Ketulian terkait usia adalah gangguan pendengaran terkait usia yang progresif. Proses penuaan organ pendengaran dimulai sekitar 40-50. usia, dan prevalensi tuli pikun menjadi lebih tinggi seiring bertambahnya usia. Penyakit ini menempati urutan tinggi di antara penyakit paling umum pada populasi lansia - diperkirakan lebih dari setengah lansia di atas 70 tahun menderita tuli pikun. Cari tahu apa gejala pertama tuli pikun, bagaimana dokter Anda membuat diagnosis, dan bagaimana Anda dapat membantu pasien dengan gangguan pendengaran terkait usia.
Daftar Isi
- Struktur organ pendengaran. Latar belakang tuli pikun
- Ketulian terkait usia - penyebab dan faktor risiko
- Gejala dan jalannya tuli pikun
- Ketulian terkait usia - aspek psikologis dan sosial
- Ketulian terkait usia - diagnostik
- Pencegahan tuli pikun
- Pengobatan tuli pikun
Ketulian yang cukup terutama merupakan gangguan pendengaran sensorineural. Struktur telinga bagian dalam, khususnya koklea dan organ Corti di dalamnya, paling rentan terhadap proses penuaan. Namun, gangguan pendengaran konduktif dapat terjadi bersamaan dengan gangguan pendengaran terkait usia - pada pasien yang lebih tua, kedua jenis gangguan pendengaran ini sering terjadi secara bersamaan.
Struktur organ pendengaran. Latar belakang tuli pikun
Organ pendengaran manusia terdiri dari 3 bagian - yaitu:
- bagian luar telinga
- telinga tengah
- bagian dalam telinga
Masing-masing memiliki fungsi tersendiri dalam proses penerimaan dan pengenalan suara dari lingkungan.
Telinga luar, terdiri dari pinna dan saluran pendengaran eksternal, "menangkap" semua suara di sekitarnya, mengumpulkannya dan mengirimkannya ke telinga tengah. Pada titik ini, gelombang akustik menyebabkan gendang telinga bergetar, yang pada gilirannya menggerakkan rantai miniatur osikel - pada gilirannya, palu, landasan, dan sanggurdi.
Tahap selanjutnya adalah transmisi getaran mekanis ke struktur telinga bagian dalam, yang diisi dengan cairan. Bagian terpenting dari telinga bagian dalam adalah koklea, yang berisi organ pendengaran yang sebenarnya (yang disebut organ Corti). Getaran cairan di telinga bagian dalam merangsang sel-sel pendengaran, yang kemudian menghasilkan rangsangan yang dikirimkan melalui saraf pendengaran ke pusat pendengaran otak, di mana sensasi suara akhirnya dapat dirasakan.
Struktur dan fungsi organ pendengaran menjadi dasar untuk membedakan dua tipe dasar gangguan pendengaran: konduktif dan sensorineural.
Gangguan pendengaran konduktif, seperti namanya, dikaitkan dengan gangguan pada konduksi gelombang suara. Ini bisa disebabkan oleh patologi telinga luar (seperti kotoran telinga yang berlebihan di saluran pendengaran eksternal), serta telinga tengah (misalnya, kelainan pada rantai tulang).
Di sisi lain, gangguan pendengaran sensorineural dikaitkan dengan tahapan lebih lanjut dari jalur rangsangan suara. Gangguan persepsi suara dapat terjadi pada tahap koklea, saraf pendengaran, atau pusat pendengaran kortikal di lobus temporal otak.
Ketulian terkait usia - penyebab dan faktor risiko
Meskipun prevalensi masalah tuli pikun tinggi, faktor etiologi pasti dari penyakit ini masih belum diketahui. Kerusakan pada organ pendengaran, yang berkembang seiring dengan bertambahnya usia, kemungkinan disebabkan oleh berbagai faktor genetik dan sistemik. Di usia tua, sel-sel rambut lebih rentan terhadap efek berbahaya dari radikal bebas, faktor inflamasi dan gangguan sirkulasi darah lokal.
