In vitro (inseminasi buatan) - pilihan terakhir ketika metode pengobatan infertilitas lainnya gagal

Pembuahan in vitro mahal dan rumit.Tetapi bagi banyak pasangan yang tidak berhasil hamil, IVF adalah satu-satunya kesempatan untuk memiliki anak. Apa itu inseminasi buatan?

"Bayi tabung" pertama, Louise Brown, lahir pada tahun 1978. Sejak itu, lebih dari 100.000 anak telah lahir sebagai akibat dari IVF. Di Polandia, gadis pertama lahir pada tahun 1987 di Institut Kebidanan dan Penyakit Wanita di Akademi Medis di Białystok. Inseminasi buatan (in vitro), di samping inseminasi intrauterine, merupakan metode pengobatan infertilitas yang paling efektif. Ini terdiri dari pembuahan sel telur dalam kondisi laboratorium (in vitro, secara harfiah "di dalam gelas"), yaitu di luar tubuh wanita. Mereka dilakukan ketika pasangan sudah kehabisan pilihan perawatan infertilitas lainnya.

Diagnosis infertilitas

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, infertilitas terjadi ketika, setelah 12 bulan melakukan hubungan seksual teratur tanpa menggunakan kontrasepsi, tidak terjadi kehamilan (masalah ini mempengaruhi sekitar 16% pasangan yang ingin memiliki anak). Jadi, jika pasangan mencoba untuk hamil dan mereka belum hamil secara alami selama setahun, mereka harus menemui dokter kandungan yang mengkhususkan diri dalam perawatan kesuburan. Waktu tunggu yang lebih singkat untuk memulai tes kesuburan diindikasikan pada wanita yang memiliki siklus menstruasi yang terganggu, terdiagnosis endometriosis, kelainan pada struktur rahim atau saluran tuba, dan usia lebih dari 35 tahun. Masalah infertilitas mungkin mengkhawatirkan kedua pasangan, oleh karena itu diagnosis mencakup baik wanita maupun pria.

Tes yang membantu menentukan penyebab infertilitas wanita meliputi: penentuan konsentrasi progesteron pada fase kedua siklus, ultrasonografi organ reproduksi dan tes HSG, yang menilai struktur uterus yang benar dan patensi tuba falopi. Untuk menilai kesuburan pria, pemeriksaan dasar air mani yang dikumpulkan setelah 2-7 hari pantang seksual biasanya cukup. Untuk menentukan infertilitas, setidaknya diperlukan dua analisis air mani, dengan jarak 4 minggu.

Perawatan infertilitas - saat in vitro

Dokter merekomendasikan IVF untuk pasangan yang infertilitasnya disebabkan oleh:

• obstruksi bilateral tuba falopi atau tidak adanya parameter sperma yang abnormal (mobilitas sperma berkurang, kuantitas sperma berkurang atau ketiadaannya dalam air mani) - ini berlaku untuk hampir 40 persen pasangan menjalani perawatan
• endometriosis
• infertilitas idiopatik, yaitu dengan penyebab yang tidak dapat dijelaskan.

Metode ini juga direkomendasikan untuk pasangan yang telah gagal melakukan 3–6 upaya inseminasi intrauterine (yaitu memasukkan sperma pasangan atau donor ke dalam tubuh wanita), dan setelah beberapa tahun menjalani perawatan infertilitas. Terkadang upaya IVF dilakukan setelah perawatan yang lebih singkat, karena usia wanita. Semakin tua usianya, semakin kurang subur dan semakin kecil kemungkinannya memiliki bayi, maka lebih baik mencoba fertilisasi in vitro lebih dini. Efektivitas prosedur in vitro berkisar antara 25 hingga 40 persen. Dan itu tergantung pada usia wanita, berat badannya, apakah dia merokok atau mengobati penyakit lain, dan bagaimana tubuhnya merespons rangsangan hormonal.

Kontraindikasi IVF adalah kesehatan umum yang sangat buruk, kurangnya fungsi ovarium, dan beberapa jenis kanker.
Penelitian menunjukkan bahwa risiko komplikasi dan masalah kesehatan pada anak-anak setelah IVF hanya sedikit lebih tinggi dibandingkan pada anak-anak dari kehamilan yang dikandung secara alami. Dan biasanya terjadi pada kehamilan ganda (misalnya karena perjalanan kehamilan dan persalinan yang lebih sulit). Komplikasi yang paling umum pada bayi tabung adalah: berat lahir rendah (kurang dari 2500 g) dan kelahiran prematur (sebelum 37 minggu).

