Sindrom hipermobilitas sendi ringan, yaitu kelemahan sendi

Benign Hypermobility joint syndrome (BHJS) juga disebut hypermobility atau kelemahan konstitusional. Penyakit ini terdiri dari peningkatan rentang gerakan pada persendian, akibat kelainan pada struktur jaringan ikat. Apa penyebab dan gejala kelemahan sendi? Bagaimana pengobatannya?

Sindrom sendi Hypermobility jinak (BHJS, konstitusional hypermobility, laxity) adalah penyakit yang prevalensinya dibedakan secara geografis. Gangguan tersebut mempengaruhi hingga sekitar 38 persen populasi Asia dan Afrika, sementara di negara-negara Barat masalah tersebut memengaruhi sekitar 10% populasi. Wanita sakit tiga kali lebih sering daripada pria.

Selain itu, kebanyakan kasus menyangkut anak-anak dan remaja, karena jaringan ikat mereka belum berkembang sepenuhnya dan, pada orang tua, gejala mungkin tertutupi oleh proses penuaan. Riwayat keluarga yang positif juga meningkatkan kemungkinan BHJS, ini terutama terlihat pada anak kembar. Sejauh ini, belum ada studi epidemiologi yang dilakukan di Polandia, karena kriteria yang tidak konsisten untuk menilai sindrom ini membuat statistik yang akurat sulit dilakukan. Namun, di antara kelompok pasien yang dipilih tingkat kejadiannya sebanding dengan yang disajikan dalam literatur internasional.

Kelemahan sendi: penyebab

BHJS biasanya dikaitkan dengan salah satu patologi berikut:

• malformasi satu atau lebih tulang yang membentuk sendi;
• cacat kolagen atau jaringan lain (misalnya terkait dengan penyakit genetik seperti sindrom Ehlers-Danlos, Marfan, Loeys-Dietz); hal ini mengakibatkan melemahnya elemen-elemen yang membangun persendian: ligamen, otot atau tendon;
• sensasi proprioseptif abnormal yang dengan benar mengkondisikan kemampuan untuk merasakan seberapa banyak sendi dapat meregang;

Anomali ini menyebabkan ketegangan yang berlebihan pada sendi, keausan berlebihan pada komponennya dan, akhirnya, osteoartritis. Harus diingat bahwa kita mungkin berurusan dengan hipermobilitas sendi sekunder, yang merupakan hasil dari pelatihan yang terlalu intensif pada usia muda. Anak-anak yang berlatih, misalnya, dalam balet dan akrobat sangat rentan.

Kelemahan sendi: tipe

1. Hipermobilitas lokal patologis - kelainan yang berhubungan dengan satu sendi:

a. bentuk primer - adalah elemen penyeimbang yang mengkompensasi "pengerasan" sambungan yang berdekatan,

b. bentuk sekunder - akibat komplikasi akibat kerusakan pada satu sendi.

2. Hipermobilitas umum patologis - terkait dengan kelainan bawaan pada struktur jaringan ikat.

3. Hipermobilitas konstitusional (HK) atau hipermobilitas sendi ringan; hasil elastisitas yang berlebihan dari gangguan proporsi berbagai jenis kolagen dalam jaringan ikat.

Baca juga: PROFIL Rematik - Tes untuk mendeteksi penyakit rematik Penyakit rematik - penyebab, jenis, gejala dan pengobatan Rematik: cara menghentikan perkembangan penyakit rematik

Kelemahan sendi: gejala

• nyeri sendi kronis adalah gejala yang paling umum; dapat mempengaruhi setiap sendi, tetapi terutama memanifestasikan dirinya di sendi lutut dan pergelangan kaki (ini terkait dengan beban tinggi pada sendi-sendi ini saat berdiri dan berjalan); aktivitas fisik yang berlebihan memperburuk rasa sakit; pada anak-anak, rasa sakitnya sering meningkat secara alami, meningkat pada sore dan malam hari, dan juga bisa terbangun dari tidur;
• nyeri punggung, peningkatan ketegangan otot pada otot paraspinal;
• subluksasi atau dislokasi sendi dapat timbul akibat cedera, tetapi juga selama aktivitas fisik normal; namun, aturan tersebut tidak berlaku untuk semua pasien;
• dapat hidup berdampingan: kaki rata, lutut valgus, kelengkungan tulang belakang, lordosis tulang belakang lumbal yang membesar, varises, kulit tipis.

