Catatonia - penyebab, gejala, pengobatan

Catatonia adalah gangguan aktivitas motorik. Ini bisa sangat ekstrim - dari aktivitas psikomotor yang berkurang secara signifikan hingga agitasi yang signifikan. Di masa lalu, catatonia telah dikaitkan dengan skizofrenia. Saat ini diketahui bahwa catatonia tidak hanya disebabkan oleh gangguan mental dan penyakit, tetapi juga oleh berbagai penyakit saraf dan gangguan metabolisme. Bagaimana tepatnya katatonia berkembang, apa gejalanya, dan apa saja pilihan pengobatannya?

Katatonia adalah istilah yang diperkenalkan ke dalam bahasa kedokteran pada tahun 1874 oleh Karl Ludwig Kahlbaum. Istilah itu dibuat dengan menggabungkan kata-kata Yunani: algojo (sepenuhnya, sepenuhnya) dan tonikos (ketegangan, tegang). Dalam istilah yang paling sederhana, catatonia dapat dianggap sebagai kondisi yang terkait dengan peningkatan tonus otot secara umum. Namun, dalam praktiknya, kondisi ini juga dapat memanifestasikan dirinya melalui jenis kelainan yang sama sekali berbeda.

Baca juga: Peningkatan ketegangan otot: penyebab, gejala, jenis, pengobatan Berkurangnya kekencangan otot - gejala, penyebab, pengobatan

Berapa banyak orang di dunia yang pernah mengalami catatonia? Ini tidak sepenuhnya diketahui. Sulit untuk memberikan statistik yang akurat tentang kejadian catatonia. Menurut perkiraan yang tersedia, masalah ini dapat berkembang pada 1 dari 10 orang pada populasi umum pada suatu saat dalam hidup mereka. Terlihat bahwa catatonia dapat terjadi sedikit lebih sering pada orang yang menerima perawatan kejiwaan. Diperkirakan jenis gangguan aktivitas motorik ini ditemukan pada 5 hingga 20% pasien yang berjuang dengan beberapa gangguan kejiwaan akut.

Insiden katatonia pada pria dan wanita umumnya dianggap serupa. Perbedaan tertentu muncul ketika usia pasien diperhitungkan. Catatonia pada anak-anak adalah yang paling jarang. Ini ditemukan lebih sering di antara remaja dan orang dewasa.

Daftar Isi:

1. Catatonia - penyebab
2. Catatonia - patomekanisme
3. Catatonia - gejala
4. Catatonia - jenis
5. Catatonia - diagnosis
6. Catatonia - kemungkinan komplikasi
7. Catatonia - pengobatan

Catatonia - penyebab

Catatonia sendiri jarang dianggap sebagai entitas penyakit independen. Dalam klasifikasi medis, ia muncul terutama sebagai salah satu gejala yang mungkin timbul dari berbagai gangguan dan penyakit. Di masa lalu, gangguan katatonik dikaitkan terutama dengan skizofrenia. Bahkan ada bentuk skizofrenia tertentu - yang disebut katatonik, di mana gangguan katatonik muncul. Namun, sekarang diketahui bahwa tidak hanya penyakit mental inilah yang dapat menyebabkan terjadinya gangguan aktivitas motorik pada pasien.

Di antara berbagai gangguan mental dan penyakit yang mungkin menjadi penyebab katatonia, berikut ini tercantum:

• gangguan bipolar (gangguan bipolar),
• gangguan stres pasca-trauma (PTSD),
• depresi,
• narkolepsi,
• gangguan skizoafektif,
• gangguan psikotik yang disebabkan oleh penggunaan zat psikoaktif.

Namun, yang pasti bukan hanya masalah di bidang psikiatri saja yang bisa berujung pada katatonia pada pasien. Penyebab lain yang mungkin dari gangguan ini meliputi:

• radang otak,
• penyakit autoimun (misalnya lupus eritematosus sistemik, dalam perjalanannya struktur sistem saraf pusat terpengaruh),
• homocystinuria,
• tumor (terutama tumor otak),
• cedera kepala,
• ketoasidosis,
• ensefalopati hepatik,
• hiperkalsemia,
• sindrom penarikan akibat penghentian obat jangka panjang (misalnya benzodiazepin) atau alkohol.

Catatonia - patomekanisme

Patomekanisme yang tepat dimana katatonia berkembang belum dijelaskan dengan jelas. Namun, ada beberapa hipotesis tentang apa sebenarnya yang menyebabkan kondisi ini.

Teori dopamin saat ini paling populer. Ini mengasumsikan bahwa keadaan katatonik mungkin disebabkan oleh defisiensi dopamin dalam struktur sistem saraf pusat. Teori ini dapat dikonfirmasi dengan deskripsi catatonia pada pasien yang mengembangkan catatonia setelah penggunaan agen dari kelompok antipsikotik. Obat-obatan ini antara lain dapat menyebabkan tepatnya pada penurunan dopamin di otak.

Teori lain yang berkaitan dengan patogenesis katatonia menunjukkan bahwa penurunan aktivitas asam gamma-aminobutirat (GABA) atau hiperaktif glutamat dalam sistem saraf mungkin berperan dalam penampilannya.

