Sifilis sistem saraf bisa berbeda, terkadang diagnosisnya sulit - awalnya pada pasien dengan sifilis sistem saraf, misalnya, sindrom demensia dapat dicurigai. Sifilis SSP dapat diobati secara efektif, tetapi terapinya harus diterapkan dengan cepat - perubahan pada sistem saraf tidak dapat dibatalkan.
Sifilis sistem saraf (Sifilis SSP) biasanya muncul setelah 10-20 tahun penyakit yang tidak diobati. Ini yang paling sering terjadi, bagaimanapun, keterlibatan sifilis pada struktur sistem saraf sebenarnya dapat terjadi kapan saja dari infeksi spirochete. Ada faktor-faktor yang mempercepat timbulnya sifilis SSP - salah satu aspek utamanya adalah koinfeksi pasien dengan AIDS atau infeksi HIV.
Tampaknya sifilis tidak umum lagi - tidak ada yang lebih dari kebenaran. Baik ahli saraf maupun ahli kulit mengatakan bahwa saat ini terjadi peningkatan jumlah kasus sifilis.
Sifilis adalah penyakit bakteri yang disebabkan oleh spirochete pucat (Treponema pallidum). Infeksi terjadi akibat kontak seksual, dan memang - gejala pertama penyakit ini biasanya terletak di organ reproduksi, tetapi tidak selalu demikian. Sifilis - terutama jika tidak diobati - cenderung memengaruhi berbagai sistem tubuh, termasuk sistem saraf.
Sifilis SSP: jenis
Infeksi sifilis pada sistem saraf mungkin sepenuhnya asimtomatik. Dalam situasi seperti itu, penyimpangan dapat dideteksi dalam tes laboratorium, namun pasien dengan sifilis SSP asimtomatik tidak mengalami gejala apapun saat ini. Jenis penyakit ini biasanya berkembang dalam beberapa minggu pertama setelah infeksi spirochete pucat.
Bentuk lain dari Sifilis SSP adalah sifilis meningeal. Ini menyebabkan meningitis, biasanya disertai dengan gejala neurologis fokal (misalnya ataksia atau kelumpuhan saraf kranial). Sifilis meningeal berkembang setelah beberapa minggu, dan kadang-kadang setelah beberapa tahun infeksi spirochete. Secara umum, diperkirakan bentuk Sifilis SSP ini dapat terjadi pada hingga 30% pasien sifilis yang tidak diobati. Bentuk yang lebih berbahaya dari bentuk penyakit ini, yaitu sifilis meningovaskular, berkembang secara statistik pada sekitar 10% pasien dengan sifilis SSP. Risiko sifilis meningiovaskular adalah pasien dengan masalah ini berada pada peningkatan risiko stroke.
Jauh lebih lambat dari masalah yang disebutkan di atas, karena bahkan setelah 20-30 tahun menderita sifilis, jenis keterlibatan sifilis lain dari sistem saraf pusat dapat muncul, yaitu dermatitis tulang belakang dan kelumpuhan progresif. Pruritus tulang belakang didefinisikan sebagai suatu kondisi di mana terjadi degenerasi dan demielinasi pada korda posterior medula spinalis dan pada akar saraf.Pasien dengan pruritus berjuang dengan masalah seperti nyeri parah dan paroksismal (penembakan), ataksia, dan gangguan sensorik. Kelumpuhan progresif adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh peradangan meninges kronis dan otak, yang mengakibatkan gangguan fungsi korteks serebral. Dalam perjalanan kelumpuhan progresif, perilaku pasien berubah (mereka mungkin menjadi apatis atau, sebaliknya, sangat euforia), di samping itu, pasien juga dapat mengembangkan delusi atau fitur yang menunjukkan perkembangan gangguan demensia.
Sifilis SSP: gejala
Untuk gambaran umum tentang gejala yang dapat muncul pada berbagai jenis sifilis SSP, lihat di atas. Namun, pada masing-masingnya, pasien mungkin juga mengalami gejala sifilis SSP lainnya, yang mungkin termasuk:
- sakit kepala
- pusing
- gangguan pendengaran
- perubahan kepribadian
- gangguan perilaku
- melemahnya refleks
- gangguan mood (dalam bentuk mood diturunkan atau dinaikkan)
- inkontinensia urin atau inkontinensia fekal
- hipotensi (penurunan tonus otot)
- atrofi saraf optik dan gangguan penglihatan terkait
- kejang
- atrofi otot
- leher kaku
- mual
- muntah
- kebingungan
- gangguan konsentrasi
- tremor
- kontraktur otot
Sifilis SSP: diagnosis
Dalam diagnosis sifilis SSP, tes laboratorium terutama digunakan untuk mendeteksi infeksi spirochete pucat. Penentuan dapat dilakukan baik dengan menguji darah pasien dan dengan menilai cairan serebrospinal (diperoleh dengan pungsi lumbal). Baik tes non-spesifik (yaitu tes seperti VDRL atau USR) serta tes spesifik untuk sifilis (yaitu FTA-ABS, TPHA atau TPI) digunakan.
