Hemodilusi: tentang apa itu? Keuntungan dan bahaya prosedur

Hemodilusi adalah salah satu perawatan darah. Ini memungkinkan Anda untuk mengurangi jumlah transfusi darah alogenik (yang disumbangkan), yang sangat penting jika Anda tidak menyetujui prosedur semacam itu. Namun, haemodilusi memiliki beberapa bahaya. Perlu dicari tahu apa sebenarnya, apa saja kelebihan dan bahaya pengobatan ini.

Daftar Isi:

1. Hemodilusi: tentang apa itu?
2. Hemodilusi: kapan digunakan?
3. Hemodilusi: Keterbatasan
4. Hemodilusi: Manfaat
5. Hemodilusi: Risiko

Hemodilusi adalah prosedur di mana pasien ditransfusikan dengan darahnya sendiri selama prosedur. Operasi dilakukan pada darah yang "diencerkan", dan jika terjadi kehilangan darah, perbekalan yang dikumpulkan sebelum prosedur diberikan. Prosedur semacam itu memiliki banyak keuntungan - memungkinkan Anda menghindari reaksi pasca transfusi, tetapi di sisi lain, prosedur ini memerlukan perencanaan transfusi darah, mengurangi kenyamanan pasien dan memaparkannya pada komplikasi lain, misalnya gangguan elektrolit.

Hemodilusi: tentang apa itu?

Hemodilusi dilakukan sebelum prosedur yang direncanakan, biasanya di ruang operasi. Mereka digunakan jika ada risiko tinggi kehilangan darah selama operasi. Hemodilusi adalah pengangkatan sejumlah darah dari pasien, biasanya beberapa ratus mililiter, volume ini diisi kembali dengan cairan infus agar tekanan darah tidak turun. Ini menyebabkan pengenceran darah, penurunan hematokrit dan hemoglobin, dalam kondisi seperti itu operasi dilakukan. Jika ada banyak darah yang keluar selama prosedur, jumlah yang terkumpul digunakan selama atau segera setelah operasi - itu dimasukkan kembali ke pembuluh darah. Kelebihan cairan dapat dihilangkan dengan pemberian diuretik.

Hemodilusi: kapan digunakan?

Hemodilusi dilakukan sebelum prosedur pembedahan besar yang dikaitkan dengan risiko komplikasi perdarahan yang signifikan, seperti pembedahan toraks jantung. Penggunaan hemodilusi sangat berguna pada pasien yang transfusi darah dari donor mungkin berisiko, misalnya dalam kasus memiliki banyak antibodi yang tidak biasa dalam darah, yang dapat menyebabkan kesulitan dalam memilih produk darah yang sesuai untuk transfusi. Itu juga salah satu perawatan bagi orang-orang yang tidak setuju transfusi darah, seperti Saksi-Saksi Yehuwa.

Hemodilusi: Keterbatasan

Mengambil darah dengan penggantian volumenya berikutnya dengan cairan akan memberatkan tubuh, oleh karena itu orang yang sakit parah tidak dapat menjalani prosedur ini. Hemodilusi tidak digunakan dalam perawatan bedah pada luka, karena berhubungan dengan kehilangan banyak darah sebelum prosedur. Selain itu, kontraindikasi adalah:

• anemia, anemia yang diketahui seharusnya tidak menjadi lebih buruk, dan jika nilai hemoglobin Anda sangat rendah, Anda tidak boleh menjalani operasi
• Penyakit paru obstruktif kronis
• gagal ginjal
• sirosis
• gangguan pembekuan darah yang parah
• infeksi virus - hepatitis B dan hepatitis C, HIV, infeksi bakteri, karena pemberian darah yang mengandung patogen akan menjadi beban tambahan bagi pasien.
• penyakit jantung iskemik lanjut dan tidak stabil, karena penurunan hemoglobin akan mengurangi jumlah oksigen yang disuplai ke jantung
• stenosis parah pada katup aorta
• hipertensi yang tidak terkontrol
• gangguan sirkulasi otak, karena, seperti dalam kasus jantung, hipoksia dapat terjadi

Hemodilusi: Manfaat

Keuntungan utama dari hemodilusi adalah untuk menghindari transfusi darah asing, dan dengan demikian memberikan imunisasi kepada pasien - tidak menghasilkan antibodi terhadap antigen yang ada dalam darah yang dikumpulkan dari donor. Setelah transfusi darah, setiap orang akan mengembangkan sejumlah kecil antibodi terhadap antigen dalam darah asing, hal ini normal dan umum.