Ketulian terkait usia cenderung dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular seperti:
- hipertensi
- aterosklerosis
- diabetes
Kemerosotan pendengaran pada lansia juga dipengaruhi oleh faktor tambahan, yang dalam mekanisme yang sedikit berbeda menyebabkan kerusakan pada organ pendengaran. Ini termasuk, misalnya, paparan kebisingan kronis dan penggunaan kelas obat tertentu. Obat yang dapat merusak telinga bagian dalam disebut obat ototoksik. Ini termasuk:
- beberapa antibiotik (dari kelompok aminoglikosida)
- diuretik (misalnya furosemid)
- asam asetilsalisilat
Gejala dan jalannya tuli pikun
Tuli terkait usia paling sering memanifestasikan dirinya dalam gangguan pendengaran sensorineural bilateral yang simetris, terutama dalam rentang nada tinggi.
Gejala pertama dari pikun tuli adalah kesulitan dalam memahami kalimat yang didengar - pasien memiliki kesan "kabur", kata-kata yang tidak jelas, mereka meminta untuk mengulang kalimat dan secara akurat menekankan setiap kata.
Orang yang lebih tua memiliki masalah khusus dalam memahami kalimat yang diucapkan dengan cepat dan ekspresi kompleks yang tidak biasa mereka gunakan.
Awalnya, gangguan pendengaran bersifat selektif dan terutama mempengaruhi suara bernada tinggi. Ciri khas dari jenis gangguan pendengaran ini adalah, misalnya, mendengar suara wanita lebih buruk daripada suara pria.
Pasien mengalami kesulitan berkomunikasi di telepon dan menafsirkan ucapan di hadapan suara lain (kebisingan jalan atau dengungan perangkat). Anggota keluarga sering memperhatikan bahwa para manula mulai mendengarkan radio dan televisi dengan keras dan keras.
Saat penyakit berkembang, fenomena pendengaran tambahan - suara dan dering - mungkin muncul di telinga.
Kerusakan pada struktur koklea membuatnya menjadi terlalu aktif, yang dimanifestasikan oleh hipersensitivitas terhadap suara tertentu. Pasien kemudian akan merasakan beberapa suara umum sebagai sangat keras dan tidak menyenangkan.
Ketulian terkait usia - aspek psikologis dan sosial
Karena perubahan demografis dan penuaan masyarakat secara bertahap, tuli pikun menjadi masalah yang mempengaruhi semakin banyak pasien. Seiring bertambahnya usia, gangguan pendengaran memiliki sejumlah konsekuensi.
Orang yang lebih tua mungkin merasa terisolasi dari masyarakat dan menghindari menjalin hubungan sebagai akibat dari kesulitan mereka dalam memahami suara dan kata-kata dari lingkungan. Akibatnya, tuli pikun dapat menyebabkan perkembangan gangguan kognitif dan depresi.
Kesulitan dalam fungsi sosial pasien memperdalam rasa kecacatan mereka dan mengganggu aktivitas sehari-hari.
Ketulian terkait usia - diagnostik
Diagnosis tuli pikun diawali dengan mengumpulkan riwayat kesehatan rinci dan serangkaian pemeriksaan organ pendengaran. Tujuan mereka adalah untuk mengesampingkan penyebab lain dari gangguan pendengaran yang berpotensi dapat disembuhkan.
Selama percakapan dengan pasien, dokter mungkin bertanya tentang gejala pendengaran lainnya - misalnya sakit telinga atau pusing. Obat-obatan yang dapat merusak telinga bagian dalam tetap menjadi masalah penting di masa lalu dan masa lalu.
