Papiloma terbalik adalah jenis kanker yang berasal dari epitel yang berkembang di mukosa hidung dan sinus paranasal. Meskipun ringan, hal itu sering kali mendendam. Siapa yang paling berisiko mengembangkan papiloma terbalik? Apa saja gejala papiloma terbalik dan bagaimana pengobatannya?
Papiloma terbalik adalah salah satu yang paling umum, di samping osteoma, neoplasma jinak pada sinus paranasal, terutama rahang atas. Ini berkembang dari sisa-sisa membran Schneider (oleh karena itu istilah papiloma Schneider) yang ada pada tahap embrionik, yang terletak di perbatasan hidung dan sinus paranasal.
Epitel yang berubah mulai tumbuh dengan tonjolan seperti jari ke dalam stroma, bukan ke tengah hidung, oleh karena itu namanya: papiloma terbalik. Ini memiliki penampilan bintil polisiklik kasar dalam warna abu-abu-merah muda (meskipun sulit untuk melihatnya sendiri). Tumbuh perlahan tapi agresif, menghancurkan jaringan di sekitarnya dengan tekanan dan infiltrasi. Yang penting, ini mempengaruhi hampir secara eksklusif area sinus, rongga hidung lateral dan turbinate tengah (dalam beberapa kasus rongga mulut), dan tidak bermetastasis, tetapi cukup sering (3,7-14%) menjadi ganas - berubah menjadi karsinoma sel skuamosa. Papiloma terbalik lebih sering menyerang pria, pada rentang usia 35-60 tahun.
Bagaimana papiloma terbalik berkembang?
Papiloma terbalik masih menjadi subjek penelitian para ilmuwan. Kemungkinan besar itu berasal dari virus. Secara khusus, HPV tipe 6, 11, 16, 18 yang bersangkutan, dua tipe terakhir memiliki kecenderungan khusus untuk menjadi ganas.
Papiloma lebih sering terjadi pada orang yang menghabiskan banyak waktu bersentuhan dengan asap dan debu. Pembentukan papiloma juga disukai oleh sinusitis kronis. Meskipun pernah diyakini bahwa perokok dan pecandu alkohol juga memiliki risiko lebih tinggi terkena papiloma terbalik, hal ini tidak dikonfirmasi dalam statistik.
Gejala papiloma terbalik
Sayangnya, gejala ini tidak spesifik. Mereka sangat mirip dengan sinusitis dan membutuhkan waktu lama sebelum diagnosis yang akurat dibuat.
- peningkatan, obstruksi unilateral (lebih jarang bilateral) dari saluran hidung; papiloma yang terjadi di kedua rongga hidung secara bersamaan hanya menyumbang 5 persen kasus
- keluarnya lendir atau purulen dari hidung
- sakit kepala
- sinusitis berulang
- epistaksis
- benjolan di hidung
Papiloma terbalik: diagnosis
Computed tomography tidak memberikan gambaran yang jelas, magnetic resonance imaging dan pemeriksaan endoskopi bagian dalam rongga hidung jauh lebih efektif dalam kasus papiloma terbalik. Diagnosis akhir dibuat atas dasar pemeriksaan histopatologi.
Pengobatan papiloma terbalik
Lesi ini hanya bisa diobati dengan pembedahan. Ini sangat tidak berterima kasih dan sulit untuk dihilangkan secara menyeluruh karena tumbuh kuat ke jaringan sekitarnya, bahkan ke dalam tulang, dan menghancurkannya. Dan dasar keberhasilan operasi adalah pengangkatan seluruh papiloma dengan margin jaringan sehat yang besar. Karena struktur lesi, serta lokasinya, seringkali dokter meninggalkan fragmennya, itulah sebabnya papiloma cenderung tumbuh kembali.
Operasi untuk mengangkat papiloma terbalik dilakukan secara endoskopi, terutama pada lesi kecil. Saat ini teknik paling modern dan semakin banyak digunakan dalam kasus seperti itu. Namun papiloma tetap dioperasi dari akses luar, yang berhubungan dengan luka di kulit wajah atau dari rongga mulut. Operasi dilakukan dengan anestesi umum.
Karena kemungkinan tumbuh kembali * yang tinggi, setelah operasi, pasien harus mengunjungi THT secara sistematis selama dua tahun untuk mendeteksi kekambuhan lebih awal. Hanya setelah dua tahun pengamatan, jika tidak ada yang tumbuh kembali, operasi dapat dianggap berhasil dan pengobatan selesai.
* Menurut berbagai penulis, kemungkinannya sangat bervariasi: dari 3,6% hingga 50% setelah operasi endoskopi dan sekitar 13% setelah operasi ekstra-nasal.
