Apakah ada obesitas yang "sehat"?

Metabolic Healthy Obesity (MHO) adalah jenis obesitas di mana, meskipun lemak tubuh berlebih, pasien menjalani tes darah normal. Apa itu obesitas yang "sehat secara metabolik"? Bisakah obesitas benar-benar "sehat"?

Obesitas adalah penyakit kronis dengan gejala kelebihan lemak tubuh. Pada orang yang menderita obesitas, berat badan berlebih meningkatkan risiko penyakit serius seperti infark miokard, stroke iskemik, hipertensi, diabetes tipe 2, atau kanker. Tapi apakah itu semua? Informasi bahwa obesitas mungkin "sehat" telah menyebabkan badai di komunitas medis. Namun, apakah benar-benar ada obesitas yang "sehat"?

Artikel yang direkomendasikan:

Obesitas - penyebab, pengobatan dan konsekuensi

Daftar Isi:

1. Apa itu obesitas yang "sehat secara metabolik"?
2. Obesitas yang "sehat secara metabolik" - epidemiologi
3. Obesitas "sehat" vs obesitas "tidak sehat" - perbedaan
4. Metabolik "sehat" obesitas - penyebabnya
5. Risiko obesitas dan penyakit yang "sehat" secara metabolik
6. Apakah benar-benar ada obesitas yang sehat secara metabolik?

Apa itu obesitas yang "sehat secara metabolik"?

Konsep yang disebut obesitas yang sehat secara metabolik (MHO) Obesitas Sehat Metabolik) cukup sering muncul dalam literatur ilmiah. Meskipun gagasan tentang MHO diciptakan pada 1980-an, sejauh ini definisi maupun kriteria untuk mendiagnosis jenis obesitas ini belum ditetapkan. Diketahui bahwa penderita MHO, meskipun IMT di atas 30 kg / m2, tidak melihat hasil tes darah yang tidak normal, seperti glukosa, profil insulin atau lipid yang terlalu tinggi, atau berada sedikit di atas normal. Oleh karena itu, dapat ditarik kesimpulan bahwa kelebihan lemak tubuh tampaknya tidak mengganggu fungsi metabolisme pada penderita MHO dan secara teoritis tidak mempengaruhi risiko terjadinya komplikasi obesitas.

Obesitas yang "sehat secara metabolik" - epidemiologi

Penelitian menunjukkan bahwa hingga 1/3 orang Amerika dapat memenuhi syarat sebagai MHO. Namun, kurangnya definisi yang tepat dan penggunaan berbagai kriteria kualifikasi responden dalam penelitian membuat fenomena ini sulit untuk diperkirakan. Oleh karena itu, tergantung pada populasi penelitian, prevalensi MHO pada kelompok obesitas berkisar antara 10% hingga 76%. Data epidemiologi awal menunjukkan bahwa MHO lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria, tetapi semakin tua usia pasien (dari kedua jenis kelamin), MHO lebih jarang terjadi.

Obesitas "sehat" vs obesitas "tidak sehat" - perbedaan

Obesitas yang "sehat" secara metabolik	Obesitas yang "tidak sehat" secara metabolik
sensitivitas insulin (tidak ada resistensi insulin)	resistensi insulin (resistensi insulin)
glukosa puasa normal	glukosa puasa abnormal
lemak viseral rendah dan lemak subkutan lebih tinggi	tinggi lemak viseral dan lebih rendah lemak subkutan
tingkat darah rendah dari CRP (penanda inflamasi)	kadar CRP yang tinggi dalam darah (penanda inflamasi)
kolesterol HDL tinggi	kolesterol HDL rendah
trigliserida rendah	kadar trigliserida tinggi
tidak ada hati berlemak	hati berlemak
tekanan darah normal	tekanan darah abnormal
tingkat adiponektin yang tinggi	tingkat adiponektin yang rendah

Obesitas yang "sehat" secara metabolik - penyebabnya

Penyebab MHO masih belum jelas. Namun, beberapa hipotesis ilmiah telah muncul untuk menjelaskan perbedaan metabolisme pada pasien obesitas. Saat ini, hipotesis utama adalah "peradangan kronis". Penelitian menunjukkan bahwa orang dengan MHO memiliki tingkat penanda inflamasi yang jauh lebih rendah seperti protein C-reaktif (CRP), yang mana tingkat darah tinggi merupakan ciri khas orang gemuk yang secara metabolik "tidak sehat". Hipotesis ini mengasumsikan bahwa peradangan kronis jangka panjang sangat rendah pada orang dengan MHO tanpa menyebabkan gangguan metabolisme.

Penyebab lain dari perbedaan metabolisme pada kelompok obesitas adalah distribusi dan jenis jaringan adiposa. Diketahui bahwa jaringan visseluler atau visceral yang menumpuk di sekitar organ dalam memiliki potensi "patogen" yang sangat tinggi. Dan kandungannya di dalam tubuh berkorelasi dengan peningkatan risiko penyakit terkait obesitas. Mungkin sejumlah kecil jaringan viseluler yang ditemukan pada orang dengan MHO yang bertanggung jawab atas kurangnya penyimpangan dalam parameter metabolik.

