit menular seksual. Karena kerentanan yang meningkat terhadap infeksi HIV, diagnosis ke arah ini juga sangat disarankan.

Ulkus lunak: pengobatan

Perawatan pilihan, seperti pada infeksi bakteri lainnya, adalah terapi antibiotik. Ini harus dilaksanakan secepat mungkin. Diterapkan dengan benar, ini mengurangi gejala, secara signifikan mengurangi risiko komplikasi dan mencegah penularan infeksi lebih lanjut. Antibiotik yang paling umum digunakan dalam kasus ini adalah:

• Azitromisin dan Eritromisin (makrolida)
• Ceftriaxone (sefalosporin generasi ke-3)
• Ciprofloxacin (fluoroquinolone)

Aspek yang sangat penting adalah pengobatan pasangan seksual seseorang dengan tukak lunak yang bergejala. Orang yang melakukan kontak seksual dengan orang yang terinfeksi (terutama selama 10 hari sebelum timbulnya gejala) harus diawasi dan diobati secara ketat, bahkan tanpa adanya lesi (mereka mungkin masih asimtomatik).

Perawatan bedah termasuk drainase kandungan purulen dari kelenjar getah bening yang terkena.

Ulkus lunak: prognosis

Perawatan yang tepat dan dini membuat prognosis ulkus lunak sangat menguntungkan. Lesi dangkal biasanya hilang dalam waktu seminggu. Ulkus yang lebih dalam mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh dan meninggalkan bekas luka. Kegagalan untuk merespon pengobatan mungkin menyarankan koinfeksi dengan patogen PMS lain.
Potensi, komplikasi paling berbahaya dari ulkus lunak adalah:

• phimosis
• radang kelenjar
• perforasi dan fistula di dalam kelenjar getah bening yang abses

Ulkus lunak: pencegahan

Peran yang sangat penting dalam proses pengobatan dimainkan oleh pendidikan kesehatan pasien di bidang kontak seksual. Prinsip dasar pencegahan penyakit menular seksual meliputi: menghindari kontak seksual biasa (terutama dengan orang-orang "berisiko tinggi", seperti pelacur), menghindari kontak dengan banyak pasangan, menggunakan kondom dan mematuhi kebersihan pribadi. Pasien harus menahan diri sepenuhnya sampai sembuh total.