Akibatnya, ia mungkin bereaksi dengan antigen yang terkandung dalam unit darah yang ditransfusikan berikutnya, dan fenomena ini sudah sangat merugikan. Kemungkinan kemunculannya diuji sebelum setiap pemberian darah dengan apa yang disebut uji silang. Jika reaksi darah yang disiapkan dengan antibodi penerima terdeteksi, jangan berikan unit ini dan cari unit lain yang tidak akan menyebabkan reaksi ini.

Bagi orang yang telah menjalani banyak transfusi darah dan yang telah mengembangkan banyak jenis antibodi, hal ini dapat menyulitkan untuk menemukan darah yang tepat untuk transfusi. Selain itu, hemodilusi membantu menghindari komplikasi pasca transfusi yang jarang tetapi terjadi: hemolisis, reaksi alergi, atau reaksi hemolitik.

Selain itu, mengencerkan darah dipercaya dapat meningkatkan aliran darah ke jantung dan otak, antara lain mengurangi kekentalan, yang pada akhirnya mengurangi beban pada jantung.Menariknya, meskipun terjadi pengenceran darah yang signifikan - penurunan konsentrasi trombosit dan zat yang menyebabkan pembekuan, belum terbukti bahwa hemodilusi meningkatkan risiko perdarahan.

Baca juga:

Apakah Transfusi Darah Aman?

Transfusi darah: kapan dibutuhkan?

Apa itu serum dan kapan kita mengaturnya?

Hemodilusi: Risiko

Sayangnya, meskipun memiliki banyak keuntungan, haemodilusi tidak selalu digunakan, dan kinerjanya dikaitkan dengan risiko tertentu. Pertama, ada kelompok kontraindikasi tertentu - yang disebutkan di atas, yang membatasi kemungkinan melakukan prosedur ini pada kelompok pasien yang cukup besar.

Kontraindikasi yang dijelaskan tidak berlaku untuk transfusi darah "standar", yang membuatnya lebih mudah diakses. Selain itu, pemberian cairan dalam jumlah besar selama hemodilusi membawa risiko komplikasi tertentu: hiperhidrasi, gangguan elektrolit: hiponatremia, hipokalemia, perburukan gagal jantung.

Darah yang diambil selama hemodilusi harus digunakan dengan cukup cepat karena tidak disimpan secara permanen, yang penting dalam perjalanan pasca operasi. Salah satu risiko setelah pembedahan adalah pendarahan di lokasi pembedahan, biasanya setelah beberapa hari. Jika mengarah ke transfusi darah, tidak mungkin untuk memberikan darah yang telah diambil sebelumnya.

Namun, kerugian terbesar dari hemodilusi adalah kebutuhan untuk merencanakannya, dan kebutuhan akan transfusi darah dalam persentase besar kasus tidak dapat diprediksi - kami tidak tahu kapan kecelakaan, operasi darurat, pendarahan gastrointestinal atau banyak situasi lain yang menyebabkan kehilangan darah yang serius akan terjadi. Itulah mengapa sangat penting untuk mendonor darah, yang akan memungkinkan akses terus menerus ke produk darah di tempat donor darah.

Autotransfusion

Autotransfusi adalah metode yang mirip dengan haemodilusi, tetapi dengan kerangka waktu yang berbeda. Untuk melaksanakannya, perlu mempersiapkan pasien dan mengambil darah beberapa atau beberapa hari sebelumnya. Darah tersebut diambil sebelum operasi agar tubuh dapat membangun kembali sel-sel darahnya. Setelah pengambilan, sumsum tulang dimobilisasi dengan sangat cepat untuk menghasilkan sel darah baru dan hati memproduksi protein plasma, yang biasanya membutuhkan waktu sekitar satu minggu. Setelah prosedur seperti itu, darah yang terkumpul diawetkan, dan kemudian dapat digunakan jika transfusi diperlukan.

Tentang Penulis

Busur. Maciej Grymuza Lulusan Fakultas Kedokteran Universitas Kedokteran K. Marcinkowski di Poznań. Dia lulus dengan hasil yang sangat baik. Saat ini beliau adalah seorang doktor di bidang kardiologi dan mahasiswa doktoral. Dia sangat tertarik pada kardiologi invasif dan perangkat implan (stimulator).