Penyebab, gejala, pengobatan demensia (pikun)

Perubahan fungsi kognitif yang dianggap sebagai bagian alami dari proses penuaan dikenal di masa lalu sebagai demensia (atau pikun). Saat ini, gangguan ingatan dan manifestasi lain dari pikun tidak lagi dianggap sebagai fenomena yang terjadi secara alami, melainkan diperlakukan sebagai gejala salah satu gangguan demensia yang terkenal. Tetapi bagaimana Anda tahu jika seseorang menderita demensia, dan perawatan apa yang dapat diberikan setelah didiagnosis?

Daftar Isi

1. Demensia: penyebab
2. Demensia: faktor risiko
3. Demensia: gejala
4. Demensia: mengenali
5. Demensia: Pengobatan
6. Demensia: pencegahan

Demensia (pikun) merupakan suatu kesatuan dimana penderita mengalami defisit pada beberapa area fungsi, yaitu ingatan, kemampuan untuk fokus dan mengambil keputusan, serta komunikasi dengan lingkungan.

Istilah senile dementia entah bagaimana berasal dari pandangan yang ada di masa lalu, bahwa seiring bertambahnya usia, secara alami ada gangguan memori yang semakin parah, kesulitan dalam melakukan aktivitas kompleks atau fungsi mandiri yang dipahami secara umum. Saat ini, pandangannya sangat berbeda - ditunjukkan bahwa gejala demensia tidak terkait langsung dengan usia tua itu sendiri dan bila intensitasnya tinggi, itu berasal dari kejadian orang lanjut usia dengan gangguan demensia.

Demensia adalah masalah yang cukup umum, dan diduga prevalensinya pada populasi manusia akan meningkat seiring waktu. Saat ini WHO melaporkan bahwa 50 juta orang di dunia menderita pikun, namun organisasi tersebut memperkirakan pada tahun 2030 jumlah pasien diperkirakan mencapai lebih dari 80 juta, dan pada tahun 2050 - bahkan lebih dari 150 juta.

Demensia: penyebab

Ada beberapa penyebab pikun - yang paling umum di antara individu yang dapat menyebabkan demensia adalah:

• Penyakit Alzheimer (penyebab demensia paling umum)
• demensia dengan tubuh Lewy
• demensia vaskular
• demensia frontotemporal
• demensia campuran (di mana ciri-ciri demensia Alzheimer hidup berdampingan dengan ciri-ciri demensia vaskular)

Penyebab demensia yang kurang umum termasuk, antara lain, Penyakit Parkinson, hidrosefalus normotensi, penyakit Creutzfeldt-Jakob, dan sifilis pada sistem saraf pusat. Perlu juga disebutkan di sini bahwa demensia juga memiliki penyebab yang dapat diperbaiki - berikut adalah contoh dari:

• kekurangan vitamin B12
• Hipotiroidisme
• Penyakit Lyme
• gangguan depresi
• tumor sistem saraf pusat

Demensia: faktor risiko

Faktor risiko utama pikun adalah usia - karena semakin tua seseorang, semakin besar risiko mengembangkan beberapa gejala demensia. Namun, ada juga faktor lain yang dapat menyebabkan pikun - yang paling umum dalam kasus ini adalah:

• merokok
• minum terlalu banyak alkohol
• tekanan darah tinggi (terutama yang tidak diobati atau tidak diobati secara memadai)
• diet tidak sehat
• gangguan lipid
• menghindari olahraga
• kelebihan berat badan dan obesitas

Demensia: gejala

Demensia terkait usia biasanya merupakan proses progresif di mana pasien secara bertahap mengembangkan lebih banyak penyakit. Pada awalnya, gejala demensia mungkin tidak menarik banyak perhatian orang di sekitar Anda dan mungkin termasuk:

