Fisioterapi untuk pasien pasca stroke

Stroke mendatangkan malapetaka bagi kehidupan setiap orang yang sakit. Fisioterapi adalah pilihan pengobatan utama untuk pasien pasca stroke akut. Fisioterapi adalah agen terapeutik yang sangat beragam yang digunakan pada pasien stroke dalam tiga bentuk utama: kinesioterapi (pengobatan dengan gerakan), terapi fisik (pengobatan dengan rangsangan fisik) dan pijat.

Fisioterapi untuk pasien stroke harus dimulai sedini mungkin dan harus mencakup semua pasien. Metode pengobatan yang paling umum dan jelas setelah stroke adalah kinesioterapi, yang merupakan reaksi alami terhadap konsekuensi dari penyakit yang menyebabkan penarikan sebagian atau seluruh gerakan. Fisioterapi (terapi cahaya, terapi listrik, ultrasound, medan magnet frekuensi rendah dan tinggi, lingkungan akuatik, termoterapi, dll.) Dan pijat tidak diperlakukan sebagai metode independen untuk mengobati konsekuensi utama stroke, tetapi sebagai tindakan yang mendukung kinesioterapi atau mengurangi beberapa konsekuensi sekunder dari penyakit, misalnya nyeri, luka baring, bengkak, dll. Penggunaan fisioterapi selalu dibenarkan dalam kasus-kasus ketika kontrol otomatis atau refleks gerakan setelah stroke terganggu, yaitu hampir selalu.

Fisioterapi setelah stroke: pekerjaan tim spesialis

Proses fisioterapi setelah stroke dikelola oleh fisioterapis dan ini terutama menyangkut elemen penting terapi, yaitu strategi yang digunakan pada tahap tertentu, tingkat intensitas prosedur, bentuk terbaik untuk memengaruhi pasien, dan menentukan proporsi di mana orang lain harus dilibatkan dalam fisioterapi.

Fisioterapis mengarahkan proses fisioterapi setelah stroke.

Latihan gerakan dan terapi okupasi dilakukan oleh spesialis di bidang ini, tetapi syarat mutlak untuk keefektifan di bidang ini adalah partisipasi aktif dari anggota lain dari tim rehabilitasi, pengasuh, dan keluarga pasien. Seorang pasien setelah stroke harus (sebaiknya terus menerus) mengalami stimulasi motorik selama semua manifestasi aktivitas sehari-hari, dan syaratnya adalah pengetahuan yang memadai dari semua orang yang bersentuhan dengannya pada saat itu. Pendekatan berbasis tim untuk manajemen pasien ini adalah bagian dari filosofi unit stroke dan mendasari efektivitasnya yang lebih besar dalam mengobati stroke.

Baca juga: Stroke: Penyebab, Gejala, Jenis dan Pengobatannya Cari Tahu Apakah Anda Berisiko Stroke? Apa penyebab stroke? Demensia pasca stroke (PSD): penyebab. Faktor Risiko Untuk Mengembangkan Demensia Paha ...

Tujuan fisioterapi pasca stroke

Menggerakkan pasien stroke memiliki tujuan yang berbeda-beda tergantung pada derajat dan jenis gangguan motorik serta tahap pemulihannya. Tujuan utama fisioterapi sama dengan tujuan utama pengobatan, yaitu: mengembalikan pasien pada peran sosial yang semaksimal mungkin dan memulihkan kualitas hidup yang diinginkan pasien. Pengaruh fisioterapis pada tahap awal penyakit difokuskan pada:

• memastikan patensi jalan napas yang konstan dan mencegah pneumonia dan emboli paru
• memulihkan fungsi menelan pasien yang aman (mencegah pneumonia aspirasi) di mana fisioterapis bekerja sama dengan ahli saraf, perawat dan pengasuh pasien
• pencegahan peradangan vena dalam (risiko emboli paru) dengan memastikan aliran darah lancar di sistem vena (risiko pembentukan gumpalan) ke vena, bukan ke vena dalam.

Karena pemulihan fungsi motorik dapat dicapai bahkan bertahun-tahun setelah stroke, dan masa tinggal pasien di rumah sakit sangat singkat dan biasanya tidak melebihi beberapa bulan pertama setelah kejadian, perawatan fisioterapi awalnya difokuskan untuk mendapatkan kembali keterampilan motorik dasar, yang meliputi :

• kemandirian perubahan posisi berbaring
• duduk dari berbaring secara mandiri dan dalam gerakan balik yang terkontrol
• menjaga posisi duduk mandiri tanpa memegang dan menopang serta gerakan pada posisi ini
• transfer dari tempat tidur ke kursi roda Anda sendiri
• berdiri sendiri dan mengontrol gerakan mundur
• berdiri sendiri dan bergerak dalam posisi ini
• mandiri, gaya berjalan fungsional.

Sejalan dengan aktivitas di atas, pasien harus mempraktikkan aktivitas dasar sehari-hari dari hari-hari pertama setelah stroke, terutama berpakaian, toilet pribadi, serta menyiapkan dan makan. Prosedur semacam itu sangat dibenarkan oleh fakta bahwa tingkat gangguan fungsi di atas sangat menentukan derajat kemandirian pasien dan merupakan dasar untuk membentuk keterampilan motorik yang lebih kompleks - keterampilan yang menentukan kembali bekerja atau bentuk pemenuhan diri lainnya (mis. manipulatif).