Beberapa ilmuwan juga menjelaskan perbedaan metabolisme yang signifikan pada orang dengan obesitas dengan adanya polimorfisme genetik yang terkait dengan metabolisme jaringan adiposa, misalnya gen yang mengkode reseptor aktif proliferator peroksisom (PPAR).

Baca Juga: Obesitas Perut - Harus Anda Atasi! Resistensi insulin (gangguan sensitivitas insulin) - penyebab, gejala dan ... Hati berlemak: penyebab dan gejala

Risiko obesitas dan penyakit yang "sehat" secara metabolik

Uji klinis terbaru menunjukkan bahwa meskipun parameter metabolisme tampaknya tidak terganggu, orang dengan MHO memiliki peningkatan risiko penyakit yang diklasifikasikan sebagai komplikasi obesitas. Tesis ini diperkuat dengan meta-analisis data literatur terbaru, yang menunjukkan bahwa penderita MHO memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit kardiovaskular (kardiovaskular) dibandingkan orang dengan berat badan normal.

Untuk diabetes tipe 2, penelitiannya lebih berbeda. Namun, meta-analisis data literatur dari 2014 menunjukkan bahwa orang dewasa dengan MHO lebih dari 4 kali lebih mungkin untuk mengembangkan diabetes tipe 2 daripada orang dengan berat badan normal. Namun, meskipun demikian, risikonya hanya setengah dari orang dengan obesitas yang secara metabolik "tidak sehat". Dalam kasus penyakit terkait obesitas lainnya, uji klinis masih diperlukan untuk menilai dengan jelas risiko kemunculannya pada orang dengan MHO.

Apakah benar-benar ada obesitas yang sehat secara metabolik?

Sebagian besar peneliti setuju bahwa orang dengan MHO harus menerima pengobatan untuk menurunkan berat badan, meskipun orang dengan MHO tampak "sehat" secara metabolik. Beberapa dari mereka bahkan percaya bahwa penggunaan istilah MHO harus dihentikan dan diganti dengan istilah sindroma premetabolik. sindrom premaetabolik) karena sangat mungkin bahwa MHO adalah keadaan sementara sebelum timbulnya sindrom ini. Ditekankan bahwa seseorang mungkin MHO pada satu waktu, dan kondisinya dapat berubah seiring waktu, karena berat badan yang berlebihan itu sendiri merupakan faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit, dan perubahan patologis dapat muncul pada setiap orang pada waktu yang berbeda. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa hingga 30-40% orang dengan MHO mengubah status metaboliknya menjadi "tidak sehat" dalam beberapa tahun.

Dalam konteks ini, perlu juga disebutkan fenomena yang disebut Obesitas Metabolik Berat Badan Normal (MONW) mengalami obesitas berat badan normal). Namun, seperti halnya MHO, definisi dan kriteria diagnosisnya belum ditetapkan secara tepat. Orang dengan MONW, meskipun indeks BMI memiliki nilai yang benar, dicirikan oleh karakteristik profil metabolik dari orang yang mengalami obesitas, yaitu mereka memiliki peningkatan kadar glukosa darah, profil lipid abnormal, hipertensi arteri, dan resistensi insulin. Selain itu, orang-orang dari MONW beberapa kali lebih mungkin mengembangkan penyakit yang sama seperti orang-orang yang mengalami obesitas. Fakta ini semakin menekankan kompleksitas obesitas dan komplikasinya.

Literatur:
1. Eckel N. dkk: Transisi dari fenotipe metabolik sehat ke tidak sehat dan hubungan dengan risiko penyakit kardiovaskular di seluruh kategori BMI pada 90.257 wanita (Studi Kesehatan Perawat): Tindak lanjut selama 30 tahun dari studi kohort prospektif. Diabetes Endocrinol Lancet. 2018, 6 (9), 714-724.
2. Alam I. et al. Apakah peradangan menentukan apakah obesitas itu sehat secara metabolik atau tidak? Perspektif penuaan. Mediator Inflamasi. 2012, 456456.
3. Primeau V. et al. Mencirikan profil pasien obesitas yang sehat secara metabolik. Int J Obes (Lond). 2011, 35 (7), 971-81.
4. Sourya A. dan Samarth S. Metabolic Healthy Obesity-A Paradoxical Fallacy? Jurnal Penelitian Klinis dan Diagnostik, 2018, 12 (10), OE07-OE10.
5. Soriguer F. dkk. Sehat metabolisme tapi obesitas, masalah waktu? Temuan dari studi prospektif Pizarra. J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.
6. Jung C.H. dkk. Obesitas yang sehat secara metabolik: teman atau musuh? Korean J Intern Med. 2017, 32 (4), 611-621.

Penting

Poradnikzdrowie.pl mendukung pengobatan yang aman dan kehidupan bermartabat orang yang menderita obesitas.
Artikel ini tidak mengandung konten apa pun yang mendiskriminasi atau menstigmatisasi orang yang menderita obesitas.