Tes dasar yang digunakan untuk mendiagnosis jenis dan derajat gangguan pendengaran adalah audiometri tonal. Pengujian audiometri dilakukan di kabin kedap suara khusus. Pasien memakai headphone yang digunakan pemeriksa untuk mengeluarkan suara dengan volume dan frekuensi yang bervariasi. Tugas pasien adalah memberi sinyal (menggunakan tombol khusus) suara yang didengarnya. Atas dasar ini, audiogram digambar, yaitu grafik yang menunjukkan ambang batas kemampuan mendengar suara serta kurva konduksi udara dan tulang. Dalam kasus tuli pikun, pemeriksaan menunjukkan gangguan pendengaran sensorineural dalam rentang frekuensi suara yang tinggi.
Audiometri verbal adalah jenis audiometri kedua dalam diagnosis tuli pikun. Seperti pada audiometri tonal, pengujian dilakukan di kabin yang tenang. Pasien memakai headphone, yang kali ini tidak mengeluarkan suara, tetapi kata-kata spesifik. Tugas responden adalah mengulanginya. Hasil tes menunjukkan persentase kata yang dipahami pasien pada tingkat kenyaringan tertentu. Tes audiometri verbal memungkinkan kesimpulan yang diambil mengenai kemampuan pasien untuk berkomunikasi dan fungsi sosial.
Jika ada indikasi medis, diagnosis dapat diperpanjang dengan memasukkan tes tambahan untuk mendeteksi penyebab lain dari gangguan pendengaran. Salah satunya adalah timpanometri, yaitu tes yang menilai fungsi gendang telinga dan telinga tengah. Tes pencitraan, seperti MRI kepala, mungkin berguna dalam diagnosis banding. Berkat itu, dimungkinkan untuk mendeteksi perubahan intrakranial yang dapat menyebabkan gangguan pendengaran.
Pemeriksaan lain dari organ pendengaran adalah yang disebut pendengaran membangkitkan potensi. Tujuannya adalah untuk menilai konduksi impuls di jalur pendengaran dari saraf pendengaran ke pusat pendengaran kortikal di lobus temporal.
Diagnosis tuli pikun dibuat dalam kasus gejala khas, hasil tes audiometri (bilateral, gangguan pendengaran simetris dalam rentang frekuensi tinggi) dan setelah menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari gangguan pendengaran.
Pencegahan tuli pikun
Sayangnya, tidak ada metode yang dapat mencegah penuaan organ pendengaran seratus persen. Tentunya elemen penting dari pencegahan penyakit ini adalah pola hidup sehat dan pencegahan penyakit kardiovaskular (hipertensi, aterosklerosis dan diabetes) melalui pola makan seimbang dan aktivitas fisik.
Penting juga untuk mencegah kerusakan pendengaran lainnya, yang efeknya mungkin kumulatif dengan tuli pikun. Hindari paparan kebisingan kronis dan minimalkan penggunaan obat-obatan yang dapat merusak organ pendengaran.
Pengobatan tuli pikun
Kerusakan sel-sel rambut akibat penuaan merupakan proses yang progresif dan tidak dapat diubah. Sayangnya, belum ada metode yang dapat meregenerasi organ pendengaran. Sejauh ini, tidak ada obat yang disetujui untuk tuli pikun, meskipun banyak agen farmakologis sedang diteliti.
Namun, ada banyak pilihan alat bantu dengar di pasaran. Ini adalah alat bantu dengar yang sekarang dapat diprogram untuk meningkatkan pendengaran pada frekuensi tertentu (yang paling terpengaruh oleh gangguan pendengaran).
Dalam beberapa kasus gangguan pendengaran yang sangat parah dan sangat lanjut, alat bantu dengar dapat dipalsukan menggunakan alat yang disebut implan koklea.
Bibliografi:
- "Gangguan pendengaran terkait usia: Mengurai potongan" Nathan C. Tu, Rick A. Friedman, Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2018 April; 3 (2): 68–72., Akses online
- "Evaluasi gangguan pendengaran terkait usia" Kim TS, Chung JW. Audiol J Korea. 2013 Sep; 17 (2): 50-3., Akses online
Baca lebih banyak artikel dari penulis ini
