Badai listrik - fenomena berbahaya pada pasien dengan implan ICD

Badai listrik adalah fenomena yang relatif jarang terjadi pada pasien dengan implant cardioverter-defibrillator (ICDs), tetapi jika terjadi - itu berbahaya. Dalam manajemen terapeutik, yang terpenting adalah rawat inap yang cepat, diagnosis yang tepat tentang penyebab badai listrik dan pemilihan metode pengobatan yang efektif. Dukungan psikologis profesional juga penting. Hanya tindakan diagnostik dan terapeutik yang komprehensif yang dapat secara efektif membantu pasien, kata dokter dan pasien. Baca tentang fenomena badai listrik.

Apakah badai listrik di dalam hati itu?

- Badai listrik adalah setidaknya tiga aritmia ventrikel yang terjadi dalam waktu 24 jam atau takikardia ventrikel terus menerus - kata Michał Orczykowski, MD, PhD dari Laboratorium Elektrofisiologi Departemen Gangguan Irama Jantung di Institut Kardiologi di Warsawa. - Fenomena ini mulai lebih sering dibahas, sejak pasien mulai melakukan implan cardioverter-defibrillator (ICD) dalam skala yang lebih besar. Di pusat-pusat dengan rujukan tinggi, di mana pasien dari area yang luas di negara itu menjangkau, kami menangani badai listrik hampir setiap minggu - tambah Michał Orczykowski, MD, PhD.

Badai listrik - apa yang terjadi di dalam hati?

- Aritmia masuk kembali, yaitu takikardia berulang, paling sering berkembang di jantung pasien selama badai petir. Mereka dapat dibandingkan dengan perahu motor yang mengelilingi sebuah pulau di danau. Eksitasi listrik berosilasi di tempat konduksi lambat di sekitar penghalang anatomi - misalnya bekas luka - kata Michał Orczykowski, MD, PhD. - Kemudian, takikardia ventrikel berkembang. Takikardia fokal adalah fenomena yang lebih jarang - ini adalah jenis di mana aritmia muncul hanya dari satu titik di jantung - jelas Michał Orczykowski, MD, PhD.

Badai listrik di jantung bisa mengancam jiwa. Pada pasien yang memiliki defibrilator kardioverter implan, perangkat akan mencoba menghentikan aritmia terlebih dahulu dengan kecepatan cepat. Jika gagal dan badai berlanjut, pelepasan listrik terjadi. ICD dapat secara efektif mengganggu badai listrik, tetapi ini tidak selalu terjadi 100%.

- Saya mengalami tiga badai listrik dan hanya satu di antaranya yang berakhir dengan pelepasan kardioverter-defibrilator, Marzena Osipińska, 27 tahun, yang didiagnosis menderita kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik tiga tahun lalu. - Dua badai lainnya ditandai oleh takikardia dengan frekuensi yang sangat rendah sehingga harus diganggu oleh dokter - kardioversi (defibrilasi) dan infus obat - kata Marzena Osipińska.

Penyebab badai listrik

Pada pasien yang mengalami badai listrik, dokter selalu memeriksa penyebab yang dapat dibalik. Salah satunya adalah gangguan elektrolit, terutama hipokalemia, yaitu kadar kalium yang rendah. Kalium memiliki efek antiaritmia, dan badai listrik sering terjadi pada pasien yang mengalami gagal jantung dan mengonsumsi diuretik yang menurunkan kadar kalium, yang dapat menyebabkan badai listrik.

Penyebab paling umum kedua dari badai listrik adalah iskemia. Mungkin ada perubahan patologis yang progresif pada pembuluh koroner yang menyebabkan iskemia miokard. Ini adalah penyebab potensial aritmia dan badai listrik lainnya.

Badai listrik juga dapat disebabkan oleh keracunan obat atau infeksi demam. Dalam kasus ini, gangguan elektrolit dan asam basa harus disingkirkan - mungkin setelah memperbaiki gangguan ini, aritmia akan hilang.

Prosedur jika terjadi badai listrik

- Pasien yang mengalami badai listrik harus dirawat di unit perawatan intensif. Serangkaian tes harus dilakukan untuk menyingkirkan gangguan elektrolit, keracunan, iskemia - kata Dr. Michał Orczykowski, MD, PhD. - Angiografi koroner harus dilakukan pada setiap pasien dengan dugaan aritmia koroner. Jika kami mendeteksi stenosis yang signifikan pada pembuluh koroner dan ada indikasi yang sesuai untuk itu, kami melakukan angioplasti, yang seringkali ternyata merupakan metode pengobatan yang efektif. - menambahkan Michał Orczykowski, MD, PhD.

- Namun, sering terjadi bahwa meskipun terjadi pembalikan atau pemerataan semua fenomena di atas, dan bahkan revaskularisasi, angioplasti, aritmia masih terjadi. Maka ablasi adalah standar perilaku emas - kata M. Orczykowski, MD, PhD.

Ablasi untuk membantu penderita badai petir

Ablasi dapat secara efektif membantu pasien aritmia jantung yang pernah mengalami badai petir dan memperpanjang umur kelompok pasien ini. Tidak jarang bagi pasien yang datang ke pusat rujukan dengan badai listrik dan yang penyebab aritmia yang mengancam jiwa ini tidak dapat dihilangkan, prosedur ablasi dilakukan segera setelah konsultasi.

- 5 fokus aritmia dieliminasi dengan ablasi. Saya tidak pernah mengalami badai sejak saat itu. Saya tidak pernah melakukan intervensi ICD selama hampir setahun, jadi saya adalah contoh bahwa ablasi sangat efektif - kata Kamil Nowok.