Fisioterapi pasca stroke: fasilitasi saraf

Strategi menciptakan kembali fungsi motorik dalam bentuk premorbid adalah tindakan yang paling jelas saat ini pada pasien pasca stroke. Arah ini disebut "fasilitasi saraf" dan dikembangkan sepenuhnya terutama oleh dua konsep fisioterapi: Fasilitasi Otot-Saraf Proprioseptif dan Konsep Bobath.Pendekatan terapis yang menggunakan PNF dan NDT-Bobath dari pertengahan abad ke-20 merupakan terobosan dalam pengobatan pergerakan pasien pasca stroke, karena fisioterapi mulai fokus pada separuh tubuh yang terkena dengan iman, kini didukung oleh berbagai bukti ilmiah bahwa stimulasi dapat menurunkan derajat paresis. Prekursor fisioterapi modern percaya, antara lain, bahwa pola ketegangan otot patologis dapat dimodifikasi sebagai respons terhadap penggunaan latihan yang tepat yang mempengaruhi pembentukan pola gerakan yang lebih benar. Diyakini bahwa gerakan dapat diperoleh kembali melalui penggunaan berbagai teknik fasilitasi dan stimulasi dalam terapi, di mana terapis biasanya menggunakan tubuh dan benda sehari-hari, dan lebih jarang alat bantu ortopedi.

Pendekatan modern dari kedua konsep di atas terhadap kinesioterapi pasien pasca stroke merupakan hasil evolusi dari pandangan banyak spesialis selama bertahun-tahun terkait dengan subjek dan merupakan cerminan praktis dari hasil penelitian ilmiah terbaru di bidang neurofisiologi dan mengadopsi konsep perbaikan lainnya, seperti Program Pemulihan Gerakan, Terapi Gerakan Paksa dan lain.

Selama periode awal fisioterapi rawat inap setelah stroke, pasien berusaha untuk menggerakkan anggota tubuh yang lemas namun tidak berhasil, dan pengobatan yang dilakukan dengan gerakan yang tidak tepat (misalnya olahraga yang terlalu sulit) memperburuk kondisi di mana pasien berhenti menggunakan bagian tubuh yang terkena. Situasi seperti itu terjadi akibat perilaku spesifik pasien yang terdiri dari mengalami kegagalan. Melihat kurangnya efek latihan, pasien secara tidak sadar mengundurkan diri dari menggunakan bagian tubuh yang sakit meskipun terdapat potensi motorik, yang telah didefinisikan sebagai "sindrom tidak digunakan yang dipelajari".
Berdasarkan bukti ilmiah baru-baru ini, pasien harus diberi tahu bahwa pemulihan fungsi spontan yang cepat mungkin dibatasi oleh kerangka waktu tertentu, tetapi juga harus tahu bahwa peningkatan konkret dapat dicapai selama sisa hidupnya melalui pelatihan intensif dan pengulangan fungsi.

Efektivitas fisioterapi setelah stroke

Ada banyak bukti ilmiah bahwa fisioterapi efektif setelah stroke. Latihan ketahanan kekuatan otot di kaki dan lengan dapat meningkatkan kekuatan bahkan bertahun-tahun setelah stroke. Pelatihan ketahanan meningkatkan efisiensi fungsional dan secara signifikan meningkatkan parameter kardiovaskular-paru beberapa bulan setelah stroke. Sejak hari-hari pertama setelah stroke, sangat penting untuk mempertahankan rentang gerak yang benar dan mencegah ketegangan otot patologis, yang dapat dicapai dengan teknik peregangan, mobilisasi sendi dan otot, plesteran anggota tubuh secara berurutan, taping (tap dengan pita elastis), menggunakan orthosis, bekerja pada postur yang benar tubuh.

Necessity Motor Extortion Therapy (CIMT), atau "keluarga interaksi terapeutik yang bertujuan untuk memprovokasi seseorang setelah stroke, penggunaan yang lebih intensif dari ekstremitas atas yang lebih lemah selama berjam-jam sehari dengan membatasi pergerakan separuh tubuh yang sehat", efektif selama bertahun-tahun setelah stroke. Latihan jalan kaki di atas treadmill telah diakui sebagai contoh terapi efektif yang berfokus pada tugas tertentu. Beberapa penelitian ilmiah telah menunjukkan stimulasi yang signifikan dari korteks motorik selama penglihatan motorik.

Patut diketahui

Teknologi baru dalam kinesioterapi setelah stroke diharapkan sebagai "pengetahuan" yang meningkatkan efektivitas pengobatan, terutama pengurangan defisit motorik yang lebih besar, dan sebagai alat yang halus, sensitif dan obyektif untuk memverifikasi hasil rehabilitasi. Di bidang terapi gerak, hasil penelitian tentang virtual reality, robotika dan program umpan balik interaktif sangat menggembirakan.

Artikel yang direkomendasikan:

Departemen Stroke. Apa spesifisitas bekerja di unit stroke? Asosiasi Fisioterapi Polandia