Autisme (gangguan spektrum autisme) - penyebab, jenis, gejala, terapi

Autisme (atau, tepatnya, gangguan spektrum autisme) adalah kekhawatiran yang ditakuti banyak orang tua dari anak kecil. Apa penyebab gangguan komunikasi terkait autisme, interaksi dengan orang lain dan perilaku yang tidak biasa? Gejala apa yang membuat Anda mencurigai autisme? Apa yang dapat ditawarkan kepada pasien yang didiagnosis dengan gangguan spektrum autisme - apa saja pilihan pengobatannya?

Daftar Isi

1. Jenis gangguan spektrum autisme dan perbedaan klasifikasi
2. Autisme: Epidemiologi
3. Autisme: gejala
4. Autisme: penyebab
5. Autisme: Diagnosis
6. Autisme: bukan pengobatan, terapi

Autisme adalah istilah yang berasal dari kata Yunani "autos", yang diterjemahkan sebagai dirinya sendiri. Pada dasarnya, ini mencerminkan esensi dari gangguan autistik - orang yang memiliki kelainan tersebut hidup di dunianya sendiri, dan berfungsi dalam realitas sekitarnya bisa jadi sangat sulit bagi mereka.

Semakin sering dikatakan bahwa autisme adalah gangguan perkembangan saraf yang tidak Anda miliki, tetapi Anda hanya memilikinya.

Autisme mulai disebutkan pada paruh pertama abad lalu - kemudian, pada tahun 1943, autisme anak usia dini dijelaskan oleh Leo Kanner.

Pada saat yang sama, peneliti lain, Hans Asperger, sedang mengerjakan masalah serupa secara paralel. Dalam klasifikasi diagnostik pertama, autisme diklasifikasikan bersama dengan gangguan seperti skizofrenia masa kanak-kanak.

Namun, seiring waktu, pandangan tentang gangguan semacam itu telah berubah - mereka telah diidentifikasi sebagai masalah yang sama sekali terpisah.

Namun, autisme masih menjadi masalah yang agak misterius, dan oleh karena itu tidak hanya penelitian tentang penyebab potensialnya terus dilakukan, tetapi juga pandangan mengenai pengenalan atau klasifikasi berubah.

Pada dasarnya, dapat dikatakan bahwa autisme sebenarnya telah berkembang pesat - awalnya ditempatkan bersamaan dengan berbagai gangguan psikotik, kini bahkan tidak dianggap sebagai penyakit oleh banyak orang.

Baca juga:

Jenis gangguan spektrum autisme dan autisme

Autisme pada orang dewasa: hidup sebagai autis dewasa

Jenis gangguan spektrum autisme dan perbedaan klasifikasi

Dalam psikiatri, pada dasarnya dua klasifikasi digunakan: ICD yang dikembangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (saat ini versi ke-10 berlaku) dan klasifikasi DSM yang disiapkan oleh American Psychiatric Association (versi kelima sedang digunakan).

Pada dasarnya, kedua klasifikasi tersebut menggambarkan masalah kesehatan yang serupa, namun kriteria diagnostik dan kategorisasi berbagai gangguan seringkali sama sekali terpisah.

Di Polandia, dokter terutama menggunakan klasifikasi ICD-10. Dalam kasusnya, autisme termasuk dalam kategori gangguan perkembangan secara keseluruhan (F84), dimana dibedakan beberapa masalah yang berbeda, seperti:

• Autisme anak usia dini (dalam kasus ini, masalah pertama muncul sebelum anak berusia 3 tahun)
• autisme atipikal (gejala dimulai di sini setelah anak berusia tiga tahun)
• Sindrom Rett
• gangguan disintegrasi masa kanak-kanak lainnya
• gangguan hiperkinetik disertai keterbelakangan mental dan gerakan stereotip
• Sindrom Asperger
• gangguan perkembangan pervasif lainnya
• gangguan perkembangan pervasif yang tidak dijelaskan.

Masalah dengan klasifikasi DSM-V sama sekali berbeda: dalam kasus autisme, banyak perubahan telah terjadi di sini pada klasifikasi versi terakhir.

