Kondrokalsinosis (pseudogout): penyebab, gejala, pengobatan

Kondrokalsinosis (pseudodema) adalah istilah luas yang menggambarkan adanya endapan garam kalsium di persendian yang telah dideteksi dengan pencitraan atau histologi. Diagnosis ini tidak selalu terkait dengan adanya gejala klinis dan mungkin berlaku untuk semua jenis deposit kalsium. Apa penyebab dan gejala pseudogout? Bagaimana cara mengobati kondrokalsinosis?

Kondrokalsinosis (asam urat semu, asam urat semu, Latin. kondrokalsinosischondrocalcinosis (pseudogout) adalah penyakit rematik di mana endapan garam kalsium di persendian terdeteksi. Namun terkadang, istilah ini biasanya digunakan untuk menggambarkan penyakit yang disebabkan oleh kristal kalsium pirofosfat, atau CPPD (penyakit Kalsium pirofosfat dihidrat).

Pirofosfat adalah jenis garam kalsium yang paling umum yang diendapkan di struktur sendi. Kondrokalsinosis, ditemukan pada sinar-X, jarang dapat disebabkan oleh kristal hidroksiapatit atau dikalsium fosfat.

CPPD adalah artropati metabolik yang disebabkan oleh pengendapan kristal kalsium pirofosfat di tulang rawan artikular dan jaringan di sekitarnya. Akumulasi endapan di sinovium dan cairan sinovial dapat menyebabkan peradangan, yang menyebabkan gejala yang mengganggu dan, akibatnya, bahkan kerusakan sendi yang terkena. CPPD biasanya ditemukan pada pasien di atas usia 50, dan insidensinya meningkat seiring bertambahnya usia. Terlepas dari kenyataan bahwa persentase pasti dari bentuk gejala tidak diketahui, perlu dicatat bahwa penanda radiologis kalsifikasi sendi (kondrokalsinosis) sering diamati, pada sebanyak 50% orang di atas. 85 tahun. CPPD sedikit lebih sering mempengaruhi wanita.

Kondrokalsinosis: penyebab

Penyebab pasti pengendapan kristal kalsium pirofosfat masih belum diketahui. CPPD mungkin primer dan familial, dengan pewarisan autosom dominan. Bentuk ini jarang. Kami lebih sering berurusan dengan karakter sekunder. CPPD dapat menyertai penyakit dan kondisi seperti:

• kelenjar tiroid yang terlalu aktif atau kelenjar tiroid yang kurang aktif
• hiperparatiroidisme
• hemochromatosis
• Penyakit Wilson
• hipomagnesemia
• hipofosfatemia
• terapi steroid kronis

Selain kursus umum yang dapat mempengaruhi banyak sendi, kita juga dapat menangani proses lokal yang berkaitan dengan, antara lain: ketidakstabilan sendi, pengangkatan meniskus dan endapan amiloid.

Baca juga: Latihan untuk persendian. Satu set latihan untuk memperkuat sendi Latihan untuk nyeri lutut: 5 latihan penguatan dan peregangan Degenerasi sendi lutut (gonarthrosis). Penyebab dan pengobatan degenerasi ...

Pseudogout: gejala dan jalur

CPPD dapat terjadi dengan berbagai cara. Endapan kristal kalsium pirofosfat biasanya tidak bergejala. Satu-satunya indikator penyakit ini adalah kondrokalsinosis terisolasi yang ditemukan pada radiografi.

Sekitar 25% kasusnya adalah artritis akut, yang secara klinis mirip dengan serangan asam urat. Karena itulah, bentuk akut dari kondisi ini sering disebut sebagai "pseudogout". Gejala utamanya adalah nyeri mendadak, bengkak dan kemerahan pada kulit di sekitar persendian. Mereka paroksismal, tetapi tidak seperti asam urat, mereka meningkat lebih lambat dan rasa sakit biasanya kurang kuat. "Pseudo-seizures" biasanya mempengaruhi satu sendi. Sendi lutut paling sering terkena.

Dalam 5% kasus, pengendapan kalsium pirofosfat dapat muncul sebagai artritis kronis dengan manifestasi yang mirip dengan rheumatoid arthritis (RA). Sendi terlibat secara simetris (biasanya sendi interphalangeal dan metacarpophalangeal), dan pasien mengeluh bengkak dan kaku di pagi hari.

