Penyakit ginjal kronis adalah penyakit kronis kedua yang paling sering terjadi di Polandia, setelah hipertensi arteri. Sekitar 4,2 juta wanita dewasa Polandia dan Polandia menderita karenanya. Apakah kita memiliki solusi di negara kita yang memungkinkan untuk merawat pasien dengan cepat dan efektif? Pertanyaan ini dijawab oleh laporan "Akses ke layanan nefrologi di Polandia" yang disiapkan oleh MAHTA atas nama Fresenius Medical Care Polska.
Seperti yang ditunjukkan oleh penulis penelitian - hanya akses ke stasiun dialisis di Polandia yang berada pada tingkat yang memuaskan. Sayangnya, antrean ke nephrologist masih diperpanjang, jumlah transplantasi ginjal semakin berkurang, dan pencegahan serta pendidikan pasien tidak dibiayai oleh National Health Fund.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menggambarkan model perawatan kesehatan saat ini untuk pasien dengan penyakit ginjal kronis (CKD) dan untuk mendiskusikan solusi dan manfaat yang mungkin dari penerapan perawatan terkoordinasi.
Fragmentasi pengobatan untuk pasien ginjal
Perawatan untuk pasien yang didiagnosis dengan CKD di Polandia sangat tersebar baik dalam hal penyedia layanan (rumah sakit, klinik perawatan kesehatan primer, klinik AOS, pusat dialisis) dan tingkat spesialisasi perawatan (dari klinik perawatan kesehatan primer hingga layanan yang sangat terspesialisasi).
Meskipun cakupan perawatan pasien sangat beragam, masih belum ada mekanisme yang memungkinkan manajemen dan koordinasi pasien yang tepat. Pasien seringkali harus menemukan diri mereka dalam sistem yang rumit yang memaksa mereka untuk melakukan proses pengobatan hampir secara mandiri.
Tindakan tersebut sangat memberatkan, baik bagi mereka maupun keluarganya, dan juga tidak efektif, yang berkaitan dengan kondisi klinis mereka dan seringkali usia lanjut. Penyebaran perawatan di antara banyak penyedia layanan juga membuat tanggung jawab atas hasil perawatan menjadi kabur.
Penerapan di Polandia, dalam banyak kasus, pembayaran untuk penyediaan layanan dan bukan untuk hasil yang diperoleh tidak memotivasi penyedia layanan untuk meningkatkan efisiensi dan kualitas layanan.
Setengah tahun menunggu janji dengan nephrologist
Minimnya jumlah dokter spesialis, klinik dan departemen nefrologi, yang bervariasi untuk tiap provinsi, mengakibatkan antrian yang panjang dan waktu tunggu untuk penyediaan layanan.
- Pada tahun 2018, setiap pasien kelima menunggu janji temu dengan nefrolog selama lebih dari enam bulan. Pada tahun yang sama juga terjadi penurunan jumlah transplantasi ginjal yang merupakan metode paling optimal untuk terapi penggantian ginjal - kata Prof. dr hab. med. Ryszard Gellert, Konsultan Nasional di bidang Nefrologi, kepala Departemen Nefrologi dan Penyakit Dalam di Rumah Sakit Bielański di Warsawa dan Pusat Medis Pendidikan Pascasarjana.
- Pasien yang dirawat dengan sistem ini didiagnosis terlambat dan hampir tidak mungkin untuk berhasil menunda perkembangan penyakit ginjal. Hanya deteksi dini CKD yang dapat mengambil langkah-langkah untuk menghentikan penyakit, menghindari dialisis yang memakan waktu lama, dan mencegah kematian pada usia yang terlalu muda, tambahnya.
Perawatan yang terkoordinasi akan memungkinkan pembayaran untuk hasilnya
Penulis laporan tersebut menunjukkan bahwa elemen kunci dari kegiatan yang bertujuan untuk mengoptimalkan perawatan nefrologi dan meningkatkan akses ke layanan adalah pengenalan model perawatan terintegrasi. Ini terkait dengan pengalihan tanggung jawab untuk proses pengobatan ke unit koordinasi. Di sini, yang paling penting adalah membayar efek pengobatan, sesuai dengan model perawatan kesehatan berbasis nilai.
Unit semacam itu pada akhirnya dapat menjadi badan konsolidasi, menggabungkan layanan yang saat ini dilakukan di:
- klinik nefrologi,
- klinik spesialis lainnya: kardiologi, diabetes, pembedahan,
- bangsal rumah sakit,
- program obat,
- Klinik POZ,
- stasiun dialisis.
Model yang diusulkan dari perawatan kesehatan terkoordinasi untuk pasien dengan PGK
- Obat berkualitas
- Model perawatan terkoordinasi untuk pasien dengan penyakit ginjal kronis yang diusulkan dalam laporan ini terkait erat dengan kualitas layanan kesehatan. Ini sangat penting dalam kasus pasien nefrologi, seperti yang kita lihat setiap hari di pusat Dialisis Fresenius kami. Komplikasi yang lebih sedikit, dan dengan demikian juga lebih sedikit hari rawat inap, merupakan beban keuangan langsung pada anggaran negara. Selain itu, biaya tes diagnostik, kunjungan berikutnya ke dokter spesialis dan pengobatan berkurang. Pengenalan unit koordinasi perawatan akan menghasilkan definisi yang jelas tentang tanggung jawab atas kualitas perawatan, dan dengan demikian akan membantu untuk menegakkannya secara lebih efektif oleh pembayar - kata Dr. Tomasz Prystacki, Presiden Dewan Manajemen Fresenius Medical Care Polska, yang menugaskan persiapan laporan.
- Uji coba perawatan terkoordinasi dan pendaftaran pasien
Elemen penting dari implementasi model perawatan terkoordinasi adalah proyek percontohan dan peluncuran registrasi pasien CKD di negara kita. Percontohan harus dilakukan di unit rawat jalan (misalnya klinik nefrologi), tanpa fasilitas rumah sakit. Dalam unit seperti itu, akan lebih mudah untuk menentukan komponen biaya dan dampaknya terhadap efek perawatan.
"Laporan tentang ketersediaan layanan nefrologi di Polandia" merupakan kelanjutan dan perpanjangan dari laporan "Perawatan terkoordinasi untuk pasien dengan gagal ginjal kronis" yang disiapkan di bawah redaksi prof. Gellet dan dirilis pada Maret tahun ini. Pekerjaan yang sangat rinci ini berisi analisis rinci tentang ketersediaan pengobatan untuk pasien nefrologi dan dialisis, dan mengusulkan solusi organisasi dan sistemik khusus untuk model perawatan terkoordinasi, yang bertujuan untuk meningkatkan efisiensi pengobatan pasien dengan penyakit ginjal di Polandia.