• gangguan ingatan segar (pasien mungkin, misalnya, menanyakan pertanyaan yang sama beberapa kali meskipun faktanya dia sudah menerima jawabannya)
• kesulitan dalam menyerap informasi baru
• rasa keterasingan di tempat-tempat yang diketahui pasien
• melupakan kata-kata
• hilangnya minat dan sikap apatis secara progresif

Namun, gejala demensia kemudian menjadi lebih jelas, yang mungkin termasuk:

• merasa tersesat bahkan di rumah Anda sendiri
• melupakan hampir semua informasi baru, tetapi juga kesulitan mengingat nama-nama orang yang dicintai
• meningkatkan kesulitan dalam berkomunikasi dengan orang lain
• perubahan perilaku, termasuk pada penampilan yang semakin sering mudah tersinggung atau bahkan agresi

Pada tahap akhir pikun, orang yang terkena masalah ini menjadi tidak mampu hidup mandiri - mereka mengalami:

• kesulitan mengingat apa pun (ini bahkan mungkin termasuk mengenali anggota keluarga dekat)
• kebingungan yang cukup besar (pasien mungkin tidak tahu di mana dia berada atau tanggal berapa sekarang)
• kesulitan dalam melakukan berbagai aktivitas motorik (seperti makan dengan peralatan makan, tetapi juga berjalan)
• gangguan perilaku yang memburuk

Perlu ditekankan di sini bahwa tidak ada pola spesifik dari gejala demensia - tergantung penyebabnya, pasien dapat mengalami berbagai penyakit. Misalnya pada penderita penyakit Alzheimer, gangguan memori paling terasa, sedangkan pada demensia frontotemporal gejala utamanya adalah perubahan perilaku dan kesulitan dalam berkomunikasi dengan lingkungan.

Demensia: mengenali

Alat yang digunakan sebagai tes skrining dalam diagnosis demensia adalah tes MMSE (Mini-Mental State Examination) dan tes menggambar jam.

Pertanyaan pertama yang disebutkan di atas sebagian besar terdiri dari serangkaian pertanyaan dan setelah dilakukan, poin yang diperoleh pasien diringkas - ketika hasil MMSE di bawah 24, ini mungkin menunjukkan adanya demensia pada pasien dan ini menunjukkan perlunya diagnosis yang lebih rinci.

Tes menggambar jam terdiri dari fakta bahwa pasien diminta untuk menggambar permukaan jam pada selembar kertas, meletakkan angka-angka yang sesuai dengan jam-jam berikutnya di atasnya, dan terakhir menandai jam pada jam yang akan diminta oleh pemeriksa. Banyak faktor yang penting dalam kasus ini, karena baik bentuk pelat jam dan lokasi angka di atasnya, serta cara subjek menandai jam.

Tes tambahan biasanya dipesan ketika tes skrining dan hasilnya menunjukkan bahwa Anda mungkin menderita demensia. Pertama-tama, dalam kasus ini, analisis harus dilakukan untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan adanya patologi pada pasien yang merupakan penyebab demensia reversibel.

Untuk tujuan ini, dapat dipesan, antara lain, tes laboratorium (misalnya penentuan kadar hormon tiroid atau vitamin B12 dalam darah).

Pemeriksaan pencitraan kepala, seperti computed tomography atau magnetic resonance imaging, juga penting dalam diagnosis demensia - pemeriksaan ini memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi penyebab demensia reversibel lainnya (seperti tumor otak), tetapi juga memungkinkan untuk mengidentifikasi penyimpangan karakteristik penyebab lain dari patologi ini (seperti Contohnya adalah demensia frontotemporal, di mana atrofi lobus frontal dan temporal otak mungkin terlihat dalam studi pencitraan).

Biasanya, pasien yang dicurigai menderita demensia pergi ke ahli saraf, tetapi kenyataannya kadang-kadang dia harus berkonsultasi dengan spesialis lain juga. Kebutuhan ini muncul dari fakta bahwa, bagaimanapun, tidak hanya entitas neurologis, tetapi juga yang menarik untuk spesialisasi lain, dapat mengakibatkan pikun - misalnya, ada masalah kejiwaan seperti depresi, yang juga dapat mengembangkan gejala demensia.

