Ensefalopati diabetes adalah istilah yang sulit ditemukan bahkan dalam literatur khusus - alasannya adalah banyak ilmuwan meragukan keberadaan unit semacam itu sama sekali. Para ahli yang berbeda dari mereka, bagaimanapun, menunjukkan bahwa pada banyak pasien diabetes ada penyimpangan yang menunjukkan gangguan pada sistem saraf pusat. Jadi apa ensefalopati diabetik dan apa gejalanya?
Daftar Isi
- Ensefalopati diabetik: penyakit apa ini?
- Ensefalopati diabetik: penyebab
- Ensefalopati diabetik: gejala
- Ensefalopati diabetik: diagnosis
- Ensefalopati diabetik: pengobatan
Ensefalopati diabetes adalah salah satu komplikasi diabetes yang kurang dikenal. Diabetes adalah salah satu penyakit kronis yang paling umum pada manusia, terlebih lagi - telah disarankan bahwa semakin banyak pasien akan mengembangkannya dari waktu ke waktu. Statistik dalam kasus ini tidak membangkitkan optimisme - seperti pada tahun 1980-an, sedikit di atas 100 juta orang menderita diabetes, sudah pada tahun 2014 WHO melaporkan bahwa lebih dari 420 juta pasien berjuang dengan diabetes. Karena fakta bahwa diabetes sangat lazim, analisis terus dilakukan pada metode pengobatan dan pencegahan. Banyak perhatian juga diberikan pada kemungkinan komplikasi diabetes.
Beberapa kemungkinan komplikasi diabetes sudah diketahui oleh kebanyakan pasien. Kita berbicara tentang masalah seperti kaki diabetik, kerusakan dalam perjalanan penyakit ginjal, atau neuropati diabetik. Masalah tertentu, di sisi lain, jauh lebih jarang dibicarakan, dan juga bisa menjadi komplikasi diabetes yang serius, termasuk ensefalopati diabetes.
Ensefalopati diabetik: penyakit apa ini?
Ensefalopati diabetes akan menjadi komplikasi yang mungkin terjadi pada diabetes tipe 1 dan tipe 2. Untuk pertama kalinya, gangguan kognitif yang terkait dengan gangguan karbohidrat diabetes telah disebutkan sejak tahun 1922.
Hanya setelah beberapa waktu - pada tahun 1950 - istilah ensefalopati diabetik digunakan untuk pertama kalinya dalam bahasa medis. Jadi itu terjadi cukup lama, tetapi hingga hari ini definisi maupun kriteria untuk mengenali patologi semacam itu belum ditetapkan dengan jelas.
Beberapa ilmuwan menentang perumusan diagnosis semacam itu karena mereka percaya bahwa penyimpangan pada diabetes timbul dari proses kompleks pada penyakit ini, seperti neuropati atau angiopati.
Namun, berlawanan dengan mereka adalah spesialis lain yang berpendapat bahwa pada beberapa pasien diabetes terdapat deviasi spesifik yang menunjukkan bentuk ensefalopati tertentu dan dapat diklasifikasikan sebagai ensefalopati diabetik.
Ensefalopati diabetik: penyebab
Di masa lalu, ada persepsi bahwa hanya episode hipoglikemia (yang mungkin terjadi pada diabetes, misalnya karena terlalu banyak mengonsumsi insulin), yang dapat membahayakan sistem saraf pusat.
Hal ini diduga karena glukosa merupakan bahan energi dasar untuk sel saraf, sehingga diduga jumlah yang berlebihan tidak membahayakan mereka. Hari ini telah diketahui bahwa baik hiperglikemia dan hipoglikemia dapat menjadi racun bagi neuron.
Hasil dari kondisi ini dapat berupa perubahan aktivitas listrik sel saraf, strukturnya, dan sekresi berbagai neurotransmiter olehnya. Banyak publikasi ilmiah telah menjelaskan perubahan lain yang dapat dikaitkan dengan diabetes, seperti atrofi materi putih, atrofi kortikal, dan fibrosis meningeal.
Namun, tidak hanya gangguan metabolisme karbohidrat yang berkontribusi pada perkembangan ensefalopati diabetik. Dalam hal ini juga ditekankan bahwa pengaruh negatif pada sel-sel saraf dapat diberikan oleh proses inflamasi kronis yang terjadi selama diabetes, terutama pada pasien obesitas.