Kelompok pasien dengan ablasi yang memberikan peluang sukses terbesar adalah mereka yang pernah mengalami pasca infark atau menderita penyakit arteri koroner lanjut. Setelah infark, area kerusakan ditandai dengan bekas luka. Ada zona perbatasan antara bekas luka dan otot yang sehat. Seringkali sumber aritmia berada di area di mana bagian otot selamat dari infark - hidup, tetapi sebagian otot memiliki bekas luka. Di sanalah fokus konduksi lambat muncul dan merupakan sumber aritmia yang signifikan.

Dalam kasus seperti itu, dokter melakukan peta elektroanatomis jantung. - Kita dapat melihat dengan tepat di mana bekas luka itu, di mana jaringan yang sehat, di mana jaringan yang sakit dan di mana potensi terfragmentasi. Kita perlu menghilangkan potensi yang terfragmentasi ini - paling sering dengan ablasi frekuensi radio (RF). Di akhir prosedur, kami mencoba menyebabkan aritmia ini. Kami menggunakan stimulasi agresif pada ventrikel pasien dan memeriksa apakah ada aritmia. Saat ini, mengusulkan ablasi di pusat yang berpengalaman dalam menangani badai listrik pada pasien yang telah kehabisan pilihan terapi lainnya sangat disarankan - ini adalah standar emas pengobatan - kata Michał Orczykowski, MD, PhD.

Menurut data yang dikumpulkan di Polish Electric Storm Register - RECOVERY, yang diprakarsai oleh Polish Cardiac Society, di bawah pengawasan prof. dr hab. n. med. Łukasz Szumowski, dikembangkan bekerja sama dengan selusin pusat Polandia, di mana 300 pasien terdaftar, pada pasien yang belum mengalami ablasi dasar aritmia, prognosisnya jauh lebih buruk.

Dukungan psikologis untuk pasien

Dukungan psikologis dianjurkan untuk semua pasien yang pernah mengalami badai petir. - Mungkin setiap orang yang telah mengalami badai listrik lama setelah itu takut akan kambuhnya aritmia, perasaan tidak berdaya dan nyeri yang disebabkan oleh pelepasan kardioverter-defibrilator - kata Kamil Nowok. - Setelah mengalami badai listrik dan beberapa kali ICD keluar, saya didiagnosis menderita gangguan stres pascatrauma. Itu sulit, tetapi pengobatan yang tepat dan psikoterapi banyak membantu. Saya menyarankan semua orang untuk tidak menolak bantuan profesional - dalam kasus kami, dukungan psikologis benar-benar dapat meningkatkan kualitas hidup. Saya telah mengalami 14 kali pelepasan cardioverter-defibrillator - terkadang saya mengatakan saya mati 14 kali dan lahir baru 14 kali. Terapi ini memungkinkan kami untuk memahami bahwa ICD membawa banyak tekanan dengan guncangannya, tetapi secara efektif menyelamatkan hidup saya. Berkat dia, saya masih di sini - kata Kamil Nowok.

- Setelah badai listrik saya takut untuk tidur atau berjalan - kata Andrzej Gajda. - Saya dibantu oleh seorang psikiater yang, berkat dukungannya, memungkinkan saya untuk mengatur ulang segalanya dan melihat beberapa hal dari sudut pandang yang berbeda. Ini adalah bantuan yang tak ternilai - tambahnya.

- Di Institut Kardiologi di Warsawa, kami memiliki tim psikolog permanen yang mampu memberikan dukungan yang sesuai bagi pasien dan keluarganya. Profesor Franciszek Walczak selalu memberi tahu para dokter muda bahwa perawatan kata sangat penting - kami semua setuju dengan itu, jadi kami berusaha mendukung dan, sejauh mungkin, secara positif mengatur pasien kami dengan perangkat implan. Kami tahu bahwa ini adalah aspek terapi yang sama pentingnya dengan perawatan bedah atau farmakologis, jadi kami sangat menganjurkan pasien untuk memanfaatkan bantuan profesional yang mengetahui kebutuhan spesifik dari kelompok pasien ini - kata Dr. M. Orczykowski.

Badai listrik - cerita pasien

- Saya mengalami badai listrik secara tidak terduga selama perjalanan Hari Valentine dengan tunangan saya ke kolam renang. - kata Kamil Nowok yang berusia 26 tahun, yang didiagnosis menderita kardiomiopati aritmogenik pada usia 21 tahun - Tidak ada sinyal peringatan, hanya detak jantung yang kuat, perasaan kejang dan pelepasan yang menyakitkan dari cardioverter-defibrillator - beberapa kali berturut-turut. Saya tidak bisa melakukan apapun sendiri. Untungnya, seorang dokter muncul di dekatnya yang turun tangan. - menambahkan Kamil Nowok.

- Saya diserang badai listrik saat tidur - kata Andrzej Gajda, 43 tahun, yang didiagnosis dengan sindrom Brugada, penyakit aritmogenik herediter. - Tiba-tiba saya bangun, saya ingin mengambil napas dan tidak bisa. Saya tidak dapat mengendalikan aritmia - saya bahkan jatuh dari tempat tidur. Sang istri dengan cepat menelepon ambulans. Saya hanya mendapat bantuan di pusat kedua tempat saya dirujuk - pusat referensi, di mana dokter tahu persis bagaimana menangani badai listrik pada pasien dengan ICD.