Catatonia - gejala

Catatonia adalah gangguan aktivitas motorik dan gejalanya dapat meliputi:

• pingsan - kondisi di mana pasien umumnya sadar tetapi tidak bergerak, tidak berkomunikasi dan tidak menanggapi perintah,
• mutisme - kurangnya komunikasi verbal,
• katalepsi - pembekuan postur tubuh yang terkait dengan kekakuan otot yang signifikan - pasien dengan katalepsi sering membeku dalam posisi yang sangat tidak wajar, bahkan terkadang aneh; fleksibilitas lilin dikaitkan dengan katalepsi - masalahnya adalah ketika, misalnya, tungkai atas pasien diangkat, itu akan disimpan dalam posisi ini,
• tingkah laku - mengulangi gerakan yang sama berkali-kali, seperti melambai atau menganggukkan kepala sebagai salam,
• stereotip - mirip dengan tingkah laku - juga terdiri dari pengulangan gerakan yang persis sama, tetapi stereotip adalah gerakan yang tidak berguna,
• echolalia - mengulang satu kata atau potongan kalimat yang didengar dari orang lain,
• echopraxia - aktivitas berulang yang ditampilkan oleh orang lain,
• agitasi - tidak disebabkan oleh faktor eksternal,
• negativisme - menolak instruksi apa pun kepada orang yang sakit, kurangnya respons terhadap perintah.

Gejala catatonia bisa sangat berbeda. Dalam satu pasien, hanya beberapa di antaranya yang hadir pada saat yang bersamaan. Karena alasan inilah dia membedakan berbagai jenis catatonia.

Catatonia - jenis

Catatonia dibagi menjadi:

• katatonia akut dan kronis,
• katatonia hipoaktif (terkait dengan penurunan aktivitas psikomotor) dan katatonia hiperaktif (kebalikan dari yang disebutkan sebelumnya, terkait, antara lain, agitasi),
• malignant catatonia dan akut fatal catatonia di mana, selain catatonia, gejalanya meliputi peningkatan suhu tubuh, peningkatan detak jantung, dan peningkatan tekanan darah.

Catatonia - diagnosis

Meskipun diagnosis katatonia mungkin tidak sulit secara umum, mungkin jauh lebih sulit untuk menemukan penyebabnya. Kadang-kadang faktor yang dapat menyebabkan keadaan ini diketahui - ini adalah kasus misalnya pada pasien dengan gangguan mental yang didiagnosis sebelumnya, di mana eksaserbasi mereka dapat mengakibatkan keadaan katatonik. Dalam situasi lain, bagaimanapun, tidak jarang berbagai tes dilakukan untuk menentukan penyebab katatonia. Berbagai tes laboratorium dapat dipesan (misalnya penentuan penanda inflamasi, nilai yang meningkat dapat menunjukkan terjadinya neuroinfeksi), tetapi juga tes pencitraan (seperti misalnya computed tomography atau magnetic resonance imaging, berkat itu dimungkinkan untuk menentukan misalnya di sistem saraf pusat).

Catatonia - kemungkinan komplikasi

Dalam kasus katatonia, penting untuk memulai pengobatan sesegera mungkin untuk mengurangi risiko komplikasi pada pasien. Diantaranya, terdapat banyak kondisi yang berbeda, seringkali sangat berbahaya, yang dapat berupa:

• cedera - pasien yang gelisah memiliki kecenderungan yang jauh lebih besar untuk mengalami cedera,
• dehidrasi dan malnutrisi - pasien katatonik mungkin menolak untuk minum cairan dan makanan,
• emboli paru - risikonya meningkat terutama karena penurunan aktivitas motorik yang signifikan yang terkait dengan keadaan katatonik.

Catatonia - pengobatan

Karena catatonia sendiri bukanlah penyakit, melainkan gejala dari suatu masalah kesehatan, maka intervensi terapeutik yang diterapkan pada pasien harus diarahkan pada penyebab gangguan aktivitas motorik. Inilah mengapa sangat penting untuk melakukan diagnosis menyeluruh pada pasien dengan kelainan katatonik.

Namun, mungkin juga untuk mengobati catatonia itu sendiri. Ini terdiri dari manajemen gejala, yang dalam kasus ini berfokus terutama pada pemberian agen benzodiazepin kepada pasien.Namun, ini jauh dari satu-satunya obat yang digunakan untuk mengobati catatonia. Penggunaannya juga dibuat dari ukuran seperti garam litium, sediaan yang mengurangi ketegangan otot, antidepresan zolpidem atau trisiklik, serta karbamazepin dan bromokriptin. Selain itu, pasien terkadang diberi antipsikotik, tetapi digunakan - jika ada - hanya dengan sangat hati-hati karena dapat memperburuk gejala catatonia. Terapi elektrokonvulsif tersedia sebagai pengobatan untuk katatonia selain farmakoterapi.

Sumber:

1. Caroll B.T. et al., Farmakoterapi katatonia, Psikiatri setelah Diplom, vol. 7, no. 4, 2010
2. Wilcox J.A., Duffy P.M., Sindrom Catatonia, Behav Sci (Basel). 2015 Desember; 5 (4): 576–588
3. Brasic J.R., Catatonia, 01 Maret 2018, Medscape; akses on-line: https://emedicine.medscape.com/article/1154851-overview

Artikel yang direkomendasikan: