Bedah bariatrik merupakan salah satu cabang dari bedah umum yang menangani pengobatan obesitas derajat 2 dan 3. Pembedahan bariatrik terdiri dari perubahan pada saluran pencernaan untuk memperbaiki mekanisme regulasi neurohormonal yang terganggu dari asupan makanan dan, sebagai hasilnya, untuk mengurangi kelebihan berat badan.
Fondasi dari operasi bariatrik didirikan pada tahun 1950. Namun, perkembangan obesitas menjadi pandemi global membuat operasi bariatrik menjadi salah satu domain bedah yang paling berkembang secara dinamis baik di Polandia maupun di seluruh dunia. Bagaimana operasi bariatrik lahir dan operasi bariatrik apa yang dilakukan saat ini, yaitu apa yang dilakukan oleh ahli bedah bariatrik?
Mari kita mulai dengan definisinya. Bariatrics adalah bidang kedokteran yang menangani diagnosis, penentuan penyebab, pencegahan dan pengobatan kelebihan berat badan dan obesitas, termasuk metode pembedahan. Istilah ini diciptakan pada tahun 1965 dan berasal dari bahasa Yunani (βάρος-ἰατρός, obat berat). Menariknya, dalam beberapa tahun terakhir, nama yang berasal dari bahasa Yunani telah ditinggalkan dan diganti dengan yang baru, yang berasal dari bahasa Inggris. Bidang kedokteran yang menangani pengobatan obesitas semakin sering disebut dengan obesitologi (obesitas - obesitas)tetapi ahli bedah yang menangani obesitas dengan pisau bedah tetap disebut ahli bedah bariatrik.
Daftar Isi:
- Bedah Bariatrik - Operasi Penonaktifan?
- Bedah bariatrik - operasi restriktif
- Bedah bariatrik - metode lain
- Operasi bariatrik - selama 50 tahun di Polandia
Operasi bariatrik - operasi penutupan
Pelopor operasi bariatrik adalah Dr. Linnear, yang pada tahun 1950-an mengamati bahwa pasien yang bagian perut atau ususnya diangkat juga mengalami penurunan berat badan yang signifikan setelah operasi tersebut. Saat itulah Linnear melakukan anastomosis pertama pada jejunum dan ileum. Dengan cara ini, dia mendapatkan apa yang disebut bagian, yaitu jalan bagian makanan. Pada tahun-tahun berikutnya, ahli bedah berturut-turut memodifikasi metode Linnear, menciptakan sekelompok prosedur bariatrik, yang masih disebut: prosedur eksklusi. Yang paling terkenal, dinamai menurut ahli bedah yang mengembangkan dan menerapkannya, adalah: prosedur Payne-de Winda dan prosedur Scott.
Meskipun metode ini menghasilkan penurunan berat badan yang signifikan, metode ini memiliki banyak efek samping. Pada pasien yang menjalani perawatan yang kemudian tidak termasuk, penyerapan lemak dan vitamin terganggu, dan akibatnya disebut avitaminosis serta batu kandung empedu. Pasien juga mengeluhkan diare parah yang menyebabkan dehidrasi parah. Dan karena hasil klinis dan kepuasan pasien tidak memuaskan, operasi penonaktifan ditinggalkan (untuk beberapa waktu).
Bedah bariatrik - operasi restriktif
Pada awal tahun 1960-an, dasar dari kelompok kedua dari prosedur bariatrik - yang disebut operasi terbatas. Ide mereka adalah mengurangi volume perut yang terlibat dalam proses pencernaan. Perawatan semacam itu yang pertama disebut gastroplasti horizontal mnrt. Pacey dan Carreya. Dengan bantuan yang disebut stapler, atau staples khusus, di 1/3 bagian atas perut, organ ini dijahit, tetapi tanpa memotongnya dan meninggalkan lubang kecil untuk makanan masuk ke seluruh perut. Dengan cara ini, "wadah" kecil hanya 30 ml dibuat, yang pertama diisi saat makan. Sayangnya, pergerakan perut menyebabkan staples terpisah. Setelah penurunan berat badan awal, pasien kembali ke baseline setelah beberapa waktu.
Namun, para ahli bedah memutuskan bahwa perlu melanjutkan pekerjaan pada perawatan restriktif, karena mereka tidak menyebabkan efek samping yang besar seperti efek samping. Ada juga upaya untuk menggabungkan kedua jenis perawatan tersebut. Antara lain, prosedur by-pass lambung (Rouxen Y gastric by-pass / RYGB) dikembangkan, yang sekarang menjadi salah satu operasi bariatrik yang paling sering digunakan.
Artikel yang direkomendasikan:
Bypass lambung - apakah operasi bariatrik ini?Dr Mason kembali ke ide gastroplasty di awal 1980. Dalam versinya, dia mengubah posisi staples menjadi vertikal, dia menempatkan "jalan" antara bagian-bagian perut di tempat yang berbeda dan juga mengamankannya agar tidak melebar dengan pita Teflon. Operasi ini, meskipun tidak lagi digunakan sekarang, disebut gastroplasti pita vertikal (VGB) dan bersama dengan RYGB merupakan dasar dari operasi bariatrik klasik.