Namun, sebelum pasien dirujuk untuk pemeriksaan laboratorium, terlebih dahulu dilakukan pemeriksaan neurologis. Seperti yang telah disebutkan, sifilis SSP dapat berkembang bahkan beberapa dekade setelah infeksi awal, dan oleh karena itu diagnosis yang tepat untuk kondisi ini mungkin sulit dilakukan. Selain penyimpangan neurologis tersebut di atas, pada pasien dengan sifilis SSP, yang disebut Gejala Argyll-Robertson. Ini bukan penyimpangan khusus untuk sifilis (juga dapat ditemukan pada pasien dengan multiple sclerosis atau neuroborreliosis), tetapi dapat mengarahkan dokter pada diagnosis keterlibatan sifilis pada sistem saraf. Gejala Argyll-Robertson adalah pupil pasien sempit, mereka bereaksi dengan benar terhadap konvergensi dan kesejajaran, tetapi salah satu refleks fisiologis, yaitu reaksi pupil terhadap cahaya, tidak ada.
Tes pencitraan juga digunakan dalam diagnosis sifilis SSP. Biasanya, pasien dirujuk untuk computed tomography atau magnetic resonance imaging. Berkat pemeriksaan pencitraan seperti itu, dimungkinkan untuk mendeteksi, misalnya, atrofi jaringan saraf atau fokus iskemik.
Ketika Sifilis SSP dicurigai, diagnosisnya bisa sangat luas, yang disebabkan oleh dari kebutuhan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab gejala pasien lainnya. Diagnosis banding mungkin berbeda pada pasien yang berbeda, tetapi paling sering sifilis SSP harus dibedakan dari gangguan kejiwaan (misalnya dengan demensia atau skizofrenia), dengan multiple sclerosis dan neuroborreliosis.
Artikel yang direkomendasikan:
Tes sifilis - tes apa yang akan mendeteksi sifilis dan kapan melakukannya?Sifilis SSP: pengobatan
Antibiotik penisilin digunakan untuk mengobati sifilis SSP. Mereka biasanya diberikan secara intramuskular, durasi pengobatan biasanya 10-14 hari. Kadang-kadang, pasien dengan keterlibatan sifilis pada sistem saraf juga diberikan sediaan lain, seperti ceftriaxone atau probenecid.
Sifilis SSP: prognosis
Tidak setiap pasien sifilis mengalami keterlibatan sistem saraf. Risiko terbesar terjadinya hal ini adalah ketika pasien tidak dirawat karena sifilis. Namun, jika pasien mengembangkan sifilis SSP, waktu adalah kunci penting - dalam kasus, misalnya, sifilis meningeal, pemberian antibiotik yang cepat kepada pasien dapat membantu menghindari komplikasi neurologis permanen dari infeksi spirochete. Beberapa masalah, seperti pruritus sumsum tulang belakang dan kelumpuhan progresif, berkembang setelah bertahun-tahun menderita sifilis. Pada pasien dengan masalah seperti itu, pengobatan dengan antibiotik juga diterapkan, namun tidak mungkin membalikkan perubahan pada sistem saraf yang disebabkan oleh sifilis SSP.
Prognosis paling buruk adalah untuk pasien yang menderita sifilis SSP dan infeksi HIV atau AIDS. Dalam kasus mereka, keterlibatan sistem saraf dalam perjalanan penyakit sifilis dapat terjadi lebih cepat, sebagai tambahan, telah ada laporan dari pasien tersebut yang responnya terhadap pengobatan penisilin lebih rendah daripada pada orang dengan sistem kekebalan yang berfungsi dengan baik.
Artikel yang direkomendasikan:
Pengobatan sifilis (sifilis) yang efektif dengan penisilin, doksisiklin, tetrasiklin. Lempung...
---objawy-leczenie.jpg)
