Kanker payudara HER2 positif

Kanker payudara positif HER2 adalah jenis kanker yang sangat agresif - ia tumbuh dengan cepat dan lebih mungkin bermetastasis ke kelenjar getah bening. Itulah mengapa mendeteksi tumor pada tahap awal sangat penting - maka pengobatan akan memberikan manfaat terbaik, bahkan mungkin untuk menyembuhkan tumor sepenuhnya.

Kanker payudara positif HER2 adalah bentuk kanker agresif - didiagnosis pada 18-20 persen dari semua pasien yang didiagnosis dengan kanker payudara setiap tahun. Pada saat yang sama, harus diingat bahwa, sementara di satu sisi kanker payudara positif HER2 tumbuh dengan cepat dan lebih sering bermetastasis, di sisi lain - ia merespon dengan baik terhadap terapi yang ditargetkan, yaitu terapi yang sesuai dengan subtipe kanker, menjadikannya yang paling efektif untuk pasien.

- Kita bisa menyembuhkan kanker payudara positif HER2, tapi syaratnya adalah mendeteksinya sedini mungkin - kata Dr. n. prof. med. tambahan WIM Renata Duchnowska, Kepala Klinik Onkologi Institut Medis Militer - Namun, harus diingat bahwa kanker payudara positif HER2 ditandai dengan dinamika perkembangan yang tinggi, oleh karena itu, untuk mendeteksinya pada tahap awal, wanita tersebut perlu menjalani pemeriksaan pencegahan secara teratur.

Apakah reseptor HER2 itu?

Reseptor HER2 milik keluarga HER, yang terdiri dari empat reseptor: HER1, HER2, HER3, dan HER4, masing-masing dengan fungsi yang berbeda. HER2 adalah protein reseptor yang terlibat dalam transmisi sinyal ke sel untuk mengontrol pertumbuhan dan fungsinya.

Kehadiran protein HER2 dikaitkan dengan pertumbuhan tumor yang lebih agresif. Jika ada kelebihan, ini disebut sebagai kanker payudara positif HER2. Jika reseptor ini tidak ada maka itu adalah tumor HER2 negatif.

- Apa yang mendorong tumor positif HER2 adalah kelebihan reseptor ini. Semakin banyak mereka muncul di permukaan sel neoplastik, semakin mudah mereka membelah dan lebih tahan terhadap berbagai metode pengobatan - kata Prof. dr hab. n. med. Tadeusz Pieńkowski, Kepala Departemen Onkologi dan Hematologi, CMKP di Rumah Sakit Kementerian Dalam Negeri dan Administrasi di Warsawa - Karena dinamika pertumbuhan yang tinggi pada wanita dengan kanker payudara positif HER2, metastasis muncul lebih cepat daripada kasus kanker lainnya.

Inilah mengapa hingga saat ini, hanya 10 tahun yang lalu, subtipe ini dianggap sebagai bentuk kanker payudara yang paling agresif. Saat ini, berkat kemajuan dalam pengobatan, pasien dapat hidup lebih lama, bebas penyakit, bebas kanker, dan dalam beberapa kasus bahkan dapat menyembuhkan kanker payudara.

Apa kanker payudara dini yang positif HER2?

Ada tiga tahap dalam perkembangan kanker apa pun, termasuk kanker positif HER2: dini, lanjut secara lokal, dan lanjut.

Kanker payudara dini didefinisikan sebagai 0, I, atau II. Tumor pada tahap ini dapat bervariasi ukurannya.

Tahap 0 adalah bentuk pra-invasif. Pada stadium I, diameter tumor mungkin tidak lebih dari 2 cm, dan kelenjar getah bening tidak memiliki metastasis, atau tumor dapat berdiameter hingga 2 cm dengan adanya mikrometastasis di kelenjar getah bening ketiak terdekat.

Pada stadium II, tumor mungkin tidak ada atau lebih besar dari 5 cm, dengan atau tanpa keterlibatan kelenjar getah bening.

Kanker payudara dini terbatas pada kelenjar payudara dan kelenjar getah bening terdekat. Itu tidak bermetastasis ke organ yang jauh, dan tidak menyusup ke kulit atau dada.

Kanker payudara dini HER2 positif: pengobatan

Terobosan pertama dalam pengobatan kanker payudara adalah penemuan sekitar 20 tahun yang lalu dari terapi target yang menghalangi reseptor HER2, menghilangkan dampak negatifnya pada perkembangan kanker payudara. Saat ini, pengobatan ini standar - secara signifikan memperpanjang kelangsungan hidup pasien dan waktu tanpa kekambuhan penyakit.

Baru-baru ini, opsi terapeutik baru telah diperkenalkan untuk pasien dengan kanker payudara positif HER2 dini - obat kedua ditambahkan ke obat yang sudah dikenal. Berkat koneksi ini, yang disebut blokade ganda dari reseptor HER2 agresif yang membuat
bahwa terapinya bahkan lebih efektif.