Hampir setengah dari kasus CPPD dikaitkan dengan osteoartritis akibat degenerasi tulang rawan artikular yang progresif. Perubahan degeneratif yang paling umum terjadi pada sendi lutut. Selain sendi perifer, tulang belakang lumbal dapat terpengaruh, mengakibatkan nyeri dan mobilitas terbatas, yang secara klinis mirip dengan ankylosing spondylitis (AS).

Kondrokalsinosis: diagnosis

Tes paling obyektif dan tidak ambigu yang dapat memastikan bentuk akut CPPD adalah tes cairan sinovial. Jika ditemukan kristal pada sediaan langsung, elemen pengujian selanjutnya adalah pengamatan sedimen cair menggunakan cahaya terpolarisasi. Karakteristik CPPD adalah adanya kristal berbentuk berlian, yang ditandai dengan birefringence positif lemah. Mereka bisa ada dalam bentuk bebas atau dalam bentuk fagositik (diserap) oleh "sel makanan" - makrofag atau granulosit. Perlu dicatat bahwa cairan yang terkumpul selama serangan pseudogout biasanya memiliki karakteristik fisik cairan inflamasi - berwarna keruh ("seperti susu") dan mungkin sedikit berdarah.

Saat ini, semakin sering peran pemeriksaan USG (USG) ditekankan, yang, tidak seperti radiografi tradisional, menggambarkan jaringan lunak dengan sempurna.

Tes pencitraan, khususnya gambar sinar-X dasar, merupakan elemen diagnostik yang sangat penting. Ini dapat menyoroti fitur kondrokalsinosis yang disebutkan di atas, yaitu adanya endapan kalsium (dalam hal ini kalsium pirofosfat - CPP) di tulang rawan, serta di tendon, ligamen, kapsul sendi, dan menisci. Kalsifikasi bisa linier atau seperti titik.

Pemeriksaan radiologi juga menunjukkan ciri-ciri osteoartritis yang sering dikaitkan dengan CPPD. Ciri-ciri ini, misalnya, penyempitan ruang sendi atau adanya taji tulang, yang disebut osteofit. Ini memungkinkan Anda memantau perkembangan bentuk kronis penyakit ini.

Bayi semu: pengobatan

Saat ini tidak ada terapi efektif yang tersedia untuk mencegah pembentukan kristal kalsium pirofosfat. Pengobatan biasanya bergejala dan tergantung pada bentuk klinisnya.Tanpa gejala, tidak memerlukan pengobatan, tetapi keberadaannya mungkin merupakan manifestasi sekunder dari penyakit lain, sehingga mendorong diagnosis yang diperpanjang.

Dalam pengobatan artritis akut, yaitu serangan gout semu, salah satu kegunaannya antara lain, aspirasi cairan sinovial inflamasi dan injeksi glukokortikosteroid intraartikular. Perawatan oral terutama terdiri dari NSAID (obat antiinflamasi non steroid). Dalam kasus yang lebih parah, alternatifnya mungkin colchicine (digunakan dalam serangan asam urat), tetapi penggunaannya harus di bawah pengawasan medis yang ketat. Kolkisin dosis rendah mungkin terbukti efektif dalam mencegah serangan yang sering terjadi.

Artritis kronis merupakan indikasi untuk pengobatan anti-inflamasi - NSAID dan GCS (glukokortikosteroid) dalam dosis rendah. Dalam kasus yang lebih parah, upaya dilakukan untuk mengobati obat yang mengubah penyakit, misalnya methotrexate, yang biasanya digunakan dalam pengobatan RA.

Osteoartritis terkait CPPD, seperti penyakit primer, bersifat progresif dan tidak dapat disembuhkan. Selain pengobatan analgesik dan anti-inflamasi, perlu ditekankan peran penting fisioterapi. Rehabilitasi yang solid dengan penggunaan kinesioterapi atau terapi fisik dapat membantu mengurangi penyakit sendi, memperlambat perkembangan penyakit, dan meningkatkan fungsi secara keseluruhan.