Demensia: Pengobatan

Diagnosis yang cermat dari dugaan demensia penting terutama karena pengobatan demensia pikun sangat bervariasi tergantung pada apa sebenarnya yang bertanggung jawab atas kejadian tersebut. Kadang-kadang ternyata koreksi kelainan pada pasien menghasilkan remisi demensia - ini terjadi pada pasien dengan hipotiroidisme atau defisiensi vitamin B12, di mana suplementasi dan kompensasi untuk defisiensi zat yang hilang dapat menyebabkan hilangnya gejala demensia. Kadang-kadang perawatan bedah digunakan - ini adalah kasus pada orang dengan sindrom Hakim, di mana penggunaan katup ventrikel yang mengalirkan cairan serebrospinal berlebih dari dalam tengkorak dapat menyebabkan - setidaknya sebagian - gejala penyakit ini.

Dalam kasus bentuk demensia yang paling umum - misalnya pada penyakit Alzheimer - pengobatan farmakologis digunakan. Pada penyakit yang disebutkan di atas, pasien disarankan untuk menggunakan obat dari kelompok penghambat asetilkolinesterase, yang dapat memperbaiki kondisi mereka dengan meningkatkan jumlah salah satu neurotransmiter - asetilkolin di sistem saraf pusat. Namun, harus ditekankan bahwa jenis pengobatan ini tidak membalikkan perubahan dan gangguan yang ada, tetapi hanya memperlambat laju perkembangan penyakit - untuk alasan ini, sangat penting bahwa pasien yang diduga menderita pikun harus menemui dokter sesegera mungkin. Semakin dini pengobatan dimulai, semakin besar kemungkinan pasien dapat berfungsi secara mandiri selama mungkin.

Demensia: pencegahan

Sangat tidak mungkin untuk sepenuhnya mencegah demensia - kita bahkan tidak dapat berbuat apa-apa tentang faktor risiko dasar kemunculannya, yaitu usia lanjut. Namun, ditekankan bahwa menjalani gaya hidup sehat yang dipahami secara umum dapat meminimalkan kemungkinan kita terkena pikun. Dalam hal ini, penting untuk menghindari stimulan seperti rokok atau alkohol dalam jumlah besar. Pola makan yang tepat dan seimbang yang memberi kita semua nutrisi yang diperlukan dan aktivitas fisik yang teratur juga dapat mengurangi risiko pikun. Penting untuk mempertahankan berat badan yang benar dan optimal. Sering juga disebutkan bahwa "upaya intelektual" secara teratur - seperti membaca buku atau memecahkan teka-teki silang - juga dapat mengurangi risiko pikun dalam beberapa cara.

Bagaimana cara meminta keluarga dan orang-orang di sekitar Anda untuk merawat orang yang sakit?

Sumber: youtube.com/Damy Rady

Sumber:

1. "Neurology. Buku teks untuk mahasiswa kedokteran", edisi ilmiah W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Warsawa 2014, PZWL Medical Publishing
2. Shaji K.S., Pedoman Praktik Klinis untuk Manajemen Demensia, Psikiatri J India. Februari 2018; 60 (Suppl 3): S312 - S328
3. Materi WHO, akses online: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia

Tentang Penulis

Busur. Tomasz Nęcki Lulusan fakultas kedokteran di Medical University di Poznań. Pengagum laut Polandia (lebih disukai berjalan-jalan di sepanjang pantainya dengan headphone di telinganya), kucing, dan buku. Dalam menangani pasien, dia berfokus untuk selalu mendengarkan mereka dan menghabiskan waktu sebanyak yang mereka butuhkan.

Baca lebih banyak teks dari penulis ini