Tumor neuroendokrin berkembang lama dan laten. Masalah terpenting dalam pengobatan mereka adalah pengenalan yang terlambat. Hingga saat ini, hanya sedikit dokter yang mengetahui keberadaan mereka. Tumor neuroendokrin adalah tumor yang sangat tidak biasa. Cari tahu apa yang perlu Anda ketahui tentang tumor neuroendokrin.
Tumor neuroendokrin (NET) adalah bentuk penyakit neoplastik atipikal. Mereka jarang terjadi - hanya beberapa hingga selusin orang per satu juta yang mempengaruhi mereka sepanjang tahun. Namun, ada juga kebenaran lain: jenis kanker ini biasanya tidak terdiagnosis untuk waktu yang lama. Mereka didiagnosis hanya ketika kanker sudah lanjut, dengan metastasis ke kelenjar getah bening dan hati atau organ lain.
Apa yang kita ketahui tentang tumor neuroendokrin?
Tumor neuroendokrin muncul dari sel endokrin yang tersebar di seluruh tubuh manusia dan membentuk sistem endokrin (endokrin) yang menyebar. Mereka dapat mempengaruhi satu organ atau melibatkan organ yang berbeda.
Nama ini mencakup setidaknya selusin jenis tumor, mulai dari jinak hingga sangat ganas, dengan pertumbuhan yang cepat dan agresif. Yang pertama, dirawat dengan pembedahan, diakhiri dengan kesembuhan pasien. Yang terakhir harus dirawat dalam kombinasi dengan terapi yang berbeda. Perawatan bedah biasanya tidak memungkinkan karena tahap awal tumor. Ada bentuk-bentuk peralihan dengan tahap awal yang maju, tetapi pertumbuhannya lambat, dan ini mendominasi.
Lebih dari 70 persen dari semua tumor neuroendokrin ditemukan di sistem pencernaan, sisanya di saluran udara dan di kelenjar endokrin tertentu.
Penting
Glosarium
Sistem endokrin (endokrin) - sistem yang mengintegrasikan fungsi organ individu dengan sistem saraf dan kekebalan melalui produksi hormon yang dilepaskan ke dalam darah.
Somatostatin - antagonis hormon pertumbuhan; memblokir sekresi hormon pertumbuhan oleh kelenjar pituitari dan menghambat sekresi insulin.
Serotonin - hormon yang bekerja, antara lain fungsi neurotransmitter penting dalam sistem saraf pusat dan sistem pencernaan; Kepuasan yang terkait dengan melakukan aktivitas yang menyenangkan, seperti makan cokelat, kemungkinan besar disebabkan oleh pelepasan serotonin di inti jahitan.
Tumor neuroendokrin gastrointestinal
Tumor sistem pencernaan (GEP NETs) ditandai dengan perkembangan asimtomatik yang berlangsung lama, terkadang beberapa tahun. Paling sering ukurannya kecil, sehingga sulit untuk menemukannya dalam pemeriksaan rutin. Metastasis, terutama ke hati dan kelenjar getah bening, biasanya muncul sebelum timbulnya gejala klinis.
Ciri-ciri ini membuat pasien dengan tumor neuroendokrin berbeda secara signifikan dari pasien kanker pada umumnya dalam hal psikologi - jelas Prof. Beata Kos-Kudła, kepala Departemen Endokrinologi di Zabrze dan Departemen Patofisiologi dan Endokrinologi di Universitas Kedokteran Silesia di Katowice dan ketua Dewan Ahli Jaringan Tumor Neuroendokrin Polandia. - Seorang pria berfungsi dengan sempurna, menganggap dirinya sehat sepenuhnya, dan kemudian tiba-tiba dia menemukan bahwa seluruh hatinya tertutup metastasis. Ini menyebabkan dia mengalami shock psikologis. Pada titik inilah dan pada tahap perawatan selanjutnya sikap dokter terhadap pasien memainkan peran besar, serta kemungkinan untuk membawa pasien di bawah perawatan psikolog.
Tumor neuroendokrin: karsinoid
Tumor GEP yang paling terkenal dan paling umum adalah karsinoid, tumor yang mengeluarkan serotonin. Ini pertama kali dijelaskan 100 tahun yang lalu dan namanya dimaksudkan untuk mencerminkan sifatnya - tumor yang "mirip dengan kanker" secara mikroskopis tetapi secara klinis jinak.