In vitro - bagaimana melakukannya

Karena dalam metode in vitro, pembuahan, yaitu hubungan sel telur dengan sperma, terjadi di luar tubuh wanita, pertama-tama sel kelamin pria dan wanita harus diperoleh. Wanita tersebut mengalami stimulasi hormonal untuk mengumpulkan beberapa hingga selusin telur dan untuk mempersiapkan rahim bagi embrio. Selama stimulasi ovulasi, diperlukan beberapa (3-5) kunjungan, selama itu dokter menggunakan ultrasonografi untuk menilai jumlah dan ukuran folikel serta konsentrasi estradiol dalam serum darah. Ketika folikel sudah cukup matang, wanita tersebut menerima suntikan hCG (chorionic gonadotropin) intramuskular untuk memicu ovulasi. 32-36 jam setelah suntikan diberikan dengan menggunakan jarum khusus dan dengan panduan ultrasound, tusukan transvaginal ovarium dilakukan untuk mengambil sel telur (prosedur ini dilakukan dengan anestesi jangka pendek). Cairan folikel yang terkumpul dikumpulkan dalam tabung reaksi, setelah itu diperiksa dan sel telurnya dicari. Kemudian mereka ditempatkan di piring budaya atau tabung reaksi, di mana mereka matang selama 3-6 jam dalam inkubator pada suhu 37 ° C. Setelah waktu ini, prosedur fertilisasi in vitro dilakukan, yaitu sel sperma ditambahkan ke sel telur - yang disebut inkubasi sendi berlangsung hingga 19 jam. Pembuahan telur juga bisa dilakukan dengan bedah mikro (ICSI). Satu sperma kemudian disuntikkan ke dalam sel telur dengan alat khusus (mikromanipulator) dengan jarum. Cara ini digunakan bila penyebab infertilitas adalah faktor laki-laki, yaitu jumlah sperma yang sangat sedikit atau tidak ada sperma dalam air mani. Kemudian, 16-20 jam setelah inseminasi, dinilai apakah sel telur telah dibuahi. Pada hari kedua, ketiga, dan terkadang kelima setelah pembuahan, embrio dipindahkan ke rongga rahim menggunakan kateter khusus. Dalam kasus khusus (risiko tinggi penyakit genetik) dan hanya di beberapa pusat khusus, diagnosis pra-implantasi dilakukan: satu atau dua sel diambil dari embrio yang sedang berkembang secara in vitro, dan kemudian dilakukan analisis genetik kromosom atau DNA. Ini memungkinkan hanya embrio yang sehat untuk dipindahkan ke rongga rahim. Jika seorang wanita berusia di bawah 35 tahun, dokter akan memasukkan dua embrio ke dalam rahim, jika dia lebih tua - tiga tahun. Kebetulan semua embrio menerima dan kemudian kembar lahir (18%); kembar tiga jarang terjadi saat ini. Embrio yang tersisa dibekukan dalam nitrogen cair pada suhu –196 ° C untuk digunakan di masa mendatang. Jika siklus pertama tidak berhasil digunakan pada siklus berikutnya.

• Departemen Endokrinologi Reproduksi dan Ginekologi, Universitas Kedokteran Ilmu Sosial dan Humaniora, Białystok, tel. (0-85) 746 88 18, 746 83 43
• Department of Infertility and Reproductive Endocrinology, Clinical Hospital, Medical University of Poznań, tel. (0-61) 84 19224
• Pusat Perawatan Infertilitas Perkawinan "Kriobank"
  Białystok, tel. (0-85) 742 10 56, 746 03 75;
• Klinik Pengobatan Infertilitas "Invicta"
  Gdańsk, tel. (0-58) 763 52 60;
• Pusat Perawatan Infertilitas "Gameta"
  Łódź, tel. (0-42) 645 77 77
• Pusat Perawatan Infertilitas "Vital Medica"
  Poznań, tel. (0-61) 83 09 349;
• Pusat Perawatan Infertilitas "nOvum"
  Warsawa, tel. (0-22) 899 33 30, 566 80 00
• Pusat Bersalin Eropa "InviMed"
  Warsawa, tel. (0-22) 856 56 56, 606 37 00
• Ginekologi dan Kebidanan "Germen"
  Warsawa, tel. (0-22) 644 16 00
• Pusat Perawatan Infertilitas GAMETA: Łódź, tel.: 042-645-77-77, Gdynia, tel.: 058 664 25 25, 501 757 111, Kielce, tel.: 041369 55 55, 041369 55 50.

Setelah IVF - antisipasi tidak sabar

Sekitar dua minggu setelah embrio dipindahkan ke rahim, wanita tersebut harus melakukan tes kehamilan atau menjalani tes darah hCG. Namun, hasil positif tidak selalu menunjukkan keberhasilan prosedur, terkadang analisis biokimia menunjukkan bahwa wanita tersebut hamil dan muncul periode menstruasi. Selama sekitar 2 minggu setelah prosedur, dokter merekomendasikan gaya hidup yang tenang, menghindari mandi air panas dan minum lebih banyak cairan. Wanita yang menjalani program bayi tabung biasanya melahirkan lebih cepat dari jadwal. Hal ini terutama terjadi pada kehamilan ganda.

In vitro - risiko komplikasi

Prosedur in vitro, yang dilakukan di pusat kesehatan yang dipersiapkan dengan tepat, memiliki risiko komplikasi yang rendah, terutama terkait dengan efektivitas yang tinggi dan peluang memiliki anak. Tapi seperti prosedur lainnya, komplikasi juga bisa muncul setelah IVF.

• Disebut stimulasi berlebihan (hiperstimulasi) pada ovarium. Efeknya termasuk penumpukan cairan di rongga perut dan pleura, gangguan pembekuan darah, fungsi hati.
• Selama operasi tusukan ovarium, usus atau pembuluh di panggul bisa rusak.
• Pada wanita setelah IVF, risiko kehamilan ektopik setidaknya dua kali lebih tinggi. Mungkin juga ada kehamilan ektopik yang menyertai kehamilan normal. Kemudian kadang-kadang perlu untuk mengangkat tuba falopi yang sedang berkembang untuk mempertahankan kehamilan intrauterin.

Berapa biaya IVF

Biaya fertilisasi in vitro tinggi. Anda harus memperhitungkan pengeluaran pesanan 5–6 ribu. PLN untuk prosedurnya sendiri (misalnya klinik "nOvum" di Warsawa PLN 5,5 ribu), ditambah biaya tes tambahan (misalnya biaya tes satu hormon dari 30 sampai 50 PLN) dan obat-obatan (sekitar 2-3 ribu PLN). Prosedurnya tidak diganti oleh Dana Kesehatan Nasional.

bulanan "M jak mama"