Nah, DSM-V pada dasarnya berhenti membedakan jenis autisme individu, lebih memilih untuk menggantinya dengan istilah spektrum gangguan autistik.

Dalam kasus klasifikasi ini, lebih banyak penekanan daripada pada kemungkinan kategorisasi gangguan pasien sebagai salah satu bentuk autisme, diletakkan pada intensitas penyimpangan yang terjadi pada dirinya.

Autisme: Epidemiologi

Sulit untuk mengatakan dengan pasti frekuensi gangguan spektrum autisme yang seperti apa. Alasannya adalah fakta bahwa penelitian yang berbeda menggunakan kriteria diagnostik yang berbeda, dan fakta bahwa prevalensi autisme tampaknya sangat berbeda di berbagai wilayah di dunia.

Misalnya, di Amerika Serikat, menurut statistik, gangguan spektrum autisme dapat didiagnosis pada satu dari 68 anak. Di sisi lain, data Eropa menunjukkan bahwa satu jenis autisme dapat ditemukan pada 1 dari 150 anak. Statistik lain lagi menunjukkan bahwa autisme mempengaruhi 1% populasi.

Namun, karena sulitnya memperkirakan secara akurat jumlah penyandang autisme, situasi terkait gender berbeda dari frekuensi masalahnya. Di sini, perbedaannya terlihat jelas - anak laki-laki didiagnosis dengan gangguan spektrum autisme lebih sering, bahkan empat kali.

Autisme: gejala

1. Gejala Autisme: Komunikasi
2. Gejala Autisme: Interaksi Sosial
3. Gejala autisme: perilaku spesifik dan stereotip
4. Bisakah gejala autisme didiagnosis pada masa bayi?

Gejala dasar autisme adalah kelainan yang berkaitan dengan tiga aspek yaitu komunikasi, interaksi sosial, dan juga perilaku tertentu.

Di masing-masing bidang ini mungkin ada penyimpangan karakteristik, tetapi satu hal yang harus ditekankan: setiap anak dengan gangguan spektrum autisme berbeda dan sebenarnya satu akan didominasi oleh masalah komunikasi, dan di lain dengan menunjukkan perilaku stereotip yang tidak biasa.

Autisme sebenarnya adalah kompilasi dari banyak masalah berbeda, bukan unit di mana kelainan tertentu harus terjadi.

Gejala Autisme: Komunikasi

Salah satu tanda mengkhawatirkan yang paling mungkin terkait dengan kemungkinan autisme pada anak adalah perkembangan bicara yang tertunda.

Ini benar-benar masalahnya: gangguan perkembangan bicara mungkin salah satu manifestasi pertama dari gangguan spektrum autisme, selain itu, ketika seorang anak mulai berbicara, bicaranya berbeda dari teman-temannya. Seorang anak autis dapat:

• ulangi kalimat atau kata yang sama berulang kali
• menjawab pertanyaan yang diajukan kepadanya dengan pertanyaan yang persis sama (fenomena yang dikenal sebagai echolalia)
• mengalami kesulitan mengidentifikasi kebutuhan mereka dengan jelas
• Mengekspresikan dirinya bertentangan dengan aturan tata bahasa - dia tidak boleh mengubah kata-kata atau menggunakan bentuk tata bahasa yang benar, juga karakteristik bahwa anak autis tidak menyebut diri mereka "Saya makan", tetapi "Dorota makan"
• mengekspresikan diri Anda dengan cara yang tidak biasa, seperti mengucapkan setiap pernyataan seolah-olah itu adalah pertanyaan.

Gangguan komunikasi, yang merupakan gejala autisme, tidak hanya menyangkut bidang verbal. Masalah juga terlihat dalam komunikasi non-verbal.

Orang autis tidak mungkin melakukan kontak mata. Ia juga kesulitan membaca bahasa tubuh (baik ekspresi wajah maupun gerak tubuh) yang disampaikan oleh orang lain.