Wanita dengan kanker payudara positif HER2 dini tanpa reseptor estrogen positif, reseptor progesteron (disebut kanker payudara non-luminal positif HER2) atau kanker payudara yang bergantung pada hormon HER2-positif (disebut luminal), tetapi dengan metastasis kelenjar getah bening ketiak, mendapat manfaat paling besar dari penggunaan blokade ganda. Sakit seperti itu termasuk yang disebut kelompok berisiko tinggi.

Pilihan pengobatan untuk pasien dengan kanker payudara positif HER2 ditentukan dalam program obat B.09 yang berlaku di Polandia. Di bawah program ini, terapi obat tunggal tersedia bagi pasien untuk memblokir reseptor HER2:

• Opsi I - pada pengobatan tahap pertama, pasien menerima 4 siklus kemoterapi yang mengandung antrasiklin (sekelompok antibiotik yang digunakan sebagai obat antikanker), setelah itu mereka memenuhi syarat untuk pengobatan dengan taxan dan obat biologis yang menghalangi reseptor HER2
  
  
• opsi II - pengobatan tanpa antrasiklin; Sejak awal, pasien menerima terapi dengan terapi anti-HER2 yang ditargetkan dan dua sitostatika (yaitu obat-obatan yang beracun bagi sel kanker yang membelah dengan cepat)

Di sebagian besar negara Eropa dan Amerika Serikat, pedoman internasional merekomendasikan bahwa pasien berisiko tinggi dengan kanker payudara positif HER2 dini diobati dengan dua penghambat HER2, bukan satu.

Di Polandia, apa yang disebut blokade ganda ini diganti hanya untuk pasien dengan proses neoplastik yang tersebar, ketika pasien memiliki sedikit kesempatan untuk sembuh.

Pasien dengan kanker payudara stadium awal tidak memiliki akses ke sana, karena program obat tidak menyediakan penggunaan kombinasi dua obat anti-HER2 pada tahap kemajuan ini, yaitu. pengobatan pra operasi (neoadjuvan) dan pengobatan adjuvan setelah operasi (adjuvan).

Apa respon patomorfologis lengkap?

Dalam terapi pra-operasi kanker payudara, intinya adalah sebanyak mungkin pasien menerima apa yang disebut respons patomorfologis lengkap (yaitu pCR - dari English Pathological Complete Response), yang terdiri dari fakta bahwa dalam pemeriksaan histopatologis payudara yang diangkat atau fragmennya setelah kemoterapi berakhir, tidak akan ada sel kanker sama sekali - yang berarti tumor telah dihilangkan seluruhnya.

Pasien yang mencapai respons patologis lengkap memiliki prognosis yang lebih baik dan kemungkinan lebih besar bahwa kanker payudara tidak akan kambuh.

Setelah penerapan blokade ganda, persentase pasien yang mencapai pCR meningkat sebanyak 15-30% dibandingkan dengan yang disebut. kunci tunggal. Pasien berisiko - dengan kelenjar getah bening dan status reseptor hormon negatif, yaitu pasien dengan prognosis serius - merespons pengobatan dengan sangat baik.

Penggunaan "kunci ganda" di Polandia

Sudah pada tahun 2016, hasil penelitian dipublikasikan, yang menunjukkan bahwa penggunaan apa yang disebut "Pemblokiran ganda" pada kanker payudara positif HER2 dapat meningkatkan hasil pengobatan untuk kanker payudara stadium awal.

Sayangnya, jenis terapi ini tidak diganti di Polandia pada kanker payudara stadium awal, ketika pasien memiliki kesempatan untuk menyembuhkan kankernya. Pemberian blokade ganda mengurangi ukuran tumor bahkan sebelum operasi, sehingga, misalnya, indikasi mastektomi dapat diubah menjadi operasi konservasi payudara, yang sangat penting bagi seorang wanita. Selain itu, perawatan pra-operasi memungkinkan dokter untuk menilai respons terhadap perawatan secara dini.

Perawatan dini, sebelum penyakit menyebar, dapat mencegahnya kembali dan berpotensi berkembang ke tahap yang tidak dapat disembuhkan. Selain itu, pada tahap awal, peluang untuk sembuh total adalah yang terbesar, pasien seperti itu harus memiliki akses ke pilihan terapi yang paling efektif, karena hal itu menguntungkan dari sudut pandang ekonomi. Selain itu, dengan mempertimbangkan biaya tidak langsung, kita harus ingat bahwa pasien yang sembuh tidak berhenti dari pekerjaannya dan tidak memerlukan perawatan. Terapi yang efektif juga mengurangi konsekuensi psikologis negatif dari kanker bagi pasien dan keluarga mereka, kata Krystyna Wechmann, presiden Federasi Asosiasi Amazon.

Kampanye "Sembuhkan HER2 + Kanker Payudara" dibuat untuk wanita yang baru mengetahui bahwa mereka mengidap jenis kanker ini. Tujuannya adalah untuk mendukung pasien dan kerabat mereka sejak saat didiagnosis dan mendidik mereka - karena kanker payudara dini positif HER2 dapat disembuhkan!