Kelemahan sendi: kriteria diagnostik

Skala Beighton yang dimodifikasi digunakan untuk menilai mobilitas sendi yang berlebihan. Ini dinilai apakah pasien mampu melakukan:

• hiperekstensi siku> 10 °,
• gambar pasif ibu jari ke lengan bawah,
• hiperekstensi pada sendi MCP> 90 °,
• hiperekstensi lutut> 10 °,
• Letakkan tangan Anda rata di lantai sambil membungkuk ke depan dengan lutut terentang.

Kinerja yang berhasil dari setiap aktivitas dinilai (1 poin untuk setiap anggota tubuh - empat poin pertama dan 1 poin untuk yang terakhir). Skor 4 atau lebih dari 9 menunjukkan mobilitas sendi yang berlebihan.

Kriteria khusus yang disebut Kriteria Brighton telah dibuat untuk mendiagnosis BHJS:

1. Kriteria utama:

a. memenuhi ≥ 4 dari 9 poin Beighton,

b. nyeri sendi pada ≥ 4 sendi yang berlangsung lebih dari 3 bulan.

2. Kriteria minor:

a. 1 sampai 3 poin pada skala Beighton bertemu;

b. nyeri pada 1-3 sendi atau di daerah lumbosakral yang berlangsung> 3 bulan, perubahan degeneratif pada tulang belakang atau spondylolisthesis;

c. perpindahan atau subluksasi dalam> 1 sambungan atau kelipatan dalam satu sambungan;

d. nyeri pada jaringan periartikular;

e. struktur yang mirip dengan yang diamati pada sindrom Marfan;

f. perubahan pada kulit (stretch mark, peregangan berlebihan, bekas luka "perkamen");

g. kelopak mata terkulai, miopia, mata miring (berlawanan dengan Mongolisme);

h. varises, hernia, prolaps uterus, atau prolaps rektal.

Artikel yang direkomendasikan:

Sindrom SAPHO: penyebab, gejala, pengobatan

Untuk mendiagnosis BHJS, perlu disebutkan:

• dua kriteria yang lebih besar,
• satu kriteria lebih besar dan dua kriteria lebih kecil,
• empat kriteria yang lebih kecil,
• dua kriteria yang lebih kecil, dengan pasien adalah kerabat tingkat pertama dari seseorang yang didiagnosis dengan BHJS.

Hal berikut ini harus selalu dilakukan: tes darah lengkap, LED dengan tes untuk mendeteksi faktor reumatoid, antibodi antinuklear serum, imunoglobulin (IgG, IgM, IgA) untuk menyingkirkan penyebab gejala inflamasi atau imunologis. Selain itu, karena kemungkinan adanya penyakit serius yang bisa hidup berdampingan, seperti:

• sindrom Down
• Sindrom Ehlers-Danlos
• Sindrom Marfan
• Tim Marquio
• Sindrom Loeys-Dietz
• disostosis klavikula-kranial (penyakit perkembangan tulang yang diturunkan)
• Sindrom stickler
• kerapuhan tulang bawaan
• ada penelitian yang menunjukkan hubungan BHJS dengan carpal tunnel syndrome
• fibromyalgia

Diagnosis terperinci disarankan untuk mengecualikannya.

Kelemahan sendi: pengobatan

Karena penyebab penyakitnya, tidak ada pengobatan kausal. Dasar terapi adalah rehabilitasi yang dipilih dengan tepat. Dianjurkan untuk memperkuat kekuatan otot dan proprioception di area sendi yang terkena hipermobilitas. Ingatlah bahwa latihan peregangan tidak disarankan, sebaliknya, latihan untuk meningkatkan stabilisasi sendi dianjurkan.

Kami mendorong pasien untuk melakukan aktivitas fisik setiap hari, karena konsekuensi dari ketidakaktifan adalah kelemahan otot, yang pada akhirnya akan meningkatkan perkembangan gangguan pergerakan. Berenang dan bersepeda adalah pilihan terbaik untuk meredakan persendian. Selain rehabilitasi, kompres panas atau dingin, pengobatan TENS, pijat dan berbagai bentuk relaksasi sangat membantu dalam pengobatan nyeri.