Memahami apa yang dikatakan oleh orang dengan gangguan spektrum autisme tidak selalu mudah, karena orang tersebut mungkin memiliki ekspresi wajah yang sama sekali tidak sesuai dengan apa yang mereka bicarakan saat ini.

Gejala Autisme: Interaksi Sosial

Masalah lain yang terkait dengan gangguan spektrum autistik adalah kerusakan pada orang lain.

Seorang pasien dengan autisme dapat dianggap sebagai orang yang sangat aneh, tidak biasa, tetapi dia hanya berfungsi dengan cara yang berbeda. Dalam hal interaksi sosial, gejala autisme antara lain:

• kesulitan dalam memulai kontak, menjalin pertemanan baru
• keengganan untuk disentuh oleh orang lain (bahkan oleh orang tua)
• Kesulitan berbicara tentang perasaan - perasaan Anda sendiri dan orang lain
• Masalah saat bermain: mungkin sulit bagi anak autis untuk mengambil peran (misalnya saat bermain di toko atau di rumah) - biasanya permainan mereka bersifat stereotip, selain itu, anak masih bisa bermain dengan mainan yang sama dan masih dalam satu cara, satu cara ,
• ketidakpedulian yang nyata terhadap kontak dengan orang lain: seorang pasien autisme mungkin tampak sangat tidak peduli terhadap orang lain, selain itu, ia jarang membanggakan prestasinya (misalnya, berhasil menyusun teka-teki yang rumit) - ia mungkin tampak sangat tertutup di dunianya.

Gejala autisme: perilaku spesifik dan stereotip

Namun area lain di mana gejala autisme mungkin muncul adalah perilaku anak.

Ciri khas gangguan spektrum autisme adalah i.a. kekakuan perilaku yang luar biasa. Anak autis sama sekali tidak menyukai perubahan apa pun dalam rutinitas sehari-hari: jika ia pertama-tama berpakaian, makan sarapan, lalu berjalan-jalan, perubahan apa pun dalam urutan aktivitas ini dapat menyebabkan ledakan amarah dan bahkan perilaku agresif.

Gejala autisme lain pada sumbu ini mungkin termasuk:

• minat besar anak pada barang-barang yang tidak menimbulkan rasa ingin tahu pada orang lain: misalnya drum mesin cuci yang berputar atau sakelar lampu
• bahkan obsesif mengatur berbagai benda (misalnya mainan, pakaian) dalam urutan yang ditetapkan oleh anak
• Pengulangan gerakan yang tidak biasa yang berulang, misalnya berputar di sekitar porosnya
• tingkat minat yang tinggi dalam satu bidang pengetahuan tertentu, misalnya angka.

Bisakah gejala autisme didiagnosis pada masa bayi?

Gangguan spektrum autisme pada beberapa anak muncul dengan cepat, dalam beberapa bulan sejak lahir, sedangkan pada pasien lain masalah pertama mulai muncul hanya beberapa tahun setelah mereka lahir.

Peneliti yang berbeda memiliki teori yang berbeda tentang perilaku apa - pada tahap paling awal kehidupan - yang mungkin menunjukkan bahwa seorang anak berisiko mengembangkan autisme.

Itu bertanya, antara lain Perhatian pada bagaimana bayi bereaksi terhadap ibunya - akan mengganggu, misalnya, bahwa anak tidak tersenyum saat melihat ibunya atau tidak melakukan kontak mata dengannya.

Namun tanda lain yang mungkin dikhawatirkan orang tua adalah kepekaan anak kecil terhadap suara. Ada teori yang menyatakan bahwa karakteristik autisme adalah respons bayi terhadap suara yang sangat lembut (seperti gemerisik kertas) dengan mengabaikan rangsangan yang jauh lebih keras, seperti pintu dibanting.

Autisme: penyebab

Penyebab autisme bisa sangat bervariasi, tetapi vaksin tidak

1. Gen
2. Penyakit neurologis
3. Komplikasi pada kehamilan dan periode perinatal
4. Zat berbahaya
5. Teori yang belum dikonfirmasi: vaksinasi
6. Faktor lain

Penyebab autisme banyak ditanyakan oleh orang tua anak autis, serta banyak dokter, namun saat ini belum ada yang bisa menjawabnya dengan pasti 100%.

Bahkan spesialis terbaik pun memiliki teori tentang penyebab autisme daripada fakta yang terbukti secara ilmiah. Faktor potensial penyebab autisme meliputi: mutasi gen, infeksi atau masalah perinatal.

1. Gen

Saat menganalisis penyebab autisme, para ilmuwan paling memperhatikan berbagai kelainan genetik. Secara teoritis, mutasi pada gen tertentu dapat menyebabkan munculnya penyakit ini, tetapi sejauh ini tidak ada mutasi spesifik yang menyebabkannya terdeteksi. Lantas mengapa peran gen dalam munculnya autisme masih menarik minat banyak peneliti?

Fakta bahwa kelainan genetik dapat menyebabkan autisme didukung oleh hasil penelitian yang dilakukan pada anak kembar.

Dalam kasus kembar identik (yaitu mereka yang memiliki materi genetik yang sama), jika salah satu dari mereka menderita autisme, menurut beberapa penelitian, risiko bahwa saudara kembar lainnya akan terkena penyakit ini hingga 90%.

Di sisi lain, dalam kasus kembar fraternal - yang memiliki materi genetik terpisah - tingkat kejadian autisme sekitar 30%.

Alasan lain mengapa mutasi dapat menyebabkan autisme adalah bahwa kadang-kadang terjadi bersamaan dengan penyakit lain yang disebabkan oleh kelainan genetik. Ini adalah kasus, misalnya, dalam kasus sindrom kromosom X yang rapuh atau sindrom Rett.

Dalam penelitian terbaru tentang hubungan antara autisme dan gen, para ilmuwan dari Universitas Harvard menganalisis genom dari 31.269 orang autis di seluruh dunia. Sementara 65 gen yang terkait dengan autisme diketahui sejauh ini, setelah analisis terbesar dalam sejarah penelitian autisme, jumlahnya meningkat menjadi 102. Di antara mereka 47 lebih terkait erat dengan keterlambatan perkembangan dan intelektual, 52 lebih terkait dengan autisme, dan 3 gen mengkondisikan kedua gangguan tersebut. Analisis sejumlah besar gen dianggap sebagai langkah penting menuju diferensiasi efektif gen menjadi yang terkait dengan spektrum autisme dan yang menyebabkan gangguan perkembangan lainnya.

2. Penyakit neurologis

Pada anak autis, terdapat penyimpangan yang terlihat pada morfologi otak mereka (yang dapat ditemukan, misalnya pada tes pencitraan).

Karena alasan inilah beberapa ilmuwan percaya bahwa penyebab autisme mungkin juga termasuk patologi sistem saraf. Masalah yang dapat meningkatkan risiko autisme antara lain:

• macrocephaly
• mikrosefali
• ensefalopati
• meningitis.

Penting juga bahwa autisme lebih sering diamati pada anak-anak yang keluarganya pernah menderita penyakit ini atau gangguan spektrum autisme lainnya.

3. Komplikasi pada kehamilan dan pada masa perinatal

Berbagai komplikasi terkait jalannya kehamilan dan persalinan juga dianggap menjadi fenomena yang dapat menyebabkan autisme.

Penyebab potensial autisme mungkin penyakit yang terjadi pada wanita hamil, seperti diabetes gestasional atau disfungsi tiroid.

Infeksi intrauterine juga dapat meningkatkan risiko gangguan perkembangan yang menyebar, terutama dengan infeksi virus rubella atau cytomegalovirus.

Komplikasi pada tahap perinatal adalah masalah utama lainnya yang menyebabkan autisme. Peningkatan insiden kondisi ini diamati pada bayi yang lahir prematur dan pada mereka yang lahir dengan berat badan berkurang.

Pengalaman hipoksia perinatal pada bayi baru lahir juga dapat menyebabkan gangguan perkembangan secara keseluruhan.

Baca juga: Savant syndrome, atau orang jenius yang cacat

4. Zat berbahaya

Di antara hipotesis mengenai penyebab autisme, ada juga yang mengenai hubungan antara paparan zat beracun pada anak dengan risiko gangguan perkembangan. Perhatian terbesar dalam kasus ini diarahkan pada keracunan dengan logam berat seperti timbal atau merkuri.

Zat berbahaya yang secara teoritis dapat meningkatkan risiko autisme pada anak juga dikonsumsi oleh obat hamil.

Di antara sediaan yang berpotensi berbahaya yang dikonsumsi oleh ibu hamil adalah asam valproik (obat anti-epilepsi), parasetamol (obat analgesik dan antipiretik) dan misoprostol (agen yang digunakan untuk mengobati tukak lambung).

Perhatian para peneliti yang menyelidiki penyebab autisme juga diarahkan pada hubungan antara konsumsi alkohol ibu atau merokok selama kehamilan dan risiko gangguan tumbuh kembang secara keseluruhan pada anaknya.

5. Teori yang belum dikonfirmasi: vaksinasi

Dalam beberapa tahun terakhir, yang disebut gerakan anti-vaksin. Penentang vaksin memperdebatkan posisi mereka, antara lain bahwa vaksin dapat menyebabkan autisme.

Memang, beberapa waktu lalu ada dugaan bahwa vaksinasi akan memicu autisme (khususnya vaksinasi campak). Para pendukung teori tersebut juga menyarankan bahwa pengawet yang ada dalam vaksin, yang mengandung merkuri, mendorong terjadinya gangguan perkembangan yang meluas.

Baca juga: Vaksin autisme adalah mitos dan penipuan

Bahkan ada publikasi ilmiah yang disinyalir mendukung kaitan antara vaksin dan autisme. Akhirnya, setelah beberapa tahun, peneliti lain membantah teori ini - ternyata penelitian yang menyatakan bahwa autisme disebabkan oleh vaksin tidak dilakukan dengan benar.

Namun demikian, penentang vaksin tetap pada posisinya, dan pada saat yang sama dokter membunyikan peringatan - menghindari vaksinasi anak-anak sudah menyebabkan konsekuensi yang berbahaya, seperti meningkatnya jumlah kasus campak (komplikasi yang pada anak-anak yang tidak divaksinasi bahkan dapat berakibat fatal).

Baca juga: Komunikasi alternatif dan suportif

6. Faktor lainnya

Aspek-aspek yang disebutkan di atas sudah banyak hal yang berpotensi menjadi penyebab autisme.

Faktanya, bagaimanapun, ini belum semua faktor yang diyakini para ilmuwan dapat menyebabkan gangguan perkembangan yang meluas.

Faktor risiko lain untuk kemunculannya meliputi: defisiensi vitamin D, gangguan gastrointestinal pada anak-anak atau penggunaan antidepresan SSRI (serotonin reuptake inhibitor) oleh ibu hamil.

Seperti yang Anda lihat, ada banyak teori tentang penyebab autisme, tetapi mungkin butuh waktu lama sebelum akhirnya ditetapkan, yang mengarah pada kemunculannya.

Karena alasan ini, tidak mungkin mencegah autisme secara efektif. Jadi tetap bagi para peneliti untuk fokus pada apa yang harus dilakukan ketika gangguan tersebut terjadi pada anak. Saat ini, tampaknya lebih penting untuk mencari metode terapi yang efektif untuk orang autis daripada menemukan apa yang menyebabkan penyakit ini.

Perilaku ibu TIDAK berpengaruh pada timbulnya autisme pada anak

Teori lain tentang penyebab autisme yang juga telah dibantah adalah pengaruh perilaku ibu terhadap risiko gangguan ini pada anak. Hipotesis telah muncul bahwa anak-anak yang dibesarkan tanpa kehangatan dan kelembutan keibuan oleh wanita yang menunjukkan kedinginan emosional berisiko lebih tinggi mengalami gangguan perkembangan yang menyebar. Hipotesis ini tidak ada hubungannya dengan kebenaran.