Penyakit ini memanifestasikan dirinya secara klinis dengan gejala yang disebut Sindrom karsinoid: kemerahan paroksismal pada wajah, diare yang mengganggu, sakit perut, sesak napas, bengkak, sianosis dan nyeri pada persendian dan otot. Pemberian obat yang tepat untuk menekan sekresi hormon biasanya benar-benar menghilangkan gejala. Pasien merasakan pemulihan, dapat berfungsi normal, dan kualitas hidupnya meningkat secara dramatis.
Tumor neuroendokrin (NET) adalah neoplasma langka dan atipikal yang selnya mampu memproduksi, menyimpan, dan mensekresi hormon biogenik dan amina (asam amino "kerabat" yang aktif secara biologis). Tumor ini berkembang dari sel endokrin (endokrin) yang ada di berbagai bagian tubuh. NET dapat terjadi di berbagai organ dan jaringan, tetapi 70% di antaranya terletak di saluran pencernaan.
Tumor neuroendokrin - diagnosis
Alat dasar dalam diagnosis tumor neuroendokrin adalah penentuan hormon yang sesuai dalam darah:
- Konsentrasi Chromogranin A (CgA)
- konsentrasi asam asetat 5-hidroksiindol (5-HIAA)
- konsentrasi enolase spesifik neuron (NSE)
- konsentrasi synaptophysin
Ketika tumor neuroendokrin dicurigai, fakta bahwa sekitar 80 persen tumor neuroendokrin menghasilkan protein karakteristik pada permukaannya - reseptor tipe 2 somatostatin digunakan. Dengan memberikan analog somatostatin berlabel isotop radioaktif - teknesium kepada pasien, gambaran tumor dapat diperoleh dengan skintigrafi (SRS) atau, menggunakan gallium, tomografi emisi PET positron. Dalam diagnosis tumor NET, berikut ini juga digunakan:
- pemeriksaan USG dengan menggunakan endoskopi
- computed tomography (CT)
- pencitraan resonansi magnetik (MR)
Perawatan obat untuk tumor neuroendokrin
Perawatan pilihan adalah operasi, yang memungkinkan pengangkatan tumor secara menyeluruh. Untuk lesi lanjut pada saat diagnosis, pembedahan mungkin tidak dapat dilakukan. Kemudian farmakoterapi dan kemoterapi digunakan.
Analog somatostatin (octreotide dan lantreotide) memainkan peran utama dalam pengobatan farmakologis tumor GEP hormonal aktif, yang sekarang dianggap sebagai "standar emas" dalam pengelolaan GEP NETs - sejak diperkenalkan pada pengobatan pasien karsinoid, kelangsungan hidup 5 tahun telah meningkat dari 18 menjadi 67 %. Harapan tinggi juga terkait dengan terapi radioisotop yang teruji secara klinis dengan analog somatostatin berlabel (isotop radioaktif yang menempel pada sel kanker bersama dengan obat yang menyinari dan menghancurkannya). Obat anti kanker yang lebih baru dan lebih baru juga sedang diselidiki dalam hal penggunaannya dalam tumor GEP.
Kemoterapi adalah metode yang tidak umum digunakan dalam pengobatan kanker jenis ini. Oleh karena itu, sangat penting untuk meningkatkan kesadaran dokter untuk tidak secara mekanis merujuk pasien dengan tumor GEP ke kemoterapi, yang harus dilakukan terutama untuk tumor GEP yang berkembang pesat.
Literatur:
1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudła, "Tumor neuroendokrin - diagnosis dini dalam perawatan kesehatan primer", Medycyna setelah Diploma, Februari 2013
2. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, "Metode modern untuk diagnosis dan pengobatan tumor neuroendokrin dari sistem pencernaan" Endokrinologi Polandia, Volume 57, nomor 2/2006, hlm. 174-186
3. Marta Kunkel, "Tumor neuroedokrin gastrointestinal - karakteristik, diagnosis, pengobatan", Panduan Dokter a 3/2005, hlm. 107-113
4. Beata Kos-Kudła (ed) Tumor neuroendokrin dari sistem pencernaan. Gdańsk: Via Medica, 2010, hlm 1-364
