Angiografi: indikasi, jenis, metode penampilan, kursus

Angiografi adalah tes pencitraan yang digunakan untuk mengevaluasi pembuluh darah, paling sering arteri. Saat melakukan angiografi, sinar-X dan agen kontras digunakan. Hal ini memungkinkan untuk menemukan tempat aliran darah abnormal akibat berbagai penyakit, dan juga membantu merencanakan prosedur lebih lanjut, dan terkadang menerapkan perawatan bedah segera. Ada baiknya mencari tahu berapa banyak kemungkinan yang diberikan jenis penelitian ini kepada Anda, tentang apa sebenarnya itu. Artikel tersebut juga menjelaskan kapan angiografi dilakukan dan kemungkinan risiko yang terkait dengannya.

Daftar Isi

1. Angiografi: metode eksekusi
2. Angiografi klasik: indikasi
3. Angiografi klasik: tentu saja
4. Angiografi: kemungkinan komplikasi
5. Angiografi: agen kontras

Angiografi adalah salah satu pemeriksaan radiologis di mana elemen-elemen tertentu dari sistem peredaran darah dinilai, dapat dilakukan dengan metode non-invasif (misalnya angio-CT) atau metode invasif (misalnya angiografi koroner) yang melibatkan tusukan pembuluh darah, tetapi memungkinkan pengobatan simultan dalam lingkup tertentu. piring.

Prinsip angiografi didasarkan pada pemberian zat kontras dan pengambilan serangkaian sinar-X sambil mengisi pembuluh darah dengan kontras. Akibatnya, kapal-kapal tersebut terlihat sebagai bayangan seragam yang mengikuti jalurnya. Gambaran seperti itu kemudian akan diinterpretasikan dan atas dasar ini prosedur yang sesuai dapat diterapkan.

Dalam kondisi standar, pembuluh darah dapat ditembus sinar-X dan, dalam praktiknya, tidak dapat divisualisasikan hanya dengan radiasi. Oleh karena itu, saat melakukan angiografi, bagian dalam bejana diisi dengan zat kontras, yang tidak dapat ditembus sinar-X dan memungkinkan pemeriksaan pembuluh darah yang diperiksa.

Harus diingat bahwa gambar yang diperoleh mencerminkan bagian dalam pembuluh dan hanya tempat di mana darah mengalir. Dengan cara ini, tidak mungkin untuk memvisualisasikan dinding dan permukaan luar pembuluh darah, atau tempat-tempat yang tidak kontras. Setelah media kontras diberikan, serangkaian rontgen, yang disebut fluoroskopi, dibuat dan pembuluh darah dapat dilihat.

Angiografi: metode eksekusi

Angiografi klasik - seperti yang dijelaskan sebelumnya, pemeriksaan ini dilakukan dengan memberikan agen kontras langsung ke pembuluh yang ingin kita gambar. Kemudian, serangkaian sinar-X dibuat, yang menunjukkan kontras yang mengalir, yaitu secara tidak langsung pembuluh, cabangnya, kemungkinan pelebaran, pecahnya pembuluh dan aliran keluar kontras, alirannya salah, atau penutupannya dan kurangnya aliran. Dengan cara ini, venografi (flebografi) dilakukan, ketika kontras diberikan secara intravena dan vena dinilai dan, lebih sering, arteriografi - penilaian arteri dan cabangnya:

• arteri pulmonalis
• arteri tungkai
• arteri perut
• arteri otak

Salah satu jenis arteriografi adalah angiografi koroner, yaitu penilaian arteri koroner (yang menyuplai jantung), dalam hal ini kateter panjang dimasukkan melalui arteri femoralis atau radial, di mana kontras diberikan ke arteri koroner. Angiografi koroner adalah pemeriksaan yang memungkinkan dan selalu dilakukan selama angioplasti koroner, yaitu pemasangan stent.

Dengan cara yang sama, angiografi pembuluh darah otak dapat dilakukan, kemudian alih-alih arteri koroner, kontras diberikan ke arteri karotis interna. Dalam hal ini, istilah terapi juga dimungkinkan, misalnya aneurisma otak.

Saat ini, di era radiologi dan kardiologi intervensi, angiografi klasik paling sering dilakukan sebagai bagian dari prosedur invasif. Ada beberapa kasus di mana pemeriksaan invasif tidak diperlukan, dan metode berdasarkan tomografi, MRI atau ultrasound memberikan gambaran yang memadai. Tes yang dijelaskan di bawah ini adalah metode pencitraan vaskular non-invasif dan tidak dianggap sebagai angiografi tipikal, meskipun menunjukkan pembuluh darah.

• Tomografi terkomputasi - angio-CT

Prinsip pemeriksaannya sama dengan kasus angiografi klasik: kontras diberikan secara intravena, dan kemudian, setelah jangka waktu tertentu, dilakukan computed tomography dari area yang diperiksa. Dalam kasus ini, dimungkinkan untuk memvisualisasikan arteri dan vena, yang sering digunakan untuk menilai pembuluh kepala atau arteri pulmonalis pada dugaan emboli paru.

Varian dari tes ini adalah Angio-CT arteri koroner, tidak seperti angiografi koroner, ini adalah metode non-invasif yang digunakan terutama pada pasien dengan dugaan penyakit jantung iskemik. Sayangnya, ini memiliki resolusi yang lebih rendah, lebih sulit untuk ditafsirkan dan kurang sensitif dibandingkan angiografi klasik.

• Pencitraan resonansi magnetik - angio-MR

Metode ini disebut angiografi, tetapi prinsip penerapannya sangat berbeda dari kebanyakan studi jenis ini. Pertama-tama, ini menggunakan pencitraan resonansi magnetik, jadi tidak ada sinar-X di sini. Selain itu, berkat penggunaan teknik ini, agen peneduh jarang digunakan, karena resonansi itu sendiri memungkinkan penilaian pembuluh darah, bahkan dengan tidak adanya kontras dalam cahayanya. Angio-MR paling sering digunakan untuk menilai pembuluh darah otak, apalagi untuk menilai pembuluh koroner.

• USG

Ultrasonografi juga memungkinkan penilaian pembuluh darah. Ultrasonografi menunjukkan terutama struktur dinding pembuluh dan kecepatan aliran darah, yang secara tidak langsung menunjukkan adanya kemungkinan penyempitan. Sayangnya, pemeriksaan ini secara teknis sulit dan hanya mungkin dilakukan pada pembuluh darah yang tersedia untuk ultrasonografi, sehingga tidak mungkin dilakukan pemeriksaan misalnya arteri koroner dengan cara ini, apalagi hasilnya bergantung pada sudut transduser dan frekuensi ultrasonik yang digunakan selama pemeriksaan.

Angiografi klasik: indikasi

Karena kemungkinan diagnostik dan terapeutiknya yang luas, angiografi memiliki banyak aplikasi:

• penyakit arteri, misalnya stenosis arteri selama aterosklerosis (penyakit jantung iskemik, iskemia tungkai bawah, stenosis karotis). Atas dasar ini, dinilai apakah invasif atau konservatif - perawatan farmakologis diperlukan
• infark miokard
• emboli yang dicurigai, misalnya emboli paru
• cacat perkembangan pembuluh darah dan kemungkinan koreksi
• trombosis vena dalam
• diagnosis penyakit serebrovaskular, misalnya aneurisma

Angiografi klasik: tentu saja

Pemeriksaan ini dilakukan di laboratorium radiologi invasif atau di laboratorium hemodinamik (dalam kasus angiografi koroner), operator paling sering adalah ahli radiologi, ahli bedah vaskular atau ahli jantung, tergantung pada jenis pemeriksaannya.