Autisme: Diagnosis

Tidak mudah untuk membuat diagnosis autisme - lagipula, tidak semua kelainan yang menjadi ciri khas individu ini muncul secara bersamaan. Orang tua yang prihatin biasanya mengarahkan langkah mereka ke dokter anak pada awalnya.

Tentu saja, spesialis dapat memastikan atau mengesampingkan kekhawatiran orang tua, meskipun dokter anak tidak akan mendiagnosis autisme sendiri - untuk tujuan ini, kemungkinan besar mereka akan merujuk orang tua ke fasilitas khusus, misalnya klinik psikologis dan pedagogis.

Diagnosis autisme biasanya ditangani oleh seluruh tim, termasuk antara lain psikiater anak, psikolog, pedagog dan terapis bicara. Diagnosis didahului dengan mengumpulkan wawancara terperinci dengan orang tua (mengenai perilaku dan individu anak, sejak lahir, tahap perkembangannya, serta perjalanan kehamilan).

Juga sangat penting untuk mengamati perilaku pasien kecil itu sendiri. Petugas khusus, seperti ADOS-2 (Jadwal Pengamatan Diagnosis Autisme-2), sangat membantu dalam membuat diagnosis.

Namun, sebelum orang tua pergi ke spesialis, mereka terkadang memiliki keraguan: apakah perkembangan anak benar-benar tidak normal, atau apakah ini masalah kepekaan pengasuh yang berlebihan?

Di sinilah Synapsis Foundation berguna, yang menjalankan Badabada, Program Deteksi Dini Autisme. Di situs web badabada.pl, tersedia tes, terima kasih kepada orang tua yang setidaknya dapat memeriksa terlebih dahulu apakah mereka benar-benar punya alasan untuk mengkhawatirkan anak mereka.

• Hidup di dunia yang tertipu oleh indera

Autisme: bukan pengobatan, terapi

Diagnosis autisme sendiri menandai awal dari jalur panjang terapi. Pada dasarnya penggunaan istilah ini - terapi - didalilkan oleh spesialis yang menangani gangguan spektrum autisme.Ini karena, karena autisme semakin tidak dianggap sebagai penyakit, akan sulit untuk membicarakan pengobatan apa pun yang diterapkan padanya.

Intervensi terapeutik yang ditawarkan kepada anak autis bisa bermacam-macam. Teknik perilaku digunakan, termasuk dogoterapi atau hipoterapi.

• TERAPI ANJING - penggunaan terapi kontak dengan ANJING
• HIPOTERAPI - rehabilitasi dengan bantuan kuda

Logoterapi juga digunakan, tetapi juga terapi musik, latihan integrasi sensorik dan biofeedback.

Kelas pendukung perkembangan awal juga memainkan peran penting pada anak autis. Semua terapi untuk autisme ini ditujukan untuk meningkatkan fungsi pasien dalam kehidupan sehari-hari - diharapkan akan meningkat, mis. keterampilan komunikasi pasien, koordinasi visual-spasial atau pengembangan persepsi lingkungan yang lebih baik.

Kadang-kadang farmakoterapi direkomendasikan untuk pasien dengan gangguan spektrum autistik, meskipun di sini harus ditekankan segera. Tidak ada obat untuk autisme - pengobatan farmakologis direkomendasikan hanya dalam kasus yang dibenarkan dan hanya sebagai penunjang.

Farmakoterapi dapat direkomendasikan, misalnya, untuk anak-anak yang berjuang melawan kecemasan, gangguan mood yang signifikan, atau perilaku agresif yang sering.

Sumber:

1. Psychiatria, vol. 2, Psikiatri klinis, ed. S. Pużyński, J. Rybakowski, J. Wciórka, ed. II, pub. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2011
2. Psikiatri anak-anak dan remaja, ed. I. Namysłowska, publ. PZWL, Warsawa 2012
3. Materi Autism Speaks, akses online: https://www.autismspeaks.org
4. Bahan dari Synapis Foundation, akses online: http://badabada.pl/