Kortikotropin (ACTH, hormon adrenokortikotropik): peran, norma, naik turun

ACTH, juga dikenal sebagai hormon adrenokortikotropik atau kortikotropin, adalah hormon peptida yang diproduksi oleh sel kortikotropik hipofisis anterior. Apa peran ACTH? Apa levelnya yang benar? Apa risiko kelebihan atau kekurangan kortikotropin?

Kortikotropin (ACTH, hormon adrenokortikotropik) terdiri dari 39 asam amino, memiliki berat molekul 4500 dan termasuk dalam kelompok peptida yang terbentuk dari prekursor, yang disebut proopiomelanocortin (POMC), dalam proses proteolisis pasca translasi bersama dengan β-endorphin, lipotropin (LSH) dan melanotropin (MSH). Ini adalah hormon trofik untuk pita dan lapisan retikuler kelenjar adrenal.

Sekresi ACTH diatur oleh kortikoliberin (CRH), hormon pelepas kortikotropin hipotalamus, dan oleh kortisol yang berasal dari korteks adrenal melalui umpan balik negatif. Ini identik dengan fakta bahwa kekurangan kortisol merangsang, dan kelebihan menghambat sekresi CRH dan ACTH.

Selain itu, peningkatan sekresi ACTH dari kelenjar pituitari diamati selama stres yang disebabkan oleh faktor emosional, faktor mental, trauma, infeksi, penyakit parah, pembedahan atau hipoglikemia.

Perlu diketahui bahwa hormon adrenokortikotropik disekresikan secara berdenyut dalam apa yang disebut ritme sirkadian. Ini berarti konsentrasi tertingginya ada di pagi hari (sebelum bangun tidur) dan kemudian berkurang seiring berjalannya hari, mencapai konsentrasi terendahnya di malam hari.

ACTH mengatur fungsi korteks adrenal - ACTH mempengaruhi sekresi glukokortikosteroid, androgen adrenal dan, pada tingkat yang lebih rendah, sekresi mineralokortikosteroid.

Peningkatan sekresi ACTH terjadi pada:

• insufisiensi adrenal primer (penyakit Addison)
• Penyakit Cushing (adenoma adrenokortikotropik yang secara otonom mengeluarkan ACTH dalam jumlah berlebihan)
• Sindrom Nelson (adenoma adrenokortikotropik, yang menghasilkan ACTH dalam jumlah berlebihan, terbentuk setelah adrenalektomi bilateral)

Penurunan sekresi ACTH diamati:

• pada pasien dengan tumor kelenjar adrenal yang menghasilkan kortisol (disebut sindrom Cushing)
• selama insufisiensi adrenal sekunder (hipofisis)

Akhirnya, perlu disebutkan bahwa stimulasi berlebihan kronis pada korteks adrenal oleh ACTH menyebabkan hipertrofi dan hiperplasia, sedangkan defisiensi ACTH menyebabkan atrofi adrenal.