Penghambat pompa proton (PPI)

Penghambat pompa proton (PPI) adalah sekelompok obat yang digunakan dalam pengobatan penyakit pada saluran pencernaan bagian atas, terutama dalam pencegahan dan pengobatan tukak lambung dan duodenum, tetapi juga refluks dan mulas. Apa efek dari penggunaan berlebihan dari penghambat pompa proton?

Daftar Isi

1. Penghambat pompa proton: indikasi dan penggunaan
2. Penghambat pompa proton: efek samping
3. Penghambat pompa proton: interaksi
4. Penghambat pompa proton: penyalahgunaan
5. Penghambat pompa proton alami

Penghambat pompa proton (PPI) menghambat produksi asam klorida oleh pompa proton, yang ditemukan di sel parietal mukosa lambung. PPI jelas lebih kuat dan lebih efektif daripada obat lain yang tersedia untuk menghambat sekresi asam ini.

Penghambat pompa proton jarang menimbulkan efek samping, dan paling sering dalam bentuk gangguan gastrointestinal yang tidak berbahaya. Inilah salah satu alasan mengapa mereka menjadi obat yang sangat sering diresepkan oleh dokter, dan salah satunya, omeprazole, ada dalam daftar obat esensial Organisasi Kesehatan Dunia.

Selain omeprazole, inhibitor pompa proton termasuk pantoprazole, dexlansoprazole, lansoprazole, rabeprazole dan esomeprazole.

Ini adalah turunan benzimidazol yang memiliki efektivitas serupa. Satu-satunya perbedaan adalah waktu yang dibutuhkan untuk sekresi asam Anda menjadi setengahnya.

Efek penuh dari tindakan mereka hanya dapat diamati setelah beberapa hari penggunaan, tetapi bertahan hingga 72 jam.

Penghambat pompa proton: indikasi dan penggunaan

Penghambat pompa proton digunakan terutama dalam pengobatan penyakit ulkus duodenum atau tukak lambung yang disebutkan di atas dan, yang harus ditekankan, dalam pencegahan kekambuhannya (terutama sebagai penangkal ulserasi yang disebabkan oleh penggunaan obat antiinflamasi non steroid, terutama di antara orang-orang yang berisiko tinggi).

Mereka juga digunakan dalam pengobatan ulkus peptikum jangka panjang, termasuk tukak berdarah. Terlebih lagi, bersama dengan obat antibakteri, mereka adalah bagian dari pengobatan gabungan penyakit tukak lambung pada orang yang terinfeksi bakteri.Helicobacter pylori.

PPI juga merupakan obat pilihan pertama untuk pengobatan penyakit refluks (refluks esofagitis, penyakit refluks gastroesofageal), yang dimanifestasikan terutama oleh refluks asam lambung ke kerongkongan dan mulas.

Penghambat pompa proton juga direkomendasikan dalam kasus sindrom Zollinger-Ellison dan penyakit lain yang disebabkan oleh sekresi asam klorida yang berlebihan (biasanya dengan banyak erosi dan ulserasi).

PPI juga digunakan pada beberapa orang sebagai pengobatan profilaksis untuk pneumonia aspirasi.

Jenis obat ini biasanya diminum oleh pasien. Namun, beberapa di antaranya juga diberikan secara intravena (misalnya larutan infus dengan omeprazole, esomeprazole atau pantoprazole).

Dianjurkan untuk mengambil PPI sekali sehari - tepat sebelum makan atau saat makan (kecuali untuk lansoprazole). Kemudian sel parietal lambung paling aktif dan mengeluarkan asam klorida paling banyak. Ini penting karena lingkungan asam adalah faktor yang diperlukan untuk mengaktifkan (mengubah prekursor yang tidak aktif menjadi sulfonamida aktif) penghambat pompa proton.

Perawatan PPI biasanya berlangsung beberapa minggu dan jangka panjang.

Penghambat pompa proton: efek samping

Penghambat pompa proton umumnya dapat ditoleransi dengan baik oleh kebanyakan pasien. Penggunaannya jarang menimbulkan efek samping. Namun diantara mereka, pasien yang paling sering menyebutkan keluhan gastrointestinal, terutama gangguan gastrointestinal, mis.

• mual dan muntah
• diare
• sakit perut
• sembelit
• perut kembung

Ada juga sakit kepala. Jarang diamati:

• pusing
• peningkatan enzim hati
• gangguan tidur
• perasaan sedang buruk
• ruam kulit dan gatal (pada pasien yang alergi terhadap bahan aktif)
• nyeri sendi

Dalam kasus yang terisolasi, gangguan pendengaran dan penglihatan yang parah dapat terjadi. Efek samping seperti itu jarang terjadi pada pasien setelah pemberian PPI parenteral.

Sebagian kecil pasien (beberapa persen) setelah terapi PPI mengalami peningkatan sekresi asam dan hipergastrinaemia sekunder.

Mengambil PPI lebih dari satu tahun dapat menyebabkan kekurangan magnesium dalam tubuh.

Dalam kasus yang terisolasi, saat menggunakan PPI, pasien melaporkan efek samping seperti:

• agresi
• halusinasi
• depresi
• stimulasi
• kekeringan pada selaput lendir
• infeksi mulut
• kepekaan terhadap cahaya
• perubahan warna hitam pada lidah
• belitan
• infeksi jamur gastrointestinal

Ketika obat-obatan dari kelompok inhibitor pompa proton digunakan untuk waktu yang lama, hal itu dapat menyebabkan perkembangan gastritis atrofi, terutama jika ada juga infeksi bakteri.Helicobacter pylori. Dalam hal ini, perubahan struktur mukosa juga bisa muncul.

Sangat jarang terjadi overdosis pada kelompok obat ini. Kemudian gejala dan kelemahan gastrointestinal diamati. Pengobatan hanya bergejala, karena tidak ada obat penawar khusus, dan hemolisis tidak mempercepat pengeluaran obat dari tubuh.

Para ahli telah mengaitkan asupan PPI jangka panjang dengan kemungkinan lebih tinggi terkena penyakit kardiovaskular, penyakit ginjal kronis, dan kanker saluran pencernaan bagian atas, termasuk kanker perut. Kesimpulan seperti itu dicapai oleh para ilmuwan dari Fakultas Kedokteran Universitas Washington di St. Petersburg. Louis dan Veterans Affairs St. Sistem Perawatan Kesehatan Louis.¹

Bertentangan dengan beberapa pendapat, tidak ada gangguan dalam penyerapan zat besi dan elemen jejak lainnya yang telah diamati selama penggunaan PPI, hanya pada pasien dengan sindrom Zollinger-Elison mungkin terdapat penyerapan vitamin B12 yang sulit, maka suplementasinya harus dipertimbangkan.

Namun, harus diingat bahwa reaksi terhadap obat yang diminum mungkin berbeda secara signifikan, semuanya tergantung pada penyakit pasien, komorbiditas dan obat lain yang diminum pada saat bersamaan.

Penghambat pompa proton: interaksi

Penghambat pompa proton dapat mempengaruhi cara kerja obat lain. Mereka menyebabkan perubahan pH lambung, yang mengubah penyerapan obat lain. PPI juga dapat memengaruhi metabolisme obat lain. Penyerapan obat antibakteri dapat meningkat sebagai akibat dari penurunan pH.

Untuk alasan yang sama, ketoconazole dan itraconazole kurang terserap dengan baik - karena mereka membutuhkan lingkungan yang asam. Lansoprazole dapat mengurangi konsentrasi teofilin yang digunakan, misalnya pada asma.

Pasien yang mengonsumsi antikoagulan kumarin oral (fenprocoumon, warfarin) berisiko tinggi mengalami perdarahan.

Sebaliknya, klaritromisin yang digunakan pada infeksi saluran pernapasan dapat meningkatkan konsentrasi PPI, dan, misalnya, rifampisin atau agen yang mengandung St. John's wort dapat menurunkan konsentrasi lansoprazole.

Penghambat pompa proton: penyalahgunaan

Masalah yang terpisah dan penting, sayangnya, tetap menjadi masalah penyalahgunaan PPI dan penggunaan obat ini yang tidak perlu, yaitu tanpa adanya indikasi. Terutama bila pasien menggunakannya "sendiri" tanpa berkonsultasi dengan dokter. Sayangnya, hal itu sering terjadi.

PPI adalah yang kedua - setelah statin (obat untuk menurunkan kolesterol) - obat yang paling sering diresepkan di dunia, tetapi upaya sedang dilakukan untuk mengurangi skala ini.

Perlu ditambahkan bahwa pengobatan jangka panjang dengan PPI dapat mengubah komposisi flora bakteri usus. Hal ini pada gilirannya meningkatkan risiko pertumbuhan bakteri yang berlebihan, sindrom iritasi usus besar, dan penyakit usus menular. Terutama pada orang yang lemah.

Oleh karena itu, para spesialis menekankan perlunya mengontrol secara berkala indikasi untuk memperpanjang terapi PPI dan berusaha untuk menggunakan dosis efektif terendah atau, jika perlu, mengganti obat.

Penghambat pompa proton alami

Ada juga bahan dan produk alami yang dapat menghambat produksi asam klorida di lambung. Ini termasuk, misalnya:

• bubuk soda kue
• jus semangka
• cuka apel
• jus lidah buaya

Namun, jika gejalanya menetap atau bahkan memburuk, kunjungan ke dokter, tes spesialis, dan perawatan farmakologis diperlukan.

Sumber:

1. Obat mulas terkait dengan penyakit jantung dan ginjal yang fatal, kanker perut, https://medicine.wustl.edu/news/popular-heartburn-drugs-linked-to-fatal-heart-disease-chronic-kidney-disease-stomach -kanker /