Dalam membahas penyebab potensial ensefalopati diabetik, perlu disebutkan bahwa risiko terbesar disfungsi sistem saraf pusat yang terkait dengan diabetes terjadi pada dua kelompok usia tertentu. Di sini kita berbicara tentang periode masa kanak-kanak (di mana, misalnya, diabetes tipe 1 dapat berdampak negatif pada perkembangan otak) dan orang tua (di mana kecenderungan perubahan neurodegeneratif pada orang umumnya meningkat).
Ensefalopati diabetik: gejala
Telah dikemukakan bahwa gejala utama ensefalopati diabetik akan meningkatkan gangguan kognitif. Pasien yang mengalami masalah ini akan mengalami gangguan memori (terutama yang berkaitan dengan memori segar), kesulitan berkomunikasi dengan lingkungan atau gangguan dalam berpikir abstrak. Selain itu, perubahan perilaku (seperti lekas marah atau ledakan amarah) serta pusing dan ketidakseimbangan dapat terjadi. Karakteristik ensefalopati diabetik juga merupakan perkembangan gejala yang bertahap dan agak lambat.
Gangguan kognitif selama diabetes tentunya dapat membuat pasien sulit untuk berfungsi secara normal, tetapi literatur tersebut sangat menekankan bagaimana ensefalopati diabetik dapat mempengaruhi efek pengobatan diabetes.
Nah, dicatat di sini bahwa pasien yang mengalami gangguan memori atau kesulitan dengan pemikiran abstrak mungkin pasien kurang kooperatif - ia mungkin meremehkan, tetapi juga melupakan kebutuhan untuk mengikuti diet atau insulin dan pengukuran glikemik teratur.
Mengingat tidak hanya kemungkinan gejala diabetes encephalopathy, tetapi juga risiko yang disebutkan di atas, tampaknya masalah ini layak untuk dibicarakan dan sepenuhnya menyangkal keberadaannya tidak sepenuhnya benar.
Ensefalopati diabetik: diagnosis
Jika Anda mencurigai bahwa pasien diabetes - terutama orang tua - mungkin menderita ensefalopati diabetik, temui ahli saraf.
Seperti disebutkan di awal, tidak ada kriteria khusus untuk diagnosis entitas ini, tetapi dimungkinkan untuk melakukan penelitian yang memungkinkan untuk mengecualikan kemungkinan penyebab lain dari disfungsi kognitif pada pasien.
Pertama-tama - terutama pada orang tua - perlu dilihat lebih dekat apakah disfungsi yang disajikan bukan merupakan gejala dari beberapa gangguan demensia (misalnya penyakit Alzheimer atau demensia vaskular). Untuk tujuan ini, berbagai tes dan pemeriksaan dapat dipesan (kita berbicara di sini, misalnya, tentang tes skrining yang digunakan dalam diagnosis demensia atau tes pencitraan kepala, seperti computed tomography atau magnetic resonance imaging).
Ensefalopati diabetik: pengobatan
Faktanya, perubahan pada sistem saraf yang akan terjadi sehubungan dengan diabetes tidak dapat dibatalkan - yang terpenting adalah mencoba mencegah terjadinya.
Untuk tujuan ini, pasien perlu mengikuti anjuran untuk pengobatan diabetes, yaitu minum obat yang diresepkan secara teratur (insulin atau obat antidiabetik oral) dan untuk menjaga pola makan yang diperlukan dan melakukan aktivitas fisik secara teratur.
Sumber:
- Chmiel-Perzyńska I. dkk. Dapatkah komplikasi sentral dari diabetes berkontribusi pada kontrol metabolik yang buruk dari penyakit ini? Family Medicine Forum 2008, vol. 2, no. 4, 314–318
- Soares E. et al.: Ensefalopati diabetik: peran stres oksidatif dan peradangan pada diabetes tipe 2, DOI https://doi.org/10.2147/IJICMR.S29322
- Sima AA .: Ensefalopati: komplikasi diabetes yang muncul, Acta Diabetol. 2010 Desember; 47 (4): 279-93
- Statistik Diabetes WHO di Seluruh Dunia, Akses Online: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