Bedah bariatrik - metode lain
Juga di awal 1980-an, Dr. Scopinaro memperkenalkan prosedur yang disebut: bypass bilier-pankreas. Operasi yang rumit ini, terdiri dari eksisi sebagian besar lambung dan menggabungkan sisa-sisa dengan pemotongan menjadi beberapa bagian usus kecil, telah menerima banyak modifikasi. Itu dilakukan sampai hari ini, tetapi jarang. Meskipun setelah prosedur seperti itu penurunan berat badan sangat tinggi, namun juga memiliki banyak efek samping. Oleh karena itu, jika sudah digunakan pada pasien yang membutuhkan penurunan berat badan secara cepat dan signifikan.
Juga harus disebutkan di sini bahwa sebagai hasil dari modifikasi eksklusi bilier-pankreas, salah satu prosedur yang paling umum dibuat - gastrektomi lengan.
Artikel yang direkomendasikan:
Gastrektomi lengan (manset): keuntungan dan kerugianSuatu jenis operasi gastroplasti disebut banding lambung. Mereka terdiri dari memasang pita di sekitar seluruh organ. Jadi itu mengambil bentuk jam pasir. Prosedur ini diperkenalkan oleh ahli bedah Wilkinson, Kolle dan Molina, dan lainnya - Kuzman - memodifikasi tali menjadi bentuk ban dalam berisi cairan. Dengan cara ini, dapat dikencangkan dan dilepaskan dari luar melalui port yang terletak tepat di bawah kulit. Idenya mirip dengan gastroplasty. Lambung dibagi menjadi dua bagian, bagian atas, bagian yang lebih kecil diisi terlebih dahulu saat makan.
Pengenalan teknik laparoskopi ke bedah bariatrik pada awal 1990-an merupakan kemajuan besar. Operasi memasang tali pengatur adalah yang pertama dilakukan dengan metode ini. Hari ini juga digunakan dalam RYGB dan gastrektomi lengan. Dan baru-baru ini, yang disebut endoluminar, yaitu teknik bedah endoskopi.
Apakah kamu tahu itu...Tujuan dari operasi bariatrik modern bukanlah untuk "mengecilkan perut" atau mengurangi pencernaan atau penyerapan zat makanan yang tertelan. Pembedahan bariatrik memperbaiki mekanisme yang terganggu dari regulasi neurohormonal dari asupan makanan: mereka menyebabkan pengurangan konsentrasi ghrelin (hormon kelaparan) dan mengembalikan sekresi GLP-1 (hormon kenyang) postprandial.
Operasi bariatrik - selama 50 tahun di Polandia
Di negara kita, pengobatan bedah pertama untuk obesitas, dan ini adalah pengecualian usus, dimulai pada pertengahan 1970-an. gastrektomi pita vertikal pertama dilakukan oleh prof. Marian Pardela dari Zabrze - (sejak 1977), salah satu pelopor bedah bariatrik Polandia. Juga di awal 1990-an, tim prof. Edward Stanowski, selain dari prosedur penonaktifan, dia juga mulai melakukan operasi pengikatan lambung dengan pita silikon. Meski kemudian, dengan menggunakan teknik bedah klasik, namun lima tahun kemudian band itu tetap dipakai dengan menggunakan laparoskop. Ketika sampai pada penutupan lambung, itu dilakukan secara klasik pada tahun 1999. dan setahun kemudian secara laparoskopi. Teknik eksklusi bilier-pankreas pertama kali digunakan di Polandia sebagai metode pengobatan obesitas pada tahun 2001. dan pada tahun 2003. gastrektomi lengan pertama dilakukan.
Saat ini di Polandia, 2.000-3.000 operasi bariatrik dilakukan setiap tahun di sekitar 30 rumah sakit. Semua operasi diganti oleh Dana Kesehatan Nasional. Jumlah ahli bedah bariatrik juga meningkat. Saat ini, operasi bariatrik dibutuhkan oleh sekitar 700.000 orang Polandia yang menderita obesitas tingkat III (yang disebut obesitas sangat besar).
Operasi bariatrik juga dilakukan pada pasien obesitas derajat 2 dengan komplikasi obesitas, seperti diabetes tipe 2, hipertensi, dan sleep apnea. Operasi ini juga dilakukan pada pasien tanpa obesitas, tetapi hanya dengan diabetes tipe 2. Oleh karena itu, operasi bariatrik kadang juga disebut operasi metabolik.
Bibliografi:
1. Edward Stanowski, Mariusz Wyleżoł; "Perkembangan Perawatan Bedah Obesitas di dunia dan di Polandia", Postępy Nauk Medycznych, vol. XXII, No. 7, 2009
2. Mariusz Wyleżoł, "Yang Harus Diketahui Setiap Dokter Tentang Bedah Bariatrik ", majalah "PULS", No. 12/2018
Poradnikzdrowie.pl mendukung pengobatan yang aman dan kehidupan bermartabat orang yang menderita obesitas.
Artikel ini tidak mengandung konten apa pun yang mendiskriminasi atau menstigmatisasi orang yang menderita obesitas.