Tes darah dilakukan sebelum angiografi - termasuk hitung darah lengkap dan kreatinin, untuk memeriksa fungsi ginjal untuk mengetahui kontras yang diberikan.

Persiapan lebih lanjut untuk prosedur ini melibatkan kegiatan keperawatan - penyisipan kanula, pencukuran situs akses vaskular dan desinfeksi, yang terakhir dilakukan di dalam ruangan segera sebelum prosedur.

Puasa diperlukan untuk prosedur ini.

Angiografi itu sendiri dimulai dengan anestesi lokal di area akses vaskular - di selangkangan atau pergelangan tangan. Kemudian, setelah menusuk pembuluh darah, kateter dimasukkan ke dalam pembuluh, yang mengarah ke pembuluh yang menjadi sasaran angiografi. Posisi kateter dinilai menggunakan sinar-X. Kemudian kontras diberikan, yang bercampur dengan darah dan mengisi pembuluh darah yang diperiksa, memungkinkan pencitraannya.

Hasilnya adalah sebuah film pendek - serangkaian foto sinar-X serial, disimpan dalam versi digital untuk dapat dilihat kembali nanti. Setelah gambar diambil, pemeriksaan dapat diselesaikan atau prosedur kardiologi atau radiologi intervensi dapat dilakukan. Kateter kemudian dilepas dan balutan tekanan ditempatkan di atas lokasi tusukan.

Angiografi: kemungkinan komplikasi

Semua jenis angiografi adalah tes yang aman dan jarang terjadi komplikasi. Jika tomografi atau MRI dilakukan, satu-satunya bahaya adalah pemberian kontras - reaksi alergi dapat terjadi pada orang yang alergi, dan dalam kasus penyakit ginjal - kerusakannya. Kedua komplikasi ini dapat dicegah secara memadai jika dokter yang mempersiapkan prosedur diberi tahu tentang hipersensitivitas terhadap kontras atau penyakit ginjal.

Kerusakan ginjal dan reaksi alergi juga dapat terjadi selama angiografi klasik.

Komplikasi lain mungkin terkait dengan tempat pemasangan kateter - akses vaskular, mungkin hematoma dan memar, atau kerusakan vaskular.

Peristiwa yang lebih serius terjadi secara luar biasa dan bervariasi tergantung pada area tubuh yang dipelajari dan jenis pemeriksaan, mungkin termasuk:

• infark miokard
• gangguan ritme
• stroke

Namun, risiko komplikasi selalu lebih besar daripada manfaat yang diperoleh selama tes, memungkinkan di satu sisi diagnosis dan perawatan lebih lanjut yang sesuai, dan di sisi lain, sering kali perawatan segera jika terjadi kerusakan pembuluh darah atau penyempitan.

Angiografi: agen kontras

Agen kontras yang digunakan dalam angiografi klasik dan angiografi CT mengandung yodium. Unsur ini tidak beracun, dan pada saat yang sama dengan menyerapnya melemahkan transmisi sinar-X, yang memberikan efek kontras. Hal ini membuat area yang berisi shader lebih gelap daripada gambar lainnya sehingga Anda dapat mengevaluasinya.

Kontras yodium dapat berupa ion atau non-ionik, yang pertama sedikit lebih beracun dan menimbulkan risiko kerusakan ginjal pada penderita penyakit ginjal, oleh karena itu agen non-ionik digunakan dalam kasus tersebut.

Dalam pemindaian MRI, ketika agen kontras digunakan, mereka adalah senyawa yang sama sekali berbeda, tidak mengandung yodium, dan strukturnya didasarkan pada gadolinium.

Tentang Penulis

Busur. Maciej Grymuza Lulusan Fakultas Kedokteran Universitas Kedokteran K. Marcinkowski di Poznań. Dia lulus dengan hasil yang sangat baik. Saat ini beliau adalah seorang doktor di bidang kardiologi dan mahasiswa doktoral. Dia sangat tertarik pada kardiologi invasif dan perangkat